DAFTAR ISI

Contents
DAFTAR ISI........................................................................................................................................................................................................... 1
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................................................................................................... 2
1.1 Latar Belakang...................................................................................................................................................................................... 2
1.2 Tujuan....................................................................................................................................................................................................... 2
1.3 Tujuan khusus :....................................................................................................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN TEORITIS........................................................................................................................................................................4
2.1 Definisi....................................................................................................................................................................................................... 4
2.2 Etiologi....................................................................................................................................................................................................... 4
2.3 Anatomi dan Fisiologi............................................................................................................................................................................ 5
2.4 Patofisiologi.............................................................................................................................................................................................. 7
2.5 Manifestasi klinis..................................................................................................................................................................................... 7
2.6 Klasifikasi................................................................................................................................................................................................. 8
2.7 Stadium Retinoblastoma.........................................................................................................................................................................9
2.8 Komplikasi................................................................................................................................................................................................ 9
2.9 Pemeriksaan Diagnostik.........................................................................................................................................................................9
2.10 2.9 Penatalaksanaan........................................................................................................................................................................... 10
BAB III................................................................................................................................................................................................................... 13
Asuhan Keperawatan Pada Retinoblastoma..............................................................................................................................................13
A Pengkajian.................................................................................................................................................................................................... 13
B. Pengelompokan Data.................................................................................................................................................................................. 15
C. Implementasi............................................................................................................................................................................................. 20
D. Evaluasi................................................................................................................................................................................................... 20
BAB IV PENUTUP.............................................................................................................................................................................................. 21
1 Kesimpulan................................................................................................................................................................................................. 21
2 Saran............................................................................................................................................................................................................. 21
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................................................................................................... 22

1
 BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Retinoblastoma adalah salah satu penyakit kanker primer pada mata yang paling
sering dijumpai pada bayi dan anak. Penyakit ini tidak hanya dapat mengakibatkan
kebutaan, melainkan juga kematian. Di negara berkembang, upaya pencegahan dan
deteksi dini belum banyak dilakukan oleh para orang tua. Salah satu sebabnya adalah
pengetahuan yang masih minim mengenai penyakit kanker tersebut.

Dalam penelitian menyebutkan bahwa 5-10% anak usia prasekolah dan 10% anak usia
sekolah memiliki masalah penglihatan. Namun seringkali anak-anak sulit
menceritakan masalah penglihatan yang mereka alami. Karena itu, skrining mata pada
anak sangat diperlukan untuk mendeteksi masalah penglihatan sedini mungkin. Skrining
dan pemeriksaan mata anak sebaiknya dilakukan pada saat baru lahir, usia 6 bulan, usia 3-
4 tahun, dan dilanjutkan pemeriksaan rutin pada usia 5 tahun ke atas. Setidaknya
anak diperiksakan ke dokter mata setiap 2 tahun dan harus lebih sering apabila
telah ditemukan masalah spesifik atau terdapat faktor risiko.

Untuk itu kami menyusun makalah ini dengan tujuan berbagi pengetahuan tentang
penyakit retina blastoma ke masyarakat luas yang mana di negara Indonesia masih
kurang di perhatikan. Dan kami sebagai perawat perlu memahami dan mengetahui
mengenai asuhan keperawatan terhadap pasien dengan retino blastoma.

1.2 Tujuan

1.1.1 Tujuan Umum:

Mengetahui secara umum mengenai penyakit retini blastoma serta asuhan

keperawatan yang tepat terhadap penyakit retino blastoma tersebut.

