ROP (Retinopathy of Prematurity) : Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang
ROP (Retinopathy of Prematurity)

TUJUAN PEMBELAJARAN
• Mampu menjelaskan definisi, etiologi,
patofisiologi, manifestasi klinis, diagnosis dan
penatalaksanaan ROP
POKOK BAHASAN
• Definisi
• Etiologi
• Patofisiologi
• Manifestasi klinis
• Diagnosis
• Penatalaksanaan ROP
ROP
Theodore Terry(1942) :
Membran fibrosis dengan pembuluh darah yang
berada di belakang lensa
Kate Campbell (1951) :
Hub antara konsentrasi O2 yang tinggi dengan
insidens ROP
PATOGENESA
Patz and Ashton:
§ Vasoobliterasi : hiperoksia menyebabkan
kerusakan pertumbuhan kapiler retina
§ Vasoproliferatif : kelainan pd pembuluh darah
dan ujung kapiler mengakibatkan proses
neovaskularisasi ekstra retina
FAKTOR RESIKO ROP

Faktor resiko utama :
§ Immaturitas
- Berat lahir (Birth weight)
- Usia gestasi (Gestational age)
§ Konsentrasi oksigen
Faktor Resiko ROP

§ Faktor resiko tambahan :
§ Defisiensi vitamin A
§ Transfusi berulang
§ Respiratory distress syndome
§ Sepsis
§ Multipara
§ Apneu berulang
INSIDENS ROP
§ 50.000 pemeriksaan bayi prematur/tahun

§ 1500 bayi / tahun menunjukkan tanda ROP
§ 300 – 400 bayi / mengalami kebutaan akibat
ROP
Epidemiologi ROP
§ Epidemiologi 1 :
- Kurangnya pengawasan pemakaian
O2
- BBLR relatif tinggi (1350-1370 g)
§ Epidemiologi 2 :
- BBLR < 1000 g
§ Epidemiologi 3 :
- Kombinasi 1 dan 2
ROP Screening
Sebelum tahun 2001 :
- GA : < 32 minggu
- BBLR : < 1500 g
Setelah tahun 2001 :
- GA : < 28 minggu
- BBLR : < 1500 g
atau
- GA : > 32 minggu
- BBLR : 1500 – 2000 g dengan gambaran klinis yg
tidak stabil
MODE OF EXAMINATION
§ Dilatasi pupil : Mydriacyl 0.25% dan Efrisel 2.5%
§ Spekulum kelopak (Lid speculum)
§ Indentator (Sceral depression)
§ Indirect ophthalmoscope + lensa 20/28D
§ Pemeriksaan fundus :
- Tanda Plus disease
- Lokasi retina avaskuler
- Ada /tidaknya ridge
- Jumlah proliferasi fibrovaskuler
- Gambaran haemoragik
Zona ROP
ROP Screening
Frequency of Exams
Dua kali seminggu :
- Zone II, stage 3, no plus
- Zone I, stage 1 or 2, no plus
Setiap 1 minggu :
- Zone II, stage 2, no plus
- Zone I, immature retina, no ROP
Setiap 2 minggu :
- Zone II, immature or stage 1, no plus
ROP
§ Kriteria Penghentian Screening ROP :
§ Maturasi vaskularisasi retina
§ Vaskularisasi zona III tanpa adanya tanda ROP
sebelumnya pada zona I dan II
§ PMA (Post Menstrual Age) 45 minggu dan
tanpa kelainan sebelumnya
Retina Prematur Normal

§ Perkembangan pembuluh darah
§ Janin tidak memiliki suplai pembuluh darah
retina sampai usia 4 bulan
§ Vaskularisasi sempurna
- Usia 8 bulan di daerah nasal
- Usia 9 bulan di daerah temporal
Immature Retina / Non ROP

Stage I ROP
§ Demarcation line : memisahkan bag posterior

retina yg telah memiliki vaskularisasi dengan
bag anterior yg masih berkembang
§ Pemb darah retina yg berada di posterior garis
demarkasi biasanya mengalami dilatasi dan
memiliki cabang seperti akar pohon
Stage I ROP: Demarcation Line

Stage II ROP
§ Intraretinal ridge : garis demarkasi mengalami

penambahan volume ( lebar dan tinggi).
Proliferasi masih intra retina
§ Secara histologis penebalan ridge (tanggul)
akibat dari proliferasi kapiler intra retina
§ Pembuluh darah di bagian posterior masih
normal
Stage II ROP : Ridge

Stage III ROP

§ Ridge with extra retinal fibrovascular tissue :
terjadi pertambahan volume disertai
neovaskularisasi dan proliferasi jaringan
fibrovaskuler. Pertumbuhan ini mulai
memasuki korpus vitreous
§ Tampak gambaran pembuluh darah yang
melebar dan berkelok
§ Perdarahan sering terlihat pada stadium ini
Stage III ROP + Extra Retinal

Fibrovascular

Fibrovascular

Fibrovascular
Stage IV ROP
Subtotal/Partially retinal detachment :
detachment terjadi posterior dari ridge meluas
ke arah posrerior. Dapat berupa cairan atau
tarikan akibat jaringan sikatriks
Terdiri atas :
- A : Extra foveal retinal detachment
- B : Retinal detachment including
fovea
Stage IV A ROP : Extra Foveal Partial

Retinal Detachment
Stage IV B : Foveal Partially Retinal

Detachment
Stage V ROP
Total retinal detachment : subtotal retinal
detachment dapat meluas ke optic disc
menyebabkan timbulnya bullae dan lepasnya
retina secara total
Stage V : Total Retinal Detachment

Plus Disease
§ Ditandai dengan melebarnya pembuluh darah
di bagian posterior terutama pada retina.
§ Vena mengalami dekompensasi sehinga
berkelok-kelok
Plus Disease
Plus Disease
Prethreshold / Treshold Disease

Prethreshold disease :
- Any disease in Zone I
- Stage 2(+) in Zone II
- Any stage 3(+) in zone II that is less
than threshold
Threshold disease :
- Stage 3 (5 continuous or 8 interrupted
hours) with plus disease in Zone I and II
Treatment
§ Stage 1 dan 2 : Observasi
§ Stage 3 dan Threshold disease : Cryo atau laser
photocoagulation
§ Stage 4 A:Vitrektomi dengan atau tanpa Scleral
buckle
§ Stage 4 B: Vitrektomi bisa dicoba
§ Stage V: Inoperable
NARA SUMBER :
Dr Eko Firdianto Karim SpM

JAKARTA
THANK YOU

ROP (Retinopathy of Prematurity) : Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ROP (Retinopathy of Prematurity) : Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

ROP (Retinopathy of Prematurity)

FAKTOR RESIKO ROP

Faktor Resiko ROP

§ 50.000 pemeriksaan bayi prematur/tahun

Retina Prematur Normal

Immature Retina / Non ROP

§ Demarcation line : memisahkan bag posterior

Stage I ROP: Demarcation Line

§ Intraretinal ridge : garis demarkasi mengalami

Stage II ROP : Ridge

Stage III ROP

Stage III ROP + Extra Retinal

Stage III ROP + Extra Retinal

Stage III ROP + Extra Retinal

Stage IV A ROP : Extra Foveal Partial

Stage IV B : Foveal Partially Retinal

Stage V : Total Retinal Detachment

Prethreshold / Treshold Disease

Dr Eko Firdianto Karim SpM

Anda mungkin juga menyukai