BAB 1

PENDAHULUAN

Penyakit TB Paru merupakan penyakit infeksi menular langsung yang disebabkan

oleh Mycobacterium tuberculosis. Kuman ini paling sering menyerang organ paru dengan
sumber penularan adalah pasien TB Paru BTA Positif. Penyakit TB yang menyerang organ
paru pada manusia disebut penyakit TB Paru. Penyakit ini ditularkan langsung melalui udara
dan pericikan dahak penderita. Sampai saat ini TB Paru masih menjadi masalah kesehatan
yang utama diberbagai Negara di dunia. Secara global pada tahun 2016 terdapat 10.4 juta
kasus insiden TBC (CI 8,8 juta-12,0 juta) yang sertara dengan 120 kasus per 100.00
penduduk. Lima insiden dengan kausu tertinggi yaitu India, Indonesia, China, Philipina, dan
Pakistan. World Health Organization (WHO) memperkirakan antara tahun 2002- 2020 akan
ada sekitar satu miliar manusia terinfeksi TB Paru, jika dihitung pertambahan jumlah pasien
TB Paru, akan meninggal setiap tahun. World Health Organizatition (WHO) juga
menyatakan bahwa 1/3 penduduk dunia telah terinfeksi kuman tuberkulosis dan 9,6 juta
orang sakit karena TB paru. Teberculosis termasuk dalam 10 besar penyebab kematian di
duniampada tahun 2015 dari 10,4 juta jiwa yang menderita TB terdapat 1,2 juta jiwa yang
juga menderita HIV. Pada tahun yang sama terdapat 1.8 juta jiwa yang meninggal karena TB
dan 0,4 juta diantaranya menderita HIV. Sebagian besar estimasi insiden TBC pada tahun
2016 terjadi di Kawasan Asia Tenggara (45%) dimana Indonesia merupakan salah satu di
dalamnya dan 25%nya terjadi di Kawasan Afrika. Jumlah Kasus baru TB di Indonesia
sebanyak 420.994 kasus pada tahun 2017 (data per 17 mei 2018)..Berdasarkan jenis kelamin,
jumlah kasus baru TBC tahun 2017 pada laki-laki 1,4 kali lebih besar di bandingkan pada
perempuan . Bahkan berdasarkan survey prevalensi TBC prevalensi pada laki-laki 1,4 kali
lebih besar di bandingkan pada perempuan. Hal ini terjadi kemungkinan karena laki-laki 3
kali lebih tinggi di banding pada perempuan. Begitu juga yang terjadi di negara-negara lain.
Hal ini terjadi kemungkinan karena laki-laki terpapar factor resko TBC misalkan merokok
dan kurangnya ketidakpatuhan minum obat . Survei ini menemukan bahwa dari seluruh
partisipan laki -laki yang merokok 68,5% dan hanya 3,7% partisipan perempuan yang
merokok. Selanjutnya dari hasil tinjaun literatur di dapatkan bahwa .Provinsi riau merupakan
provinsi dengan peringkat ke 18 dari 34 provinsi yang ada di Indonsesia Tahun 2019
ditemukan terduga TBC yang mendapat pelayan kesehatan di Provinsi Riau sebanyak 36.154
orang, dari jumlah penduduk provinsi Riau 6.971.745 jiwa. dengan kasus TBC terbanyak.
Beban tuberculosis makin besar dengan adanya tantangan yang perlu manjadi perhatian yaitu
meningkatnya kasus TB-MDR, TB-HIV, TB dengan DM, TB pada anak dan masyrakat
rentan lainnya. Untuk itu diperlukan percepatan pencapaian target eliminasi Tuberculosisi
pada tahun 2030 , dan menuju Indonesia Bebas 2010. Berbagai upaya telah di lakukan untuk
menangai masalah TB untuk pencegahan primer, sekunder dan tersier. Salah satu usaha
dalam upaya pennganan ini adalah dengan adanya deklarasi yang dibentuk oleh beberapa
negara di dunia yaitu MDGs (Millennium Devolepment Goals). MDGs ini merupakan bentuk
nyata dari usaha Bersama untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat global, termasuk di
dalammnya adalah masalah keesehatan . Mdgs berakhir pada tahun 2015, selanjutnya di
kembangkan suatu konsepsi dalam konteks agenda pembangunan pasca 2015 yang disebut
SDGs (Sustainable Development Goals). Tujuan SDGs kerap disebut sebegai agenda
pembangunan global yang cakupannya lebih luas dan inklusif.
Dari penjelasan diatas, maka penting bagi kita untuk mengetahui mengenai
penangulangan Tuberculosis melalui pelaksanaan MDGS dan SDGS