2
1.3 Tujuan khusus :

1. Mengetahui Pengertian dari penyakit retino blastoma.

2. Mengetahui etiologi dari penyakit retino blastoma.
3. Mengetahui manifestasi klinis dari penyakit retina blastoma.
4. Mengetahui patofisiologi dari penyakit retino blastoma.
5. Mengetahui penatalaksanaan terhadap pasien retino blastoma.
6. Mengetahui asuhan keperawatan yang tepat pada pasien retino blastoma
7. Mengetahui Web Of Caution (WOC) dari penyakit Retinoblastoma
8. Manfaat
 BAB II TINJAUAN TEORITIS
2.1 Definisi

Retinoblastoma adalah tumor endo-okular pada anak yang mengenai saraf embrionik retina.
Kasus ini jarang terjadi, sehingga sulit untuk dideteksi secara awal. Rata rata usia klien
saat diagnosis adalah 24 bulan pada kasus unilateral, 13 bulan pada kasus kasus bilateral.
Beberapa kasus bilateral tampak sebagai kasus unilateral, dan tumor pada bagian mata yang lain
terdeteksi pada saat pemeriksaan evaluasi. ini menunjukkan pentingnya untuk memeriksa klien
dengan dengan anestesi pada anak anak dengan retinoblastoma unilateral, khususnya pada usia
dibawah 1 tahun. (Pudjo Hagung Sutaryo, 2006 ).

Retinoblastoma adalah kanker pada retina (daerah di belakang mata yang peka terhadap
cahaya) yang menyerang anak berumur kurang dari 5 tahun. 2% dari kanker pada masa kanak-
kanak adalah retinoblastoma.

Retinoblastoma adalah suatu neoplasma yang berasal dari neuroretina (sel kerucut sel batang)
atau sel glia yang bersifat ganas. Merupakan tumor ganas intraokuler yang ditemukan pada anak-
anak, terutama pada usia dibawah lima tahun. Tumor berasal dari jaringan retina embrional.
Dapat terjadi unilateral (70%) dan bilateral (30%). Sebagian besar kasus bilateral bersifat
herediter yang diwariskan melalui kromosom. Massa tumor diretina dapat tumbuh kedalam
vitreus (endofitik) dan tumbuh menembus keluar (eksofitik). Pada beberapa kasus terjadi
penyembuhan secara spontan. Sering terjadi perubahan degeneratif, diikuti nekrosis dan
kalsifikasi. Pasien yang selamat memiliki kemungkinan 50% menurunkan anak dengan
retinoblastoma. Pewarisan ke saudara sebesar 4-7%.

Retinoblastoma adalah kanker yang dimulai dari retina  –  lapisan sensitif di dalam mata.
Retinoblastoma umumnya terdapat pada anak-anak. Retina terdiri dari jaringan syaraf yang
merespon cahaya masuk ke mata. Kemudian retina mengirimkan sinyal melalui syaraf optik ke
otak, dimana sinyal diinterpretasikan sebagai gambar.

2.2 Etiologi
 1 kelainan kromosom
Terjadi karena kehilangan kedua kromosom dari satu pasang alel dominant protektif yang
berada dalam pita kromosom 13q14. Bisa karena mutasi atau diturunkan. Penyebabnya adalah
tidak terdapatnya gen penekan tumor, yang sifatnya cenderung diturunkan. Kanker bisa
menyerang salah satu mata yang bersifat somatic maupun kedua mata yang merupakan kelainan
yang diturunkan secara autosom dominant. Kanker bisa menyebar ke kantung mata dan ke
otak (melalu saraf penglihatan/nervus optikus).

2 faktor genetik 
Gen cacat RB1 dapat warisan dari orang tua baik, pada beberapa anak, bagaimanapun, mutasi
terjadi pada tahap awal perkembangan janin. Tidak diketahui apa yang menyebabkan kelainan
gen, melainkan yang paling mungkin menjadi kesalahan acak selama proses copy yang terjadi
ketika sel membelah.

