LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN

PERAWATAN KESEHATAN
TAHUN 2019 SEMESTER II

NAMA/NIP : JOE PREDY RAMSES/ 19760702 199703 1 002 UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS SUNGAI PAKNING
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA KECAMATAN : BUKIT BATU
GOL/RUANG : PENGATUR / II/c KABUPATEN/KOTA : BENGKALIS
TMT :-
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN YANG DILAKUKAN JLH KET
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Melakukan pengkajian keperawatan dasar
1 pada :
a. Individu 1 0 0 0 0 0 1
2 Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 0 1 0 1 0 0 2
3 Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
komunikasi ; melakukan komunikasi
1 0 1 0 1 0 3
terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan

Melakukan dokumentasi proses keperawatan

4
pada tahap; terampilan tindakan keperawatan 1 0 1 0 1 0 3

Pengelolaan keperawatnan; menyusun

5 0 1 0 1 0 0 2
rencana kegiatan individu perawat

Jumlah 3 2 2 2 2 0 11
Mengetahui
KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI PAKNING Sungai Pakning, 31 Desember 2019
KECAMATAN BUKIT BATU Perawat yang melaksanakan

dr. DIAN PUTRI MADANISTI JOE PREDY RAMSES

NIP. 19860113 201503 2 001 NIP 19760702 199703 1 002
AS SUNGAI PAKNING

ber 2019
akan

002
I PAKNING

0.003 0.489

0.03
0.151
0.181
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN: JULI TAHUN : 2019 SEMESTER II

NAMA : JOE PREDY RAMSES UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KEC. BUKIT BATU
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA KECAMATAN : BUKIT BATU
GOL/RUANG : PENGATUR/ II.c KABUPATEN/KOTA : BENGKALIS
TMT :-
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
NO UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 1 1
2 Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
3 Melakukan komunikasi terapeutik 1 1
4 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
terampilan tindakan keperawatan
5 Pengelolaan keperawatan : 1 1
Menyusun rencana kegiatan individu perawat

jumlah 3
Mengetahui Sungai Pakning, 31 Juli 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI PAKNING Perawat yang melaksanakan
KECAMATAN BUKIT BATU

dr. DIAN PUTRI MADANISTI JOE PREDY RAMSES

NIP. 19860113 201503 2 001 NIP 19760702 199703 1 002
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN: AGUSTUS TAHUN : 2019 SEMESTER II

NAMA : JOE PREDY RAMSES UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KEC. BUKIT BATU
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA KECAMATAN : BUKIT BATU
GOL/RUANG : PENGATUR/ II.c KABUPATEN/KOTA : BENGKALIS
TMT :-

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JLH
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu
2 Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 1
3 Melakukan komunikasi terapeutik
4 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
terampilan tindakan keperawatan
5 Pengelolaan keperawatan :
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1

Jumlah 2
Mengetahui Sungai Pakning, Agustus 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI PAKNING Perawat yang melaksanakan
KECAMATAN BUKIT BATU

dr. DIAN PUTRI MADANISTI JOE PREDY RAMSES

NIP. 19860113 201503 2 001 NIP 19760702 199703 1 002
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN: SEPTEMBER TAHUN 2019 SEMESTER II

NAMA : JOE PREDY RAMSES UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KEC. BUKIT BATU
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA KECAMATAN : BUKIT BATU
GOL/RUANG : PENGATUR/ II.c KABUPATEN/KOTA : BENGKALIS
TMT :-
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
NO UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JLH
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 1 1
2 Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
3 Melakukan komunikasi terapeutik 1 1
4 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : 1 1
terampilan tindakan keperawatan
5 Pengelolaan keperawatan :
Menyusun rencana kegiatan individu perawat

jumlah 3
Mengetahui Sungai Pakning, 30 September 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI PAKNING Perawat yang melaksanakan
KECAMATAN BUKIT BATU

dr. DIAN PUTRI MADANISTI JOE PREDY RAMSES

NIP. 19860113 201503 2 001 NIP 19760702 199703 1 002
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN: OKTOBER TAHUN 2019 SEMESTER II

NAMA : JOE PREDY RAMSES UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KEC. BUKIT BATU
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA KECAMATAN : BUKIT BATU
GOL/RUANG : PENGATUR/ II.c KABUPATEN/KOTA : BENGKALIS
TMT :-

