HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi dengan judul:

Gangguan Perilaku pada Penderita Epilepsi Anak di RSUD Dr. Moewardi:
Prevalensi dan Faktor Risiko

Nurul Azmi, G0013182, Tahun: 2016

Telah diuji dan disahkan dihadapan Dewan Penguji Skripsi

Fakultas Kedokteran Unviversitas Sebelas Maret
Pada hari Selasa, 22 November 2016

Pembimbing Utama
Nama : Fadhilah Tia Nur, dr., Sp.A(K), M.Kes
NIP : 198208302012122005 (......................)
Pembimbing Pendamping
Nama : Bulan Kakanita Hermasari, dr.
NIP : 1985062620130201 (......................)
Penguji
Nama : Hari Wahyu Nugroho, dr., Sp.A, M.Kes
NIP : 19811112201012003 (......................)

Surakarta, ......................................

Ketua Tim Skripsi, Kepala Program Studi,

Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi Sinu Andhi Jusup, dr.,M.Kes

NIP. 198305092008012005 NIP. 197006072001121002

ii
 PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 16 November 2016

Nurul Azmi
NIM: G0013182

iii
 ABSTRAK

Nurul Azmi, G0013182, 2016. Gangguan Perilaku pada Penderita Epilepsi Anak
di RSUD Dr. Moewardi: Prevalensi dan Faktor Risiko. Skripsi. Program Studi
Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Latar Belakang: Epilepsi merupakan salah satu gangguan neurologik terbanyak

pada anak-anak dan angka kasus epilepsi anak semakin meningkat. Epilepsi
berdampak pada tumbuh kembang anak baik secara fisik, mental maupun sosial.
Akan tetapi penatalaksanaan gangguan perilaku pada penderita epilepsi masih
kurang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi gangguan perilaku
dan pengaruh onset kejang, frekuensi kejang, tipe kejang, lama menderita epilepsi
dan obat antiepilepsi terhadap gangguan perilaku pada penderita epilepsi anak.

Metode Penelitian: Penelitian ini bersifat analitik observatif dengan pendekatan

potong lintang yang dilakukan pada bulan September–Oktober 2016. Sampel
merupakan penderita epilepsi anak yang berobat rawat jalan di poliklinik
neurologi anak RSUD Dr. Moewardi Surakarta sejumlah 50 orang. Orangtua
pasien mengisi kuesioner skrining gangguan perilaku Pediatric Symptom
Checklist-17 dan diwawancarai mengenai faktor risiko. Dilakukan analisis
bivariat dengan chi-square test untuk melihat tiap faktor terhadap gangguan
perilaku, lalu dilakukan analisis regresi logistik.

Hasil Penelitian: Dari 50 penderita epilepsi anak usia 3-17 tahun di RSUD Dr.
Moewardi, 19 orang (38%) mengalami gangguan perilaku. Berdasarkan analisis
bivariat didapatkan pengaruh onset kejang <3 tahun p=0,264 (OR 0,495; CI 95%
0,142 – 1,718), frekuensi kejang sering p=0,068 (OR 3,086; CI 95% 0,899 –
10,587), tipe kejang parsial p=0,991 (OR 1,007; CI 95% 0,317 – 3,202);
menderita epilepsy lebih dari satu tahun p=1,000 (OR 1,026; CI 95% 0,215 –
4,886); dan pengobatan politerapi p=0,521 (OR 1,582; CI 95% 0,439 – 5,705).
Tidak dapat dilakukan analisis regresi logistik karena yang memenuhi syarat
p<0,25 hanya frekuensi kejang.

Kesimpulan: Prevalensi epilepsi anak usia 3-17 tahun di RSUD Dr. Moewardi
yang mengalami gangguan perilaku sebesar 38%. Tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara onset kejang, frekuensi kejang, tipe kejang, lama menderita
epilepsi dan pengobatan epilepsi dengan gangguan perilaku.

Kata kunci: epilepsi, gangguan perilaku, onset, frekuensi, tipe, lama menderita,
obat antiepilepsi.

iv
 ABSTRACT

Nurul Azmi, G0013182, 2016. Behavioral Problems in Pediatric Epilepsy in

RSUD Dr. Moewardi: Prevalence and Risk Factors. Mini Thesis, Faculty of
Medicine Sebelas Maret University, Surakarta.

