SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA dan KOMPUTER

WIDYA CIPTA DHARMA

Status Terakreditasi Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
Jl. M. Yamin No. 25 Samarinda – Kalimantan Timur 75123 Telp. 0541 – 736071 Fax. 203492,734468
E-mail : wicida@wicida.ac.id

FORM PENGECEKAN SYARAT ADMINISTRASI

SEMINAR PROPOSAL SKRIPSI
PROGRAM STUDI SISTEM INFORMASI

Nama : Aldi Warid Ilhammullah

NIM : 1741012.
Kelas : Sistem Informasi Pagi A
Judul Skripsi : Analisis Kesuksesan Sistem Pembelajaran E-Learning
Madrasah Di MTsN 2 Kutai Kartanegara Saat Pandemi
Covid-19 Dengan Model Delone And Mclean
Tanda
No. Berkas yang Harus Dilengkapi

 1. Form Pendaftaran Seminar Proposal Skripsi
 2. Form Permohonan Seminar Proposal Skripsi
Lembar Persetujuan Seminar Proposal yang telah
 3. ditandatangani oleh Pembimbing Utama, Pembimbing
Pendamping, dan Ketua Program Studi 5 (lima) lembar
Fotokopi Transkrip Nilai Terakhir yang telah dilegalisir BAAK,
 4. dengan Jumlah SKS Minimal 138 SKS dan IP Kumulatif
minimal 2.00 sebanyak 5 (lima) lembar
Fotokopi Kuitansi BPP dan SKS di semester saat Seminar
 5.
Proposal dilaksanakan 1 (satu) lembar
 6. Fotokopi Kuitansi Seminar Proposal 1 (satu) lembar
Fotokopi Kartu Rencana Studi (KRS) yang mencantumkan
 7.
Skripsi
 8. Form Daftar Hadir Menyaksikan Seminar Proposal Skripsi
Form Bimbingan Proposal Skripsi asli dan fotokopi yang sudah
 9. ditandatangani Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,
dan Ketua Program Studi sebanyak 5 (lima) lembar
 10. Fotokopi Sertifikat OPK/ESQ atau sertifikat Softskill lainnya
 11. Fotokopi draf Proposal Skripsi sebanyak 4 (empat) rangkap

Samarinda, ………………………. ……….

Pemeriksa Syarat Seminar

Program Studi Sistem Informasi

Sri Rizki, S.Kom

Staf Program Studi
FORM PENDAFTARAN
SEMINAR PROPOSAL
 SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA dan KOMPUTER
WIDYA CIPTA DHARMA
Status Terakreditasi Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
Jl. M. Yamin No. 25 Samarinda – Kalimantan Timur 75123 Telp. 0541 – 736071 Fax. 203492,734468
E-mail : wicida@wicida.ac.id

TA : Gasal / Genap : .............................. (Diisi Oleh Sekt.Prodi)

Nama :
Nim :
Kelas :
Judul Proposal :
No. HP :
Email :
Pembimbing Utama :
Pembimbing Pendamping :
Ketua Penguji :.................................................. (Diisi Oleh Ka.Prodi)
Hari / Tanggal :.................................................. (Diisi Oleh Sekt.Prodi)
Waktu :.................................................. (Diisi Oleh Sekt.Prodi)
Ruang :.................................................. (Diisi Oleh Sekt.Prodi)
Mengetahui,
Ketua Program Studi Sistem Informasi

Dr. Heny Pratiwi, S.Kom., M.Pd., M.TI

PROSEDUR PENDAFTARAN SEMINAR PROPOSAL

Mahasiswa Mahasiswa & Ka.Prodi Mahasiswa,Pembimbing dan Penguji

2. Menyerahkan Form
1.Mengisi Form Pendaftaran 3. Konfirmasi Hari,Tanggal dan
Pendaftaran untuk mendapatkan
Proposal (diketik & diprint) Waktu
Dosen Pembahas

Download
Form Pendaftaran dan Persyaratan Seminar Proposal
www.prodisi.wicida.ac.id
Mahasiswa & Sekretaris Prodi

4. Menyerahkan Form Pendaftaran

Mulai dan Persyaratan Ujian untuk
mendapatkan undangan

5. Menyerahkan 3 Rangkap Naskah Proposal

yang masing-masing melampirkan
Selesai
undangan, lembar persetujuan Seminar, dan
transkip nilai yang dilegalisir
Mahasiswa Seminar Proposal

Mahasiswa Dosen Pembimbing & Penguji

FORM PERMOHONAN SEMINAR PROPOSAL

PROGRAM STUDI SISTEM INFORMASI
 SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA dan KOMPUTER
WIDYA CIPTA DHARMA
Status Terakreditasi Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
Jl. M. Yamin No. 25 Samarinda – Kalimantan Timur 75123 Telp. 0541 – 736071 Fax. 203492,734468
E-mail : wicida@wicida.ac.id

Kepada Yth. Samarinda,…………………..

