SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan di bawah ini selaku pihak pertama:

Nama : KHOZIN
Tempat tanggal lahir : Jombang 18 November 1954
Pekerjaan : Perdagangan
Alamat : Dsn Padar Kidul, RT 4 RW 1 Ds Kesamben Ngoro Jombang
Dengan surat ini memberikan kuasa pada pihak kedua:
Nama : M ZUBAIDI
Tempat tanggal lahir : Jombang 28 Maret 1991
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dsn Padar Kidul, RT 4 RW 1 Ds Kesamben Ngoro Jombang
Agar mengambilkan surat BPKB motor dengan rincian sebagai berikut:
Atas nama : KHOZIN
Merek motor : Honda NF100
Warna : Hitam
No. Rangka : MH1KEVF18WK191522
Tahun : 1998
CC Motor : 100 CC
No. Polisi : S 2132 OAX
NO. Mesin : KEVF1186842
Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun.
Semoga digunakan sebagaimana mestinya.

Ngoro, 12 Januari 2021

Pihak Pertama Pihak Kedua

KHOZIN M. ZUBAIDI