KASUS POLI TUMBUH KEMBANG

Severely Underweight + Severely Stunted + Normocephaly

+ Gross Motor Delay + Communicating Hydrocephalus

Oleh: dr. Ricky Pebriansyah

Pembimbing: Dr. dr. Ahmad Suryawan, Sp.A(K)

Departemen Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
RSUD. Dr. Soetomo - Surabaya 1
2021
 IDENTITAS

• Nama : An. N / By. IH

• No RM : 12xxxxxx
• Jenis kelamin : Perempuan
• Tgl lahir : 18 April 2021
• Tgl Pemeriksaan : 24 Mei 2021

• Usia kronologis : 2021 – 05 – 24

2021 – 04 – 18 -
1 bln 6 hari

2
 ANAMNESIS
Keluhan Utama :

Pasien datang ke poli tumbuh kembang, konsulan dari poli bayi untuk evaluasi tumbuh kembang
bayi. Pasien merupakan bayi kembar, dengan keluhan bayi tidak aktif dibandingkan dengan bayi
kembarannya.

Riwayat Penyakit Dahulu :

• Pasien memiliki riwayat covid-19 positif pada saat lahir dan dirawat di NICU isolasi selama 5 hari.
• Pasien saat dirawat di ruang NICU telah dilakukan USG kepala dengan hasil communicating
hydrocephalus, dan dilakukan MRI kepala dengan hasil Fetal PCA kanan dan Circulus Willisi
tampak patent.

Riwayat Penyakit Keluarga :

3
Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan yang sama dengan pasien.
 ANAMNESIS
Riwayat Kehamilan :
Kehamilan kedua dari pernikahan pertama. Usia ibu saat hamil pasien 27 tahun. Anak
pertama saat ini berusia 4 tahun 5 bulan. Pada saat hamil pasien, ibu mengalami
infeksi, eclampsia dan hipertensi.

Riwayat Kelahiran :
Lahir SC a/i eclampsia, letak kepala, usia kehamilan 38 minggu, BBL 2100 gram, PBL 45
cm, lahir tidak menangis, tidak ada riwayat biru, ada riwayat kuning. Riwayat
pemberian transfusi tidak ada.

Riwayat Imunisasi :
HepB0 (+)

4
 ANAMNESIS
Riwayat Nutrisi :

Pasien minum ASI + susu formula sejak lahir hingga saat ini.

Riwayat Sosial :
• Kehamilan kedua dari pernikahan pertama. Pasien anak kembar.
• Pasien tinggal bersama ayah, ibu, kakak kandung dan saudara kembar. Tinggal berlima
dalam satu kamar kost.
• Ayah bekerja sebagai karyawan pabrik, penghasilan sebulan Rp 5.000.000,-
• Ibu tidak bekerja.
• Sehari-hari pasien diasuh oleh ibu.

5
 ANAMNESIS
Riwayat Tumbuh Kembang:
Tersenyum : 1 bulan
Menegakkan kepala : belum
Tengkurap : belum
Duduk : belum
Merangkak : belum
Berdiri : belum
Berjalan : belum
Bicara : belum
Perkembangan gigi : belum

6
 Status Antropometri

• WAZ : 2,6 kg (WAZ < -3, severely underweight, WHO 2006)

• LAZ : 47 cm (LAZ < -3, severely stunted, WHO 2006)
• WLZ : -1 < WLZ < 0, normal, WHO 2006
• HCAZ : 37 cm (0 < HCAZ < 1, normal, WHO 2006)

7
 Ade / Wilda / Sally By. IH / An. N
24/5/2021 18 April 2021
12XXXXXX

0D0C

F
P
P
P

0D1C

F
F
C

0D0C
F
F
P
P
P
P
P

F
1D0C
F
P
I
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum Baik

Kesadaran Compos Mentis
TTV RR 30x/ menit, Suhu 36.9 C, Nadi 124x/m
Kepala/ Leher Anemis -/ Icterus -/ Cyanosis -/ Dyspneu –
Mata dan telinga anatomis normal

Thorax Simetris, tidak retraksi,

Cor S1 S2 tunggal, Murmur tidak ada, Tidak Gallop
Paru Vesikuler, Tidak Rhonki, Tidak Wheezing
Abdomen Supel, bising usus normal
Extremitas Akral hangat CRT< 2 detik

13
Pertumbuhan
Antropometri:
BB/TB/LK 2,6 kg/ 47 cm / 37 cm
Severely Underweight + Severely Stunted
BB/U WAZ < -3 SD + Normocephaly
PB/U LAZ < -3 SD
BB/PB WLZ -1 SD sd 0 SD
Head Circumference HCAZ 0 SD sd 1 SD
Perkembangan
Denver II
Motorik Kasar 0 Caution Interpretasi Denver : Suspek
1 Delayed
Bahasa 0 Caution
0 Delayed
Motorik Halus 1 Caution
0 Delayed
Personal Sosial 0 Caution
0 Delayed
 DIAGNOSIS

Diagnosis Pertumbuhan:
• Severely Underweight + Severely Stunted + Normocephaly

Diagnosis Perkembangan:
• Gross Motor Delay

Diagnosis Sekunder:
• Communicating Hydrocephalus
 TATALAKSANA

Advis Prof. Dr. dr. Irwanto, Sp.A(K) :

• Stimulasi motorik kasar sesuai usia 0-3 bulan
• Kontrol 1 bulan lagi
TERIMA KASIH