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JLH
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu
2 Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 1
3 Melakukan komunikasi terapeutik
4 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
terampilan tindakan keperawatan
5 Pengelolaan keperawatan :
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1

Jumlah 2
Mengetahui Sungai Pakning, 31 Oktober 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI PAKNING Perawat yang melaksanakan
KECAMATAN BUKIT BATU

dr. DIAN PUTRI MADANISTI JOE PREDY RAMSES

NIP. 19860113 201503 2 001 NIP 19760702 199703 1 002
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN: NOVEMBER TAHUN : 2019 SEMESTER II

NAMA : JOE PREDY RAMSES UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KEC. BUKIT BATU
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA KECAMATAN : BUKIT BATU
GOL/RUANG : PENGATUR/ II.c KABUPATEN/KOTA : BENGKALIS
TMT :-

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JLH
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 1 1
2 Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
3 Melakukan komunikasi terapeutik 1 1
4 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : 1 1
terampilan tindakan keperawatan
5 Pengelolaan keperawatan :
Menyusun rencana kegiatan individu perawat

Jumlah 3
Mengetahui Sungai Pakning, November 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI PAKNING Perawat yang melaksanakan
KECAMATAN BUKIT BATU

dr. DIAN PUTRI MADANISTI JOE PREDY RAMSES

NIP. 19860113 201503 2 001 NIP 19760702 199703 1 002
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2019 SEMESTER II

NAMA : JOE PREDY RAMSES UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KEC. BUKIT BATU
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA KECAMATAN : BUKIT BATU
GOL/RUANG : PENGATUR/ II.c KABUPATEN/KOTA : BENGKALIS
TMT :-

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JLH
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu
2 Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
3 Melakukan komunikasi terapeutik
4 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
terampilan tindakan keperawatan
5 Pengelolaan keperawatan :
Menyusun rencana kegiatan individu perawat

Jumlah
Mengetahui Sungai Pakning, Desember 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI PAKNING Perawat yang melaksanakan
KECAMATAN BUKIT BATU

dr. DIAN PUTRI MADANISTI JOE PREDY RAMSES

NIP. 19860113 201503 2 001 NIP 19760702 199703 1 002
 KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 733/MENKES/SKB/VI/2002
NOMOR : 10 TAHUN 2002
TANGGAL : 14 JUNI 2002
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PERAWAT TERAMPIL

Nomor :
Masa Penilaian Bulan : JANUARI S/D JUNI 2013

I KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA WIDYAWATI, AMK
2 NIP 19790315 200701 2 007
3 Nomor Seri KARPEG N 577132
4 Tempat dan tanggal lahir SUNGAI PAKNING, 15 MARET 1979
5 Jenis kelamin PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya D III KEPERAWATAN
7 Pangkat/Gol ruang/TMT PENGATUR TK. I / II.d / 01 APRIL 2011
8 Jabatan Perawat PERAWAT PELAKSANA
9 Masa kerja golongan Lama 11 TAHUN 3 BULAN
Baru TAHUN BULAN
10 Unit Kerja
ANGKA KREDIT MENURUT
No UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
II UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/akademi/Diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya lebih antara 641 - 960 jam
3. Lamanya lebih antara 481 - 840 jam
4. Lamanya lebih antara 161 - 480 jam
5. Lamanya lebih antara 81 - 160 jam
6. Lamanya lebih antara 30 - 80 jam
JUMLAH
III. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan asuhan keperawatan individu/keluarga/kelompok/masyarakat
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada ;
a. Individu 4.616 Err:508 Err:508
b. Keluarga 3.033 0.003 3.036
c. Kelompok
d. Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa ;
- Pengkajian dasar
3. Melaksanakan analisis data untuk merumus diagnosa keperawatan
analisis sederhana pada ;
a. Individu 1.983 Err:508 Err:508
b. Keluarga 0.000 Err:508 Err:508
c. Kelompok
d. Masyarakat
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada ;
a. Individu 1.982 0 1.982
b. Keluarga 0.000 Err:508 Err:508
c. Kelompok
d. Masyarakat
5. Melaksanakan tindakan keperawatan pada ;
a. Tindakan keperawatan dasar
1) Kategori I 0.805 0 0.805
2) Kategori II 0.483 0.000 0.483
3) Kategori III
4) Kategori IV