1.2 TUJUAN
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan Umum dari penulisan ini adalah mengetahui pelaksanaan MDGs dan SDGs
pada Agregat Tuborculosis
1.2.2 Tujuan Khisus
1. Mengatauhi Konsep MDGs dan SDGs pada agregat Tuborkulosis
2. Mengetahui tujuan MDGs dan SDGs pada agregat Tuborkulosis
3. Mengetahui pelaksanaan MDGs dan SDGs pada agregat Tuborkulosis
4. Mengetahu Hasil dari pelaksanaan MDGs dan SDGs pada agregat Tuborkulosis
5. Mengetahu pelaksanaan MDGs dan SDGs pada agregat Tuborkulosis
6. Mengetahui hambatan pelaksanaan MDGs dan SDGs pada agregat Tuborkulosis
7. Mengetahu masukan yang layak laksana untuk keberhasilan pelaksanaan MDGs dan SDGs
pada agregat Tuborkulosis
 BAB II
Pengendalian Tuberculosis merupakan indicator keberhasilan dari pelaksanaan MDGs
dan SDGs. Millennium Development Goals (MDGs) merupakan sebuah paradigma
pembangunan global, dideklarasikan Konferensi Tingkat Tinggi Milenium oleh 189 negara
anggota Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB) di New York pada bulan September 2000. Dasar
hukum dikeluarkannya deklarasi MDGs adalah Resolusi Majelis Umum Perserikatan Bangsa
Bangsa Nomor 55/2 Tangga 18 September 2000, (A/Ris/55/2 United Nations Millennium
Development Goals).Semua negara yang hadir dalam pertemuan tersebut berkomitmen untuk
mengintegrasikan MDGs sebagai bagian dari program pembangunan nasional dalam upaya
menangani penyelesaian terkait dengan isu-isu yang sangat mendasar tentang pemenuhan hak
asasi dan kebebasan. Deklarasi berisi komitmen negara masing-masing dan komunitas internasional
untuk mencapai 8 buah tujuan pembangunan dalam Milenium ini (MDGs). Sebanyak delapan butir yang
telah disepakati untuk dicapai oleh negara-negara yang tergabung dalam Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB)
agar pada tahun 2015 negara-negara tersebut mengalami peningkatan kesejahteraan di masyarakatnya.
Delapan butir tujuan pembangunan millennium (MDGs) tersebut salah satunya adalah , Memerangi
HIV/AIDS, malaria, dan penyakit menular lainnya tidak lain adalah tuberculosis. MDGs memberikan
tanggung jawab yang besar pada target capaian pembangunan bagi negara berkembang dan
kurang berkembang, tanpa memberikan peran yang seimbang terhadap negara maju. Secara
proses MDGs juga memiliki kelemahan karena penyusunan hingga implementasinya
eksklusif dan sangat birokratis tanpa melibatkan peran stakeholder non-pemerintah, seperti
Civil Society Organization, Universitas/Akademisi, sektor bisnis dan swasta, serta kelompok
lainnya. MDGs berakhir pada tahun 2015, namun hingga kini belum ada konsep final yang akan
meneruskan program MDGs. Untuk itu, ilmuwan dan berbagai kalangan berusaha mendalami
konsep Sustanable Development Goals (SDGs) sebagai penerus MDGs. SDGs merupakan
kelanjutan Millennium Development Goals (MDGs) yang disepakati oleh negara anggota
PBB pada tahun 2000 dan berakhir pada akhir tahun 2015. Namun keduanya memiliki
perbedaan yang mendasar, baik dari segi substansi maupun proses penyusunannya. MDGs
yang disepakati lebih dari 15 tahun lalu hanya berisi 8 Tujuan, 21 Sasaran, dan 60 Indikator.
Sasarannya hanya bertujuan mengurangi separuh dari tiap-tiap masalah pembangunan yang
tertuang dalam tujuan dan sasaran. SDGs mengakomodasi masalah-masalah pembangunan
secara lebih komprehensif baik kualitatif (dengan mengakomodir isu pembangunan yang
tidak ada dalam MDGs) maupun kuantitatif menargetkan penyelesaian tuntas terhadap setiap
tujuan dan sasaranya. SDGs juga bersifat universal memberikan peran yang seimbang kepada
seluruh negara baik negara maju, negara berkembang, dan negara kurang berkembang untuk
berkontribusi penuh terhadap pembangunan, sehingga masing-masing negara memiliki peran
dan tanggung jawab yang sama antara satu dengan yang lain dalam mencapai SDGs. SDGs
berisi 17 tujuan dan 169 sasaran pembangunan yang diharapkan dapat menjawab
ketertinggalan pembangunan negara–negara di seluruh dunia, baik di negara maju dan negara
berkembang. Salah satu indicator SDGs dalam bidang kesehtan. 1
1. Pelaksanaan MDGs dan SDGs pada pengendalian Tuberculosis
Dalam laporan terakhirnya Global Tuberculosis Report 2016, WHO
menjabarkan beban penyakit tuberkulosis di seluruh dunia, pada tahun 2015, insidens
TB mencapai sekitar 10,4 juta kasus baru, 60% di 6 negara, yakni India, Indonesia,
Cina, Nigeria, Pakistan, dan Afrika Selatan. Indonesia menjadi negara dengan
insidens TB tertinggi kedua pada tahun 2015 dengan estimasi sekitar 1 juta kasus
baru. Angka ini relatif tidak berubah dari tahun sebelumnya.Namun meningkat lebih