Ketua Program Studi Sistem Informasi
STMIK Widya Cipta Dharma

Saya yang bertanda tangan berikut ini :

Nama : Aldi Warid Ilhammullah

NIM : 1741012

Program Studi : Sistem Informasi

Terdaftar sebagai mahasiswa STMIK Widya Cipta Dharma mengajukan permohonan

Seminar Proposal, dengan keterangan sebagai berikut:

Judul Skripsi : …………………………………………………………

Pembimbing Utama : .. ………………………………………………………

Pembimbing Pendamping : .. ………………………………………………………

Besar harapan saya agar dapat dikabulkan permohonan ini, sebagai pertimbangan saya
lampirkan :
1. Lembar Persetujuan Seminar Proposal yang telah ditandatangani oleh
Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping, dan Ketua Program Studi yang asli
sebanyak 5 (lima) lembar
2. Fotokopi Transkrip Nilai Terakhir yang telah dilegalisir BAAK 5 (lima)
lembar
3. Fotokopi Kuitansi BPP dan SKS di semester saat Seminar Proposal
dilaksanakan 1 (satu) lembar
4. Fotokopi Kuitansi Seminar Proposal sebanyak1 (satu) lembar
5. Fotokopi Kartu Rencana Studi (KRS) yang mencantumkan Skripsi 1 (satu)
lembar
6. Form Daftar Hadir Menyaksikan Seminar Proposal Skripsi
7. Form Bimbingan Proposal Skripsi asli dan fotokopi yang sudah
ditandatangani Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping, dan Ketua Program
Studi sebanyak 5 (lima) lembar
8. Fotokopi Draf Proposal Skripsi sebanyak 4 (empat) rangkap

Pemohon,

Nama Mahasiswa (Ketik dan Ttd)

Setuju diuji :
Tanggal : ………………………
Ketua Program Studi Sistem Informasi

Dr. Heny Pratiwi, S.Kom., M.Pd., M.TI

LEMBAR PERSETUJUAN SEMINAR PROPOSAL

 SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA dan KOMPUTER
WIDYA CIPTA DHARMA
Status Terakreditasi Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
Jl. M. Yamin No. 25 Samarinda – Kalimantan Timur 75123 Telp. 0541 – 736071 Fax. 203492,734468
E-mail : wicida@wicida.ac.id

Judul : ...........................................................................................................
Nama : ...........................................................................................................
Nim : ...........................................................................................................
Program Studi : Sistem Informasi
Jenjang : Sarjana

Menyetujui,
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Nama Pembimbing Nama Pembimbing

Mengetahui,
Ketua Program Studi Sistem Informasi

Dr. Heny Pratiwi, S.Kom., M.Pd., M.TI

Catatan
1. Font menggunakan Times New Roman, Size 12, Jarak Spasi 1,5
2. Nama Pembimbing dan Ketua Program Studi tidak menggunakan garis bawah (Underline)
3. Form ini harus bertanda tangan asli sebanyak 5 (Lima) lembar
4. Apabila akan dicetak, catatan ini harus dihapus

FORM DAFTAR HADIR MENYAKSIKAN

SEMINAR PROPOSAL
PROGRAM STUDI SISTEM INFORMASI

Nama : …………………………………………….
NIM : …………………………………………….
 SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA dan KOMPUTER
WIDYA CIPTA DHARMA
Status Terakreditasi Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
Jl. M. Yamin No. 25 Samarinda – Kalimantan Timur 75123 Telp. 0541 – 736071 Fax. 203492,734468
E-mail : wicida@wicida.ac.id

Tanda Tangan
Seminaris
No. Hari/Tanggal Judul Skripsi Dosen
(Nama dan Nim)
Pembimbing

Mengetahui,
Ketua Program Studi Sistem Informasi

Dr. Heny Pratiwi, S.Kom., M.Pd., M.TI

 SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA dan KOMPUTER
WIDYA CIPTA DHARMA
Status Terakreditasi Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
Jl. M. Yamin No. 25 Samarinda – Kalimantan Timur 75123 Telp. 0541 – 736071 Fax. 203492,734468
E-mail : wicida@wicida.ac.id
FORM BIMBINGAN
SEMINAR PROPOSAL
PROGRAM STUDI SISTEM INFORMASI

Nama : Aldi Warid Ilhammullah

NIM : 1741012
Judul Skripsi : Analisis Kesuksesan Sistem Pembelajaran E-Learning Madrasah Di MTsN 2 Kutai Kartanegara Saat Pandemi Covid-19
Dengan Model Delone And Mclean

No. Uraian Tanggal Tanda Tangan

Mengetahui, Samarinda....................................
Ketua Program Studi Sistem Informasi Dosen Pembimbing Utama

Dr. Heny Pratiwi, S.Kom., M.Pd., M.TI Dr. Heny Pratiwi, S.Kom., M.Pd., M.TI
 SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA dan KOMPUTER
WIDYA CIPTA DHARMA
Status Terakreditasi Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
Jl. M. Yamin No. 25 Samarinda – Kalimantan Timur 75123 Telp. 0541 – 736071 Fax. 203492,734468
E-mail : wicida@wicida.ac.id
FORM BIMBINGAN
SEMINAR PROPOSAL
PROGRAM STUDI SISTEM INFORMASI

Nama : Aldi Warid Ilhammullah

NIM : 1741012
Judul Skripsi : Analisis Kesuksesan Sistem Pembelajaran E-Learning Madrasah Di MTsN 2 Kutai Kartanegara Saat Pandemi Covid-19
Dengan Model Delone And Mclean

No. Uraian Tanggal Tanda Tangan

Mengetahui, Samarinda....................................
Ketua Program Studi Sistem Informasi Dosen Pembimbing Pendamping

Dr. Heny Pratiwi, S.Kom., M.Pd., M.TI Pitrasacha Adytia, ST. MT