2.3 Anatomi dan Fisiologi

 A) Anatomi Retina
Retina adalah selembar tipis jaringan saraf yang semitransparan dan multilapis yang melapisi
bagian dalam 2/3 posterior dinding bola mata. Retina membentang ke depan hampir sama
 jauhnya dengan corpus sillier, dan berakhir di tepi ora serrata. Pada orang dewasa. Ora serrata
berada disekitar 6,5 mm dibelakang garis Scwalbe pada sisi temporal dan 5,7 mm di belakang
garis ini pada sisi nasal. Permukaan luar retina sensorik bertumpuk dengan lapisan epitel pigmen
retina sehingga juga bertumpuk dengan membrane bruch , khoroid, dan scelera. Di sebagian
besar tempat , retina dan epithelium pigmen retina mudah terpisah hingga membentuk ruang
subretina. Tetapi pada discus optikus dan ora serata, retina dan epithelium pigmen retina saling
melekat kuat.

Retina menerima asupan darah dari dua sumber : khoriokapilaria yang berada tepat di luar
membrane bruch yang memperdarahi sepertiga luar retina, termasuk lapisan pleksiformis luar
dan lapisan inti luar fotoreseptor dan lapisan epitel pigmen retina: serta cabang-cabang dari ateria
sentralis retina yang memperdarahi dua pertiga sebelah dalam.

Retina terdiri dari 10 lapisan, mulai dari sisi dalam.

Membrane limitans interna

Lapisan serat saraf Lapisan
sel ganglion
Lapisan fleksiformis dalam
Lapisan inti dalam
Lapisan fleksiformis luar
Lapisan inti luar
Membrane limitan eksterna
Lapisan fotoreseptor (sel batang dan sel kerucut)
Ephithelium pigmen retina

B. Fisiologi Retina

Retina adalah jaringan paling kompleks di mata. Untuk melihat, mata harus berfungsi sebagai
suatu alat optis, sebagai suatu reseptor kompleks, dan sebagai suatu transducens yang
efektif.
 Sel-sel batang dan kerucut di lapisan fotoreseptor mampu mengubah ransangan cahaya menjadi
suatu impuls saraf yang dihantarkan oleh lapisan, serta saraf retina melalui saraf optikus dan
akhirnya ke korteks penglihatan.

Macula bertanggung jawab untuk ketajaman penglihatan yang terbaik dan untuk penglihatan
warna, dan sebagaian besar selnya adalah sel kerucut. Macula terutama digunakan
untuk ketajaman sentral dan warna (fotopik) sedangkan bagian retinanya, yang besar
tediri dari fotoreseptor batang dan digunakan terutama untuk penglihatan perifer dan malam
(skotopik).

2.4 Patofisiologi

Retino Blastoma berasal dari jaringan embrional retinal bersifat malignancy, kongenital
dan herediter serta dapat menyerang atau tumbuh 1 atau kedua mata. Tumor tumbuh melalui
mutasi genetik secara spontan atau sporadis atau diturunkan melalui autosomal dominant.

Jika letak tumor di macula, dapat terlihat gejala awal strabismus. Massa tumor yang
semakin membesar akan memperlihatkan gejala leukokoria, tanda-tanda peradangan vitreus yang
menyerupai endoftalmitis. Jika sel-sel tumor terlepas dan masuk ke segmen anterior mata, akan
menyebabkan glaucoma atau tanda peradangan berupa hipopion atau hifema. Pertumbuhan
tumor ini dapat menyebabkan metastasis dengan invasi tumor melalui; nervus optikus ke otak,
sclera ke jaringan orbita dan sinus paranasal, dan metastasis jauh ke sumsum tulang melalui
pembuluh darah. Pada fundus terlihat bercak kuning mengkilat, dapat menonjol ke badan kaca.
Dipermukaan terdapat neovaskularisasi dan perdarahan. Warna iris tidak normal. Penyebaran
secara limfogen, ke kelenjar limfe preaurikuler dan submandibula serta secara hematogen ke
sumsum tulang dan visera , terutama hati.

2.5 Manifestasi klinis

 Leukokoria merupakan keluhan dan gejala yang paling sering ditemukan.