dari dua kali lipat dari tahun 2013 saat Indonesia masih menjadi negara dengan urutan
tertinggi kelima. Indonesia juga menjadi negara dengan urutan keempat tertinggi
dengan kasus multi-drug resistant (MDR)-TB dan urutan kelima tertinggi dalam
insidens kasus TB dengan HIV.
Poin 6 Target 8 pada MDGs menjadi dasar di cetuskannya program
pengendalian TB yaitu “STOP TB” yang di mulai pada tahun 2001. Program ini
mempunyai dua tujuan, yakni berkurangnya prevalensi dan angka mortalitas TB
sebanyak 50% pada tahun 2015 dibandingkan tahun 1990 dan mengeradikasi TB
sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 2015. Memperkuat strategi DOTS
yang telah dicanangkan sejak awal 1990. Hasil dari program ini adalah Seluruh
pelayanan kesehatan yang ada di Indonesia telah menerapkan DOTS, selanjutnya
untuk capaian angka mortalitas juga berhasil mencapai target 50% dari tahun 1990.
Disini bias di katakana pelaksanaan MDGs pada agregat Tuberkulosis dikatakan
berhasil, namun bukan berarti Indonesia telah berhasil dalam keseluruhan, masih ada
beberapa target dalam penangulangan Tuberkulosis yang belum tercapai.
Keberhasilan MDGS di Indonesia sejalan dengan pelaksanaan MDGs di
tingkat Provinsi, pada Provinsi Riau pelaksaan MDGs pada agregat Tuberkulosis juga
mengalami keberhasilan dimana pada laporan untuk keberhasilan pengobatan
tuberkulosis di kabupaten/kota wilayah Dinas Kesehatan Provinsi Riau terlihat dari
Angka Success Rate yang dicapai. Kabupaten/Kota yang melampaui target Angka
Success Rate ada 6 kabupaten/kota atau sekitar 50%, sedangkan Angka Success Rate
TB terendah terdapat di Kota Pekanbaru (71,94%) dan Kab. Siak (81,62%) .
Sedangkan Angka Success Rate pada tahun 2016 (83.74%) lebih rendah dari tahun
2015 (86,75%) dan Tahun 2014 (87,2%) ini menunjukan bahwa angka keberhasilan
pengobatan tuberkulosis belum mencapai target strategi Dinas Kesehatan Provinsi
Riau yaitu 90%. Hal ini membuktikan pelaksanaan MDGs belum sepenuhnya berhasil
di tingkat provinsi.
Ketidakberhasilan pada pelaksanaan MDGs ini disebabkan oleh terlalu
jauhnya Pelayanan Kesehatan seperti puskesmas dengan tempat tinggal msayarakat,
selain itu juga belum optimlanya pelaksanaan puskesmas Pembantu di wilayah kerja
Dinas Kesehatan Provinsi Riau.
Dengan berakhirnya MDGs pada tahun 2015 dan di ganti dengan SDGs maka
berkahir pula program STOP TB dan di ganti dengan Program END TB memiliki satu
tujuan, yakni mengakhiri epidemi TB di seluruh dunia. Program ini memiliki tiga
indikator keberhasilan, yakni berkurangnya insidens TB di dunia sebanyak 80% pada
tahun 2030 dibandingkan tahun 2015, berkurangnya angka mortalitas sebanyak 90%
pada tahun 2030 dibandingkan tahun 2015, dan 0 (nol) biaya yang perlu dikeluarkan
oleh penderita TB dalam rangka pengobatan penyakitnya.
Program END TB dari SDGs ini memiliki tiga pilar yaitu pilar yang pertama
adalah penanganan dan pencegahan TB yang terintegrasi dan berbasis pasien, dimana
disini mencakup diagnasa dini penyakit TB, Mengobati semua penderita TB, Uji
kepekaan obata, kolaborasi TB-HIV dan komorbiditasnya, serta pengobatan preventif
pada penderita risiko tinggi serta vaksinasi terhadap TB. Pilar kedua adalah system
pendukung srta kebijakan-kebijakan yang tegas dan berani, disini penggaulangan TB
melibatkan segala sector , peran aktif komunitas, komitmen politik serat sumber daya
yang adekuat, organisasi sipil, sara kesehtan umum dan swasta. Pilar terakhir, inovasi
dan penelitian yang intens. Hal ini mencakup penemuan, pengembangan, dan
penerapan cepat dari alat, sarana diagnostik, serta strategi penanganan TB yang baru.
Pilar ini juga menekankan pentingnya penelitian dalam mengoptimalkan
implementasi dan dampak dari hal-hal tersebut di atas dalam menyediakan inovasi
dalam penanggulangan TB.
Pelaksaan SDGs saat ini di Indonesia 20.994 kasus pada tahun 2017 (data per
17 Mei 2018). Berdasarkan jenis kelamin, jumlah kasus baru TBC tahun 2017 pada
laki-laki 1,4 kali lebih besar dibandingkan pada perempuan. Bahkan berdasarkan
Survei Prevalensi Tuberkulosis prevalensi pada laki-laki 3 kali lebih tinggi
dibandingkan pada perempuan. Begitu juga yang terjadi di negara-negara lain. Hal ini
 terjadi kemungkinan karena laki-laki lebih terpapar pada fakto risiko TBC misalnya
merokok dan kurangnya ketidakpatuhan minum obat. Survei ini menemukan bahwa
dari seluruh partisipan laki-laki yang merokok sebanyak 68,5% dan hanya 3,7%
partisipan perempuan yang merokok. Selajutnya angaka keberhasilan pengobatan TB
pada pelaksanaan SDGs ini mengalami penurunan, pada tahun 2013 87,0% saat ini
angka keberhasilan pengobatan 85,1%