hal 10 dari 13
 b. Tindakan keperawatan komplek
1) Kategori I
2) Kategori II
3) Kategori III
6. Melakukan penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dengan metoda sederhana 6.480 Err:508 Err:508
b. Melakukan penyuluhan kepada individu 2.368 Err:508 Err:508
c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga 1.821 Err:508 Err:508
d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan :
a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader
` b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan 0.216 Err:508 Err:508
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada ;
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada ;
1) Individu 1.24 Err:508 Err:508
2) Keluarga 0.000 0.000
3) Kelompok
4) Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada ;
1) Individu
2) Kelompok
B. Mengelola pelayanan keperawatan
1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai ;
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala ruangan
d. Ketua Tim Perawatan
2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai ;
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas
d. Sebagai Penanggung jawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga
1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk :
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas Perawatan
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan tugas khusus
1. Tugas di daerah terpencil
2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai risiko tinggi
3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat didaerah
sulit transportasi
4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
JUMLAH 25.027 Err:508 Err:508 0.000 0.000 0.000

hal 11 dari 13
IV PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan tugas kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, OR)
B. Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan
2. Supervisi dibidang kesehatan
C. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu
a. Sebagai Ketua
b. Sebagai Anggota
JUMLAH 0 0 0
V PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan /kesehatan
1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi dibidang
keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan ;
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi dibidang
dibidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan tetapi didoku-
mentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3. Karya tulis berupa tinjauan atau usulan ilmiah hasil gagasan sendiri di
bidang keperawatan /kesehatan yang dipublikasikan ;
a. Dalam bentuk bukuyang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4. Karya tulis berupa tinjauan atau usulan ilmiah hasil gagasan sendiri di
bidang keperawatan /kesehatan yang dipublikasikan tetapi didokumentasi
kan pada perpustakaan unit kerja masing-masing
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan usulan ilmiah dalam
bentuk pertemuan ilmiah dibidang kep[erawatan/kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang kesehatan/keperawatan ;
- Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang kesehatan/keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain dibidang
keperawatan/kesehatan ;
1. Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan/kesehatan yang
dipublikasikan ;
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan/kesehatan yang di
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
D. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA 25.027 Err:508 Err:508
VI MENUNJANG PELAKSANAAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional perawat
- Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional
B. Menjadi anggota organisasi profesi perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat nasional, setiap tahun sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
3. Tingkat propinsi/kabupaten/kota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 0 0

hal 12 dari 13
 C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
- Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan sebagai ;
a. Ketua
b. Wakil Ketua
c. Sekretaris
D. Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
- Mengajar/.melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan/keperawatan ;
Tingkat internasional/nasional setiap kali sebagai
a. Pemasaran
b. Moderator/narasumber/pembahas
c. Peserta 2 2
F. Memperoleh program kehormatan
Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya
a. Tiga puluh (30) tahun
b. Dua puluh (20) tahun
c. Sepuluh (10) tahun
G. Peranserta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan/kesehatan
Peranserta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan/kesehatan
sebagai :
a. Ketua
b. Wakil Ketua
H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek
Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek
a. Calon perawat kesehatan/ Bidan
b. Calon SO/ D III keperawatan/ kebidanan/kesehatan
I. Menilai/ menguji dalam bidang keperawatan/ kesehatan dikelas/praktek
1. Menilai/menguji dikelas/lahan praktek kepada
a. Calon perawat kesehatan/ bidan
b. Calon SO/ D III keperawatan/ kebidanan/kesehatan
2. Menilaimenguji karya tulis/ ilmiah praktek kepada ;
kepada :
a. Calon perawat kesehatan/ bidan
b. Calon SO/ D III keperawatan/ kebidanan/
kesehatan
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/ gelar kesarjanaan yang tidak
sesuai dengan tugas pokoknya
a. Sarjana/ Diploma IV
b. Sarjana Muda/ Diploma III
c. Diploma II
JUMLAH 2 0 2
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 27.027 Err:508 Err:508
VII LAMPIRAN USUL/ BAHAN YANG DINILAI
1.
2.
3. SUNGAI PAKNING, 30 Juni 2013
31.032 KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS
80.619 KECAMATAN BUKIT BATU
111.651

Hj. NEGAWATI
NIP. 19580215 198406 2 001

VIII CATATAN TIM PENILAI

KETUA TIM PENILAI

NIP.

IX. CATATAN PEJABAT PENILAI

PEJABAT PENILAI

NIP.

hal 13 dari 13