Introduction: Epilepsy is one of the most common neurological disorders in

children and the number of case for epilepsy will keep increasing. Epilepsy can
affects children and their growth physically, psychologically, and socially, yet the
treatment of behavioral problems in pediatric epilepsy is still lacking. This study
is aimed to determine the prevalence of behavioral problems in pediatric epilepsy
and to investigate the association of onset of seizure, frequency of seizure, type of
seizure, duration of illness and use of antiepileptic drug with behavioral disorder
in children with epilepsy.

Methods: This study was an analytical observational study with cross sectional
approach and was conducted from September through October 2016. The
participants were 50 patients of pediatric epilepsy in Pediatric Neurology Unit of
RSUD Dr. Moewardi. Parents or caregivers of the patients completed behavioral
problems screening tool Pediatric Symptom Checklist-17 (PSC-17) and were
interviewed about illness related variables and use of antiepileptic drug. A
bivariate analysis with Chi-square test was carried out to asses each factor, then
logistic regression analysis is used.

Results: From a total of 50 children with epilepsy between the ages of 3-17 in
RSUD Dr. Moewardi, 19 people (38%) experienced behavioral problems. Using
bivariate analysis, the following factors were not significantly correlated to
behavioral problems: onset of seizure before the age of 3 p=0,264 (OR 0,495; CI
95% 0,142 – 1,718), frequent seizures p=0,068 (OR 3,086; CI 95% 0,899 –
10,587), focal type of seizure p=0,991 (OR 1,007; CI 95% 0,317 – 3,202),
duration of illness more than one year p=1,000 (OR 1,026; CI 95% 0,215 –
4,886), being treated with more than one anti-epileptic drugs p=0,521 (OR 1,582;
CI 95% 0,439 - 5,705). The only factor with the criteria of p<0,25 is frequency of
seizure, therefore the logistic regression analysis cannot be applied here.

Conclusion: The prevalence of epilepsy in children between the ages of 3-17 in

RSUD Dr. Moewardi with behavioral problems is 38%. Onset of seizure,
frequency of seizure, type of seizure, duration of illness, and antiepileptic drug
are not significantly associated with behavioral problems.

Keywords: Pediatric Epilepsy, behavioral problems, onset, frequency, type,

duration, antiepileptic drug.

v
 PRAKATA

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat
dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Gangguan
Perilaku pada Penderita Epilepsi Anak di RSUD Dr. Moewardi: Prevalensi
dan Faktor Risiko.
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan dan
pengarahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan kepada:
1. Ayah Cucuk Setyadi dan Ibu Lilik Hidayati atas segala dukungan dan
doa yang selalu menyertai penulis dalam penyusunan skripsi ini
2. Fadhilah Tia Nur, dr., Sp.A(K), M.Kes selaku pembimbing utama dan
Bulan Kakanita H., dr. Selaku pembimbing pendamping yang telah
dengan sabar memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis
3. Hari Wahyu Nugroho dr., Sp.A(K), M.Kes selaku penguji atas kritik
dan saran yang membangun untuk menyempurnakan skripsi ini
4. Seluruh staf poli neurologi anak RSUD Dr. Moewardi, residen SMF
anak serta orangtua pasien epilepsi anak yang membantu penulis dalam
pengambilan data penelitian
5. Teman – teman seperjuangan ALACRITAS 2013 dan Diksar XXIV
PMPA Vagus yang menginspirasi penulis dalam skripsi ini
6. Sahabat sahabat penulis Ajeng Oktri Dewanti, Lidhah Sutramanden,
dan Jelita Numa Nadiya, S.Ked yang memberikan dukungan, senyuman
dan motivasi untuk penulis
7. Teman berproses penulis, Saeful Akbar yang sudah mendengarkan keluh
kesah penulis dan selalu menyemangati penulis
8. Keluarga di Surakarta Sabrina Heriza, Fairuz Afifah, Rizkina Lestari
dan Nabilla Indah atas segala bantuan dan hiburan selama ini
9. Pihak – pihak lain yang secara langsung maupun tidak langsung turut serta
membantu penyelesaian skripsi ini.

Surakarta, 15 November 2016

Nurul Azmi

vi
 DAFTAR ISI

PRAKATA ....................................................................................................... vi

DAFTAR ISI .................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ x

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

A. Latar Belakang ......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ..................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ................................................................... 4

BAB II LANDASAN TEORI ...................................................................... 5

A. Tinjauan Pustaka ...................................................................... 5

1. Epilepsi............................................................................... 5

a. Definisi ......................................................................... 5

b. Epidemiologi ................................................................ 5

c. Etiologi ......................................................................... 7

d. Klasifikasi .................................................................... 8

e. Faktor Risiko ................................................................ 14

f. Patofisiologi ................................................................. 15

g. Manifestasi Klinis ........................................................ 19

h. Diagnosis ...................................................................... 21

i. Tatalaksana................................................................... 25

vii
 2. Gangguan Perilaku ............................................................. 27

a. Definisi ......................................................................... 27

b. Epidemiologi ................................................................ 28

c. Faktor Risiko ................................................................ 30

d. Faktor Protektif ............................................................ 33

e. Perjalanan Penyakit dan Prognosis .............................. 34

f. Tatalaksana................................................................... 34

3. Gangguan Perilaku pada Penderita Epilepsi ...................... 35

a. Definisi ......................................................................... 35

b. Epidemiologi ................................................................ 35

c. Jenis-Jenis .................................................................... 36

d. Faktor yang Berpengaruh pada Gangguan

Perilaku Penderita Epilepsi Anak................................. 38

4. Deteksi Gangguan Perilaku ................................................ 40

B. Kerangka Pemikiran ................................................................. 42

C. Hipotesis Penelitian.................................................................. 43

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................ 44

A. Jenis Penelitian ......................................................................... 44

B. Lokasi Dan Waktu Penelitian .................................................. 44

C. Subyek Penelitian ..................................................................... 44

D. Rancangan Penelitian ............................................................... 47

E. Identifikasi Variabel Penelitian ................................................ 48

viii
 F. Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................. 48

G. Alat dan Bahan ......................................................................... 52

H. Cara Kerja ................................................................................ 52

I. Teknik Analisis Data ................................................................ 53

BAB IV HASIL PENELITIAN ..................................................................... 55

BAB V PEMBAHASAN .............................................................................. 61

BAB VI SIMPULAN DAN DARAN ............................................................ 69

A. Simpulan .................................................................................. 69

B. Saran ......................................................................................... 70

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 71

LAMPIRAN ..................................................................................................... 78

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Faktor Risiko Epilepsi ................................................................ 15

Tabel 2.2 Prevalensi Gangguan Psikiatri Pada Epilepsi

dan Populasi Kontrol .................................................................. 38

Tabel 4.1 Karakteristik Dasar Subjek Penelitian ........................................ 55

Tabel 4.2 Karakteristik Klinis Subjek Penelitian ........................................ 56

Tabel 4.3 Hasil Skrining Pediatric Symptom Checklist-17 (PSC-17) ........ 58

Tabel 4.4 Analisis Bivariat Variabel Bebas dengan

Variabet Terikat Penelitian ......................................................... 59

x
 DAFTAR SINGKATAN

ADHD : Attention Defisit and Hyperactivity Disorder

ATP : Adenosine Triphosphate
BECRS : Benign Epilepsy of Childhood with Rolandic Spikes
BUN : Blood Urea Nitrogen
CBCL : Child Behavior Checklist
CBT : Cognitive Behavior Therapy
CI : Confidence Interval
CPS : Complex Partial Seizure
CT-Scan : Computed Tomography Scan
EEG : Elektroensefalografi
GABA : Gamma Amino-Butyric Acid
IP : Interpersonal Psychotherapy
MRI : Magnetic Resonance Imaging
OAE : Obat Anti-Epilepsi
OR : Odds Ratio
PGE : Primary Generalized Epilepsy
PSC : Pediatric Symptom Checklist
SDQ : Strengths and Difficulties Questionnaire
SLG : Sindrom Lennox Gestaut
SSP : Sistem Saraf Pusat
WHO : World Health Organization

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Penelitian

Lampiran 3. Surat Pengantar Penelitian

Lampiran 4. Surat Pernyataan Selesai Pengambilan Data

Lampiran 5. Informed Consent dan Formulir Persetujuan Ikut Serta dalam

Penelitian

Lampiran 6. Formulir Isian Penelitian

Lampiran 7. Kuesioner Pediatric Symptom Checklist-17 (PSC-17)

Lampiran 8. Data Primer Penelitian

Lampiran 9. Analisis Data Penelitian

Lampiran 10. Foto-Foto Penelitian

xii