1. Di Provinsi Riau pelaksanaan SDGs menunjukan pelaksaanaan nye belum berhasil

seluruhnya dimana penemuan Kasus TB resisten pada akhir 2018 sebanyak 76 kasus
dari suspek 571 orang dan paseien yang mau diobatai hanya 28 orang dan belum
mencapai target, meskipun capaian target tellah terpenuhi dari target yang telah di
tentukan . Pada tahun 2013-2018 telah mencapai target penemuan, tetapi pasien yang
bersedia untuk di obati tidak mencapai 100%. Total pasien TB MDR yang ditemukan
tahun 2014-2018 yaitu 290 orang tetapi yang bersdia diobat hanya 154 orang (53%),
hammbatan pada pelaksanaan SDGs ini dikarenakan pasien dengan TBC menolak
untuk diberikan pengobatan karena efek samping obat. Dalam pelaksanaan 3 pilar
SDGs untuk agregat TB provinsi Riau melakukan beberapa program diantaranya
adalah :

 Promosi Kesehatan ( penyuluhan TBC ke masyarakat, Lapas, Rutan,

Pesantren, Sekolah)  Dana BOK
 Surveilans TBC (Pemantauan pasien TB sehingga selesai berobat)  Dana
Bok
 Pengendalian faktor resiko( Pemberian masker pada pasien suspek TB dan
pasien TB, Pengaturan Ruangan khusus Pelayanan TB (Tata letak),
Penanganan Limbah Infeksius (IPAL))
  Penemuan dan Penanganan Kasus TBC Pelacakan kasus TBC  Dana
BOK
 Pemberian kekebalan (imunisasi BCG)
 Pemberian Obat pencegahan ( Pemberian PP INH)

Hal ini dilakukan di semua fasilitas layanan kesehatan FKTP (Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama) dan FKRTL (Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Lanjutan) di provinsi Riau baik milik pemerintah, BUMN, TNI/POLRI.
 BAB III
AF-TB bertujuan mempromosikan penelitian TB baik pada tingkat nasional
maupun global. Pada tingkat nasional, WHO mendorong terbentuknya jaringan
penelitian TB nasional yang mencakup pemegang modal individual dan organisasi,
yang nantinya akan bekerja bersama-sama dalam menciptakan penelitianpenelitian
mutakhir demi tercapainya bebas epidemi TB. Dalam rangka ini, WHO telah
menciptakan toolkit disertai panduan langkahlangkah yang spesifik untuk tercapainya
tujuan di atas. Brazil, Ethiopia, Rusia, Afrika Selatan, dan Vietnam telah mengadopsi
toolkit tersebut dalam uji coba pertamanya. Hasil penelitian-penelitian skala nasional
ini nantinya akan dibagikan dalam tingkat regional dan global untuk memungkinkan
kolaborasi internasional negara-negara teknologi maju dengan negara-negara dengan
sumber daya terbatas.2 Saat ini, empat metode diagnosis baru telah selesai diuji oleh
WHO pada 2016 dan telah