Ulkus lambung lebih jarang dibandingkan duodenum dan biasanya menyerang pria berusia antara 45

dan 55 tahun. Ini ditemukan paling umum pada kelengkungan yang lebih rendah dan antrum, dan hasil
dari beberapa cacat pada resistensi mukosa lambung, atau cedera mukosa. Perutnya hypermobile dan
menghasilkan sekresi yang berlebihan. Gejala termasuk dispepsia dan mual postprandial. Siklus nyeri /
makan / pembebasan terjadi tetapi jauh lebih mudah diprediksi dibandingkan pada ulkus duodenum;
seringkali, makan justru meningkatkan rasa sakit. Ada juga lebih sedikit nyeri pada malam hari
dibandingkan dengan ulkus duodenum. Sulit untuk menegakkan diagnosis, dan sulit untuk membedakan
bisul jinak dari prakanker, kecuali dengan kombinasi radiografi dan endoskopi.

Ulkus duodenum adalah penyakit yang umum, ditemukan pada 6-15% dari populasi di Amerika Serikat
dan mewakili sekitar 75% dari semua ulkus. Ini sedikit lebih umum pada laki-laki, dan insidensi tertinggi
untuk pria berusia akhir 30-an dan awal 40-an. Jenis maag ini biasanya ditemukan di zona transisi antara
fundus! mukosa antral atau antral! duodenum. Pada sepertiga kasus, ulkus duodenum berhubungan
dengan tukak lambung. Sekresi asam lebih banyak daripada dengan tukak lambung (pria mengeluarkan
lebih banyak daripada wanita) dan berkurang setelah usia 50 tahun, yang menjelaskan mengapa
gangguan ini lebih sering terjadi pada kelompok usia yang lebih muda.

Penyebabnya termasuk hipersekresi jus lambung (terutama selama aktivitas vagina nokturnal); faktor
genetik, emosional, dan endokrin (hiperparatiroidisme meningkatkan kemungkinan pembentukan ulkus
sepuluh kali lipat); sirosis, pankreatitis, dan gangguan paru-paru kronis; faktor iatrogenik (mis.,
penggunaan obat antiinflamasi); refluks pankreas atau duodenum; pembatasan costovertebral; dan
ritme musiman (peningkatan nyeri ekuinoktial sudah diketahui). Ada juga ritme yang lebih aneh. Sebagai
contoh, sering kali rasa sakit muncul kembali setiap lima tahun tanpa penjelasan yang jelas. Menurut
saya, fenomena ini menggarisbawahi pentingnya ketergantungan lambung pada sistem endokrin.

Banyak bisul, mungkin 20-30%, tidak menunjukkan gejala. Gejala yang paling umum adalah nyeri
epigastrium yang membakar atau menggerogoti secara alami (bisa juga membosankan, sakit, atau tidak
jelas). Biasanya, rasa sakit terjadi 1,5 hingga 3 jam setelah makan dan hilang dalam beberapa menit
dengan menelan makanan. Pengecualian untuk hal ini adalah gula, yang seringkali membuat rasa
sakitnya memburuk, terutama saat dimakan dengan perut kosong. Rasa sakit sering membangunkan
pasien antara 2 dan 4 M, dan kadang-kadang terjadi tepat sebelum sarapan. Rasa sakit biasanya di garis
tengah dan dapat menyebar sedikit ke kanan. Pasien-pasien ini sering mengalami sembelit dan diare
yang bergantian serta regurgitasi dan sering bersendawa. Penurunan berat badan jarang terjadi karena
pasien makan banyak untuk mengurangi rasa sakit.

Komplikasi utama ulkus duodenum meliputi perforasi, yang sering terjadi pada sisi anterior duodenum.
Nyeri tiba-tiba, intens, dan terus-menerus, dan epigastrik atau sedikit ke kanan, dengan kemungkinan
radiasi ke klavikula. Perut tidak bergerak karena kontraksi defensif. Palpasi perut, oleh karena itu, sulit
atau tidak mungkin. Pemeriksaan rektal terasa menyakitkan saat jus lambung terkumpul di kantong
Douglas. Ada kemungkinan kebingungan dengan apendisitis atau peritonitis. Selain itu, maag dapat
menyebabkan hematemesis, melena, atau pingsan (yang dapat menandakan hilangnya 1-l.5 liter darah).
Pada 20% kasus perdarahan belum ada gejala sebelumnya. