Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

PERAWATAN
METODE KANGURU
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

TUJUAN PEMBELAJARAN
• 1. Mampu menjelaskan Definisi PMK
• 2. Mampu menyebutkan Tujuan PMK
• 3. Mampu melakukan PMK
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

POKOK BAHASAN

1. Definisi PMK
2. Tujuan PMK
3. Melakukan Prosedur PMK
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

SEJARAH PMK
Ditemukan oleh dr. Rey
dan dr. Martines
Tahun 1979
Bogota, Colombia, Amerika Latin
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

…PMK

Dr Rey and Martinez, Bogota (Colombia) 1979

karena banyak BBLR lahir, kurangnya staf dan
fasilitas berakibat stagnasi pasien di perawatan
bayi dan kematian akibat nosokomial infeksi.
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Perawatan Metoda Kanguru (PMK)

Definisi
 PMK atau skin to skin care (perawatan
kontak kulit) adalah perawatan untuk bayi
baru lahir yang mudah yaitu menggunakan
badan ibu untuk menghangatkan bayinya
 Terutama untuk BBLR ( BL<2500g).
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Kenapa Kangguru ?
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Monyet ?!?!?
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Kanguru ?

 Lahir imatur
 Mammalia:
- Hangat
- Nutrisi
- Proteksi
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Konsep Dasar
 Departemen Diklat HHG

Konsep dasar PMK

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Lingkungan terbaik untuk bayi adalah

bersama ibu
Sejak lahir ibu dan bayi mempunyai
kemampuan untuk bekerjasama dalam
menghadapi perkembangan kognitif,
sosial dan emosional.
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

PROSES KEHILANGAN PANAS PADA BAYI

§ Evaporasi
Kehilangan panas melalui penguapan dari tubuh yang basah
§ Radiasi
Kehilangan panas melalui pemancaran dari tubuh bayi ke
lingkungan yang lebih dingin
§ Konduksi
Kehilangan panas melalui persinggungan dengan benda yang
lebih dingin
§ Konveksi
Kehilangan panas melalui aliran udara
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

MANFAAT PMK

Bagi bayi:
§ Suhu tubuh lebih stabil
§ Denyut jantung stabil
§ Jarang apnea periodik
§ Waktu tidur lebih lama
§ Waktu bangun lebih waspada
§ Pemakaian kalori berkurang
§ Kenaikan berat badan lebih cepat
§ Bonding lebih baik
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

MANFAAT PMK
Bagi Ibu:
• Mempermudah pemberian ASI
• “Bonding antara ibu dengan
bayi terjadi lebih baik
• Pengaruh psikologis bagi
keluarga
• Ibu merasa lebih percaya diri
• Tidak menganggu aktivitas ibu
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Bagi Institusi:
MANFAAT PMK § Efisiensi anggaran
§ Mengurangi lama rawat
→turn over pasien lebih
besar
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

HASIL PENELITIAN PARA AHLI

§ Berat badan cepat naik
§ Cepat pulang dari rumah sakit
§ Tidak terlalu sering menangis lagi
§ Suhu lebih stabil
§ Lebih tanggap/ responsif
§ Tidur lebih nyenyak
§ Bernafas lebih baik
§ Detak jantung lebih stabil
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Penggunaan PMK

§ Untuk stabilisasi BBL

§ Menggantikan
inkubator
§ Bayi PJT/ prematur
§ Untuk transportasi
BBL
§ Bila ada hipotermi
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Syarat Penggunaan PMK

§ Ada formulasi kebijakan

§ Ada organisasi pelayanan
§ Ada perlengkapan dan
peralatan untukl ibu dan
bayi
§ Ada petunjuk pelaksanaan
yang jelas
§ Ada petugas yang terlatih
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Syarat PMK ( 1 )