 Tanda dini retinoblastoma adalah mata merah, mata juling atau terdapat warna iris yang
tidak normal.
 Tumor dengan ukuran sedang akan memberikan gejala hipopion, di dalam bilik mata
depan, uveitis, endoltafmitis, ataupun suatu panoftalmitis.
 Bola mata menjadi besar, bila tumor sudah menyebar luas di dalam bola mata.
 Bila terjadi nekrosis tumor, akan terjadi gejala pandangan berat.
 Tajam penglihatan sangat menurun.
 Nyeri
 Pada tumor yang besar, maka mengisi seluruh rongga badan kaca sehingga badan kaca
terlihat benjolan berwarna putih kekuning-kuningan dengan pembuluh darah di atasnya.

2.6 Klasifikasi

 Golongan I
Tumor soliter/multiple kurang dari 4 diameter papil. Terdapat pada atau dibelakang
ekuator, Prognosis sangat baik 
 Golongan II
Satu atau beberapa tumor berukuran 4-10 diameter papil, Prognosis baik.
 Golongan III
Tumor ada didepan ekuator atau tumor soliter berukuran >10 diameter papil, Prognosis
meragukan
 Golongan IV
Tumor multiple sampai ora serata, Prognisis tidak baik.
 Golongan V
Setengah retina terkena benih di badan kaca, Prognosis buruk. Terdapat tiga stadium
dalam retinoblastoma :
o Stadium tenang
Pupil lebar, dipupil tampak refleks kuning yang disebut “automatic cats eye”.
o Stadium glaucoma
Oleh karena tumor menjadi besar, menyebabkan tekanan intraokular meningkat
o Stadium ekstraokuler
 kemudian dapt pecah kedepan sampai keluar dari rongga orbita disertai nekrose
diatasnya

2.7 Stadium Retinoblastoma

Tumor mata ini, terbagi atas IV stadium, masing-masing:

 Stadium I: menunjukkan tumor masih terbatas pada retina (stadium tenang)
 Stadium II: tumor terbatas pada bola mata.
 Stadium III: terdapat perluasan ekstra okuler regional, baik yang melampaui
ujung nervus optikus yang dipotong saat enuklasi.
 Stadium IV: ditemukan metastase jauh ke dalam otak.

Pada beberapa kasus terjadi penyembuhan secara spontan, sering terjadi perubahan
degeneratif, diikuti nekrosis dan klasifikasi. Pasien yang selamat memiliki kemungkinan 50 %
menurunkan anak dengan retinoblastoma.

2.8 Komplikasi
Komplikasi Retinoblastoma yaitu:
 Tumor non okuler sekunder dapat muncul pada penderita retinoblastoma. Contohnya
Osteosarkoma, berbagai jenis sarkoma jaringan lunak yang lain, melanoma malignan,
berbagai jenis karsinoma, leukemia dan limfoma dan berbagai jenis tumor otak 
 Komplikasi vaskular : kerusakan pembuluh darah retina dan perdarahan dapat terlihat.
 Efek pada tulang, gigi dan jaringan lunak setelah radiasi. Terjadi hipoplasia pada tulang dan
struktur jaringan lunak setelah terapi dengan dosis radiasi.

2.9 Pemeriksaan Diagnostik

Diagnosis pasti retinoblastoma intaokuler dapat ditegakkan dengan pemeriksaan patologi

anatomi. Karena tindakkan biopsi merupakan kontraindikasi, maka untuk menegakkan diagnosis
digunakan bebrapa pemeriksaan sebagai sarana penunjang :
  Fundus Okuli : Ditemukan adanya massa yang menonjol dari retina disertai pembuluh darah
pada permukaan ataupun didalam massa tumor tersebut dan berbatas kabur
 X Ray : Hampir 60 – 70 % penderita retinoblastoma menunjukkan kalsifikasi. Bila tumor
mengadakan infiltrasi ke saraf optik foramen : Optikum melebar.
 USG : Adanya massa intraokuler
 LDH : Dengan membandingkan LDH aqous humor dan serum darah, bila ratsio lebih besar
dari 1,5 dicurigai kemungkinan adanya retinoblastoma intaokuler (Normal ratsio Kurang dari
1)
 Ultrasonografi dan tomografi komputer dilakukan terutama untuk pasien dengan metastasis
ke luar, misalnya dengan gejala proptosis bola mata.

2.10 2.9 Penatalaksanaan

Pengobatan retinoblastoma ialah enukleasi bulbi yang disusul dengan radiasi. Apabila
retinoblastoma sudah meluas sampai ke jaringan orbita maka dilakukan eksenterasi orbita disusul
dengan radiasi dan bila diberikan kemoterapi (Ilyas dkk, 2002).

Harus dilakukan pemantauan teratur pada anak yang menderita retinoblastoma dan
keturunan berikutnya. Konseling genetik harus ditawarkan dan anak dengan orang tua yang
pernah mengalami retinoblastoma harus diawasi sejak bayi (James dkk, 2005).

Bila tumor masih terbatas intraokular, pengobatan dini mempunyai prognosis yang baik.
Tergantung dari letak, besar, dan tebal,pada tumor yang masih intraokular dapat dilakukan
krioterapi, fotokoagulasi laser, atau kombinasi sitostatik dan fotokoagulasi laser
untuk mempertahankan visus. Pada tumor intraokular yang sudah mencapai seluruh vitreus
dan visus nol, dilakukan enukleasi. Bila tumor telah keluar bulbus okuli, tapi masih terbatas
dirongga orbita, dilakukan kombinasi eksentrasi, radioterapi, dan kemoterapi. Pasien harus terus
dievaluasi seumur hidup karena 20-90% pasien retinoblastoma bilateral akan menderita tumor
ganas primer, terutama osteosarkoma (mansjoer, 2005).
 A) Terapi

Beberapa cara terapi adalah :

1.Enukleasi mengangkat boila mata dan dioganti dengan bola mata prothese (buatan).

2.Penyinaran bola mata. Retino blastoma bersifat radiosensitif, sehingga terapi ini sangat
efelktipo. Bahayanya jaringan sekitarnya dapat rusak akibat penyinaran.

3.Photocoagulation : terapi dengan sinar Laser ini sangat efektip pada ukuran Kanker
yang kecil.

4.Cryotherapy : terapi dengan cara pendinginan (pembekuan) pada kanker ukuran kecil
terapi ini berhasil baik.

5.Chemotherapy : diberikan obat-obatan anti kanker yang dapat mengecilkan ukuran

kanker.

Cara terapi mana yang dipakai tergantung dari :

1. Ukuran kanker

2.Lokasi kanker

3.Apakah sudah menjalar atauy belum

4.Bagaimana status/keadaan bola mata yang lain

5. Adanya komplikasi

6.Riwayat keluarga

7.Tersedianya fasilitas untuk terapi-terapi diatas.

B) Pembedahan:

 Enukleasi : Dilakukan pada tumor yang masih terbatas pada itraokuler ialah dengan
mengangkat seluruh bola mata dan meotong saraf optik sepanjang mungkin.
 Ekssentrasi Orbita : Dilakukan pada tumor yang sudah ekstensi ke jaringan orbita ialah
dengan mengangkat seluruh isi orbita dengan jaringan periostnya
 Sesudah operasi diberikan therapi radiasi untuk membunuh sisa  – sisa sel tumor
 BAB III

Asuhan Keperawatan Pada Retinoblastoma

A Pengkajian
Pengkajian yang penting untuk retinoblastoma
1. Sejak kapan sakit mata dirasakan
Penting untuk mengetahui perkembangan penyakitnya, dan sejauhmana perhatian klien
dan keluarganya terhadap masalah yang dialami. Retinoblastoma mempunyai prognosis
baik bila ditemukan dini.
2. Riwayat trauma sebelum atau sesudah ada keluhan
Trauma dapat memberikan kerusakan pada seluruh lapis kelopak ataupun bola mata.
Trauma sebelumnya dapat juga memberikan kelainan pada mata tersebut sebelum
meminta pertolongan.
3. Apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang sama sebelumnya
Retinoblastoma bersifat herediter yang diwariskan melalui kromosom, protein yang
selamat memiliki kemungkinan 50 % menurunkan anak dengan retinoblastoma.
4. Apakah pasien merasakan adanya perubahan dalam matanya.
Retinoblastoma dapat menyebabkan bola mata menjadi besar.
5. Apakah ada keluhan lain yang menyertai
Keluhan sakit kepala merupakan keluhan paling sering diberikan oleh penderita.
Adanya keluhan pada organ lain juga bisa diakibatkan oleh tumor yang bermetastase.
6. Penyakit mata sebelumnya
Kadang-kadang dengan mengetahui riwayat penyakit mata sebelumnya akan dapat
menerangkan tambahan gejala-gejala penyakit yang dikeluhkan penderita.
7. Penyakit lain yang sedang diderita
Bila sedang menderita penyakit lain dengan keadaan yang buruk, dapat pula
memperburuk keadaan klien
8. Usia penderita
Dikenal beberapa jenis penyakit yang terjadi pada usia tertentu.
Retinoblastoma umumnya ditemukan pada anak-anak, terutama pada usia di bawah
5 tahun.
9. Riwayat Psikologi
a. Reaksi pasien dana keluarganya terhadap gangguan penglihatan yang dialami pasien:
cemas, takut, gelisah, sering menangis, sering bertanya.
b. Mekanisme koping
10. Pemeriksaan Fisik Umum
Diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya keadaan umum yang dapat
merupakan penyebab penyakit mata yang sedang diderita.
11. Pemeriksaan Khusus Mata
a. Pemeriksaan tajam penglihatan
Pada retinoblastoma, tumor dapat menyebar luas di dalam bola mata sehingga
dapat merusak semua organ di mata yang menyebabkan tajam penglihatan
sangat menurun.
b. Pemeriksaan gerakan bola mata
Pembesaran tumor dalam rongga mata akan menekan saraf dan bahkan dapat
merusak saraf tersebut dan apabila mengenai saraf III, IV, dan VI maka akan
menyebabkan mata juling.

c. Pemeriksaan susunan mata luar dan lakrimal

Pemeriksaan dimulai dari kelopak mata, sistem lakrimal, konjungtiva, kornea,
bilik mata depan, iris, lensa dan pupil.
d. Pemeriksaan Pupil
Leukokoria (refleks pupil yang berwarna putih) merupakan keluhan dan gejala
yang paling sering ditemukan pada penderita dengan retinoblastoma.
e. Pemeriksaan funduskopi
Menggunakan oftalmoskopi untuk pemeriksaan media, papil saraf optik, dan
retina. Refleksi tak ada (atau gelap) akibat perdarahan yang banyak dalam badan
kaca.
f. Pemeriksaan tekanan bola mata
Pertumbuhan tumor ke dalam bola mata menyebabkan tekanan bola mata
meningkat.
B. Pengelompokan Data

 Data Subjektif 

 Mengeluh nyeri pada mata

 Sulit melihat dengan jelas
 Mengeluh sakit kepala
 Merasa takut

 Data Objektif 

 Mata juling (strabismus)

 Mata merah
 Bola mata besar
 Aktivitas kurang
 Tekanan bola mata meningkat
 Gelisah
 Refleks pupil berwarna putih (leukokoria)
 Tajam penglihatan menurun
 Sering menangis
 Keluarga sering bertanya
 Ekspresi meringis
 Tak akurat mengikuti instruksi
 Keluarga nampak murung
 Keluarga nampak gelisah
 Pertanyaan/pernyataan keluarga salah konsepsi
Diagnosa Goal Statement (NOC) Intervensi (NIC) Rasional
Keperawatan
Gangguan  Mempertahankan lapang
persepsi ketajaman penglihatan
sensori tanpa kehilangan lebih  Orientasikan pasien  Dengan
penglihatan lanjut. terhadap lingkungan, mengetahui
 Tentukan ketajaman staf, orang lain di ekspresi
penglihatan, catat apakah areanya. perasaan
satu atau kedua mata  Letakkan barang yang pasien dapat
terlibat. dibutuhkan/posisi bel mempermud
pemanggil dalam ah tindakan
 jangkauan. keperawatan
 Dorong klien untuk  selanjutnya
mengekspresikan
perasaan tentang
kehilangan/kemungkin
an kehilangan
penglihatan.
 Lakukan tindakan
untuk membantu
pasien untuk 
menangani
keterbatasan
penglihatan, contoh,
atur perabot/mainan,
perbaiki sinar suram
dan masalah
penglihatan malam
o Ketajaman
penglihatan
dapat
digunakan
untuk men
getahui
gangguan
penglihatan
yang
terjadi
o Orientasi akan
mempercepat
penyesuaian
diri pasien di
lingkungan
baru
o Mempermudah
 pengambilan
barang jika
dibutuhkan

Nyeri akut  Rasa nyeri yang ri rasakan

pasien berkurang / hilang
o Tentukan riwayat  Berikan tindakan
nyeri, misalnya kenyamanan dasar
lokasi nyeri, (misalnya: reposisi)  Persetujuan
frekuensi, durasi, dan aktifitas hiburan klien dan
dan intensitas (misalnya: mudik, keluarga
(skala 0 – 10) dan telefisi). akan
tindakan  Bicarakan dengan mempermud
penghilangan yang individu dan keluarga ah
digunakan penggunaan terapi pelaksanaan
distraksi, serta metode terapi
pereda nyeri lainnya.
 Ajarkan tindakan
pereda nyeri
 Beri individu pereda Untuk selanjutnya
rasa sakit yang optimal klien dapat
dengan analgesik  melakukan tindakan
 Dengan mengetahui pereda nyeri secara
skala nyeri penderita mandiri
maka dapat ditentukan
tindakan yang sesuai
untuk menghilangkan
rasa nyeri tersebut
 Tindakan kenyamanan
dasar dapat
menurunkan rasa nyeri

Cemas  Kecemasan dapat segera

berhubungan teratasi.
dengan  Kaji tingkat ansietas,
penyakit yang derajat pengalaman
diderita klien. nyeri/timbulnya gejala tiba
 – tiba dan pengetahuan
kondisi saat ini.
 Berikan informasi yang
akurat dan jujur.
Diskusikan dengan
keluarga bahwa
pengawasan dan
pengobatan dapat
mencegah kehilangan
 penglihatan tambahan.
 Dorong pasien
untuk mengakui masalah
dan mengekspresikan
perasaan.
 Identifikasi sumber/orang
yang menolong.
 Untuk mempermudah rencana
tindakan keperawatan
yang akan diberikan
selanjutnya
 Kolaborasi dengan
keluarga pasien
akan mempercepat
proses
penyembuhan.

Resiko cidera  Resiko cedera berkurang.

trauma.  Orientasikan pasien klien
terhadap lingkungan, staf,
dan orang lain yang ada di
areanya. Dukungan
 Anjurkan keluarga keluarga penting
memberikan mainan yang dalam proses
aman (tidak pecah), dan penyembuhan
pertahankan pagar tempat pasien
tidur.
 Arahkan semua alat
mainan yang dibutuhkan
klien pada tempat sentral
pandangan klien dan
mudah untuk dijangkau.
 Orientasi akan
mempercepat penyesuaian
diri pasien di lingkungan
baru  Mempermud
ah
pengambilan
mainan

Risiko  Proses perkembangan dalam perencanaan

keterlambatan klien berjalan dengan
perkembangan normal.
 Berikan kesempatan
anak mengambil keputusan
dan melibatkan orang tua
 O
r
a
n
g

t
u
a

b
e
r
p
e
r
a
n

p
e
n
t
i
n
g

d
a
l
a
m

t
u
m
b
u
h
kegiatan. kembang
o Melibatkan orang anak 
tua berperan
aktif dalam
perawatan anak 
o
Lakukan pendekatan
melalui metode
permainan.

Cara paling
Buat jadwal mudah dan
o

untuk prosedur efektif
terapi dan latihan. unuk anak-
anak 
Upaya
o

meningkatkan
pola pikir klien
 C. Implementasi

Implementasi keperawatan merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam rencana keperawatan.Tindakan
keperawatan mencakup tindakan mandiri atau independen dan tindakan kolaborasi.Tindakan mandiri atau independen
adalah aktivitas perawatan yang didasarkan pada kesimpulan atau keputusan sendiri bukan merupakan petunjuk atau
perintah dari petugas kesehatan lain.Tindakan kolaborasi adalah tindakan yang didasarkan hasil keputusan bersama
seperti dokter dan petugas kesehatan lainnya.agar lebih jelas dan akurat dalam melakukan implementasi diperlakukan
perencanaan keperawatan yang spesifik dan operasional.Bentuk implementasi keperawatan seperti pengkajian untuk
mengidentifikasi masalah baru atau mempertahakankan masalah yang ada,pengajar atau pendidik masalah kesehatan
pada pasien untuk membantu menambah pengetahuan tentang kesehatan pasien,konsultasi atau merujuk dengan tenaga
profesional secara spesifik atau tindakan untuk memecahkan masalah kesehatan dan membantu pasien dalam
melakukan aktivitas sendiri (Donges,2012).

D. Evaluasi

Menurut Amin dan Hardi (3015),tahapan dari proses keperawatan ialah mengevaluasi respon pasien terhadap
perawatan yang diberikan untuk memeastikan bahwa hasil yang dibarikan dan diharapkan telah tercapai.Hasil asuhan
keperawatan pada pasien DBD sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan.Evaluasi dibagi menjadi menjadi dua,yaitu
evaluasi proses setiap selesai dilakukan tindakan keperawatan dan evaluasi hasil membandingkan antara tujuan dengan
kriteria hasil.
 BAB IV PENUTUP
1 Kesimpulan

Retinoblastoma adalah suatu neoplasma yang berasal dari neuroretina (sel kerucut sel batang)
atau sel glia yang bersifat ganas. Merupakan tumor ganas intraokuler yang ditemukan pada anak-
anak, terutama pada usia dibawah lima tahun. Tumor berasal dari jaringan retina embrional.
Dapat terjadi unilateral (70%) dan bilateral (30%). Sebagian besar kasus bilateral bersifat
herediter yang diwariskan melalui kromosom.

Pasien dengan retinoblastoma harus diberikan perawatan secara intensif dan perlunya
pengetahuan dari pihak keluarga agar penyakit tersebut tidak mengalami komplikasi. Dan kita
sebagai perawat harus mampu memberikan edukasi tentang gejala dini retinoblastoma agar dapat
segera diobati.

2 Saran

Berdasarkan hasil pembuatan makalah ini penulis mengharapkan terutama kepada pembaca
khususnya mahasiswa STIKES CERIA BUANA agar menambah wawasan tentang bagaimana
memberikan asuhan keperawatan pada pasien prilaku kekearsan dalam ilmu keperawatan jiwa.
 DAFTAR PUSTAKA

(Anonim Oktober 2010,09:00)

(Anonim) retinoblastoma.com/retinoblastoma/frameset1.htm

(07 Oktobebr 2010,10:00)

Voughan, Dale. 2000. Oftalmologi umum. Jakarta :widya medika.

http://www.scribd.com/doc/78028565/PATOFISIOLOGI-Dan-Woc-a

24