Adanya kebijakan
Petunjuk pelaksanaan harus difasilitasi dan
ditentukan oleh orang- orang yang berwenang.
Misalnya diektur RS, Kepala Dinkes, unit
pelayanan UPF Anak, dsb.
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Syarat PMK ( 2 )
Organisasi pelayanan dan tindak lanjut
Setiap fasilitas kesehatan yang menerapkan PMK
harus memiliki kebijakan dan petunjuk tertulis
yang disesuaikan dengan kondisi dan budaya
setempat. Kebijakan ini diarahkan mengacu pada
petunjuk nasional atau internasional dan juga
harus mencakup kegiatan tindak lanjut.
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Syarat PMK ( 3 )
Peralatan dan perlengkapan untuk ibu dan bayi.
PMK tidak membutuhkan fasilitas khusus.
Pengaturan yang sederhana dapat membuat ibu
lebih nyaman tinggal di rumah sakit
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Syarat PMK ( 4 )
Petugas kesehatan yang terlatih
• PMK tidak perlu tambahan tenaga yang melebihi dari
perawatan yang memakai metode konvensional
• Cukup dengan tenaga yang sudah ada mengikuti pelatihan
yang memadai dalam semua aspek PMK
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Syarat petugas PMK

§ Melakukan tindakan
efektif apabila ada tanda
bahaya
§ Menentukan saat
pemulangan ( koordinasi
denganDPJP )
§ Memiliki kemampuan
komunikasi dengan
keluarga
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Persiapan ibu / pengganti ibu

1. Komunikasikan dengan ibu dan keluarganya
2. Ibu mandi setiap hari, mencuci tangan
3. Pakaian ibu boleh apa saja yang dapat
memberikan rasa nyaman dan hangat pada
suhu ruangan, baju dengan bukaan depan.
4. Dapat memakai baju kanguru yang dibuat
khusus ( tidak wajib )
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Persiapan ibu / pengganti ibu

5. Kalau ibu tidur, kepala lebih tinggi/ posisi
setengah duduk
6. Ibu dan pengunjung tidak boleh merokok
7. Keluarga boleh berkunjung, dan dapat
menggantikan ibu menggendong bayi dengan
posisi kanguru sementara ibu beristirahat
8. Praktek menggunakan baju kanguru dilakukan
sesuai dengan kebiasaan dan sarana yang
tersedia
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Persiapan : ibu
Sarana yang dapat dipakai:
§ Selendang
§ Baju kemeja ukuran besar
§ Kaos berkah ukuran besar
§ Baju kanguru dengan berbagai model ( Baju
perinasia, NTB, Bogota )
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Persiapan : Bayi

1. Pakaian bayi
2. Termometer
3. Timbangan bayi
4. Alat pengukur lingkar kepala bayi
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

POSISI KANGURU

§ Pangkal paha bayi dalam posisi fleksi dan

ekstensi ( seperti kodok )
§ Ikatkan kain/ selendang dengan kuat dan ujung
pengikat di bawah kuping bayi
§ Awasi: napas/ warna kulit/ suhu : pegang
telapak kaki bayi ( dengan punggung tangan )
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Posisi Kanguru
§ Letakkan bayi diantara
payudara dengan posisi
tegak
§ Kepala bayi dipalingkan ke
kanan/ kiri dengan sedikit
tengadah
§ Dada bayi menempel pada
dada ibu
§ Perut bayi berada sekitar
epigastrium dan jangan
tertekan
§ Tangan bayi dalam posisi
fleksi
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Posisi

 Bayi di letakan secara tegak

lurus menempel antara kulit di
dada ibu di antara ke 2
payudara. Bayi dalam keadaan
telanjang dan hanya
menggunakan popok, topi dan
kaos kaki. Ibu dan bayi
diselimuti oleh kain khusus
atau baju.
 Perlekatan kulit harus seluas-
luasnya dan langsung melekat
tanpa perantara.
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Tahap-tahap PMK ...posisi

Mencuci tangan,
mengeringkan, dan
menggunakan gel hand
rub

Suhu bayi diukur

dengan termometer
digital
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

...posisi
Bayi dimasukkan dalam
posisi kanguru,
menggunakan topi dan
popok

Pakaikan baju kanguru

pada ibu
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

...posisi

Setelah posisi bayi baik, baju kanguru

diikat untuk menyangga bayi. Selanjutnya
ibu dapat beraktivitas seperti biasa sambil
membawa bayinya dalam posisi tegak
lurus di dada ibu (skin to skin contact) seperti
kanguru
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

...Alternatif posisi KMC

Dalam Penelitian
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

...Alternatif posisi KMC

Alternatif Posisi untuk Kembar Dua

Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

...Alternatif posisi KMC

Posisi Alternatif untuk Kembar Triplet

 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Hampir semua bayi dapat dirawat dengan PMK

PMK dalam jangka pendek

§ (intermitten) : dapat dimulai
pada bayi- bayi dalam proses
penyembuhan, tapi masih
perlu pengobatan ( misalnya
bayi dengan infus, tambahan
O2 dalam konsentrasi rendah.
§ PMK terus menerus
(kontinyu) : kondisi bayi stabil,
bayi dapat bernapas alami
tanpa O2
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

§ Kontak kulit sebaiknya bertahap, perlahan- lahan,

dari perawatan konvensional ke PMK yang terus
menerus. Yang intermitten selama 1 Jam selama
kunjungan, hindari kontak yang kurang dari 60
menit karena penggantian yang sering membuat
bayi stress.
§ Selama ibu dan bayi “nyaman”, kontak bisa selama
mungkin, biasanya sampai mencapai usia
kehamilan 40 minggu BB bayi mencapai 2500 gr.
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

MEMASUKKAN & MENGELUARKAN BAYI DARI IKATAN/

BAJU KANGURU
§ Pegang bayi dengan satu tangan diletakkan di
belakang leher sampai punggung bayi
§ Topang bagian bawah rahang bayi dengan ibu
jari dan jari- jari agar kepala bayi berada pada
posisi tegak
§ Tempatkan tangan lainnya dibawah pantat bayi.
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Monitoring Pertumbuhan BBLR

1. Timbang bayi sehari sekali
Pertumbuhan BB tidak kurang
15 gr/kg per hari pada minggu
ke 2. Setelah BB naik, lakukan
penimbangan 2 X/ minggu, 1 x
sampai BB mencapai cukup
bulan ( 40 mg/2500 gr )
2. Ukur Lingkar kepala
Ukur setiap mInggu, saat bayi
bertambah berat, ukuran
lingkar kepala bertambah 0.5 –
1 cm/mg
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Pemulangan bayi dengan PMK

§ Kesehatan bayi secara
keseluruhan baik, tidak ada apnu
atau infeksi
§ Bayi minum dengan dengan baik
dan menyusu eksklusif
§ BB bertambah terus 15 gr/Kg/hri
selama 3 hari berturut- turut.
§ Suhu byi stabil dalam posisi PMK
sekurang- kurangnya 3 hari
beturut- turut.
§ Ibu mampu merawat bayi dan
dapat melakukan tindak lanjut
secara teratur.
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Tanda- tanda Bahaya pada Bayi

§ Tidak mau minum/ muntah
§ Bayi gelisah, tidak sadar, lesu, letargi, panas > 37.5◦ C
§ Bayi hipotermi ( suhu < 36.5◦ C ) walau telah
dihangatkan.
§ Kejang
§ Sulit bernapas
§ Diare
§ Gelaja lain yang mengkhawatirkan
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Menyusui Dalam PMK

Bantu ibu memposisikan bayi:

§ Tunjukkan pada ibu posisi dan penempelan yang benar
untuk menyusui
§ Tunjukkan pada ibu bagaimana cara memegang bayi :
§ Peluk kepala dan tubuh bayi dalam posisi lurus
§ Peluk tubuh bayi rapat dengan ibunya
§ Arahkan bayi pada puting susu ibunya
§ Peluk seluruh tubuh bayi, tidak hanya leher dan bahu
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Menyusui Dalam PMK

§ Tunjukkan pada ibu posisi cara “menempel bayi” pada putting

bayi:
§ Sentuhkan bibir bayi pada puting susu ibunya
§ Tunggu hingga mulut terbuka lebar
§ Segera pidahkan bayi pada dada ibu, arahkan bibir bawah
bayi dengan baik dibawah puting susu ibu

§ Tunjukkan pada ibu tanda- tanda “posisi nempel” yang benar:

§ Dagu bayi mengenai dada ibu
§ Mulut bayi terbuka lebar
§ Daerah areola bagian atas lebih lebar terlihat daripada yang
di bagian bawah mulut bayi
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Ada 2 Tipe PMK

 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

PMK mempunyai 2 tipe

1. PMK intermiten: PMK tidak sepanjang hari

dilakukan hanya pada saat ibu berkunjung dan
bayi masih dirawat dalam inkubator.
 Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

...tipe PMK

2. PMK kontinu: sepanjang hari siang dan malam.

 Departemen Diklat HHG
PMK intermitent pada bayi 900 g
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

dengan bantuan alat kesehatan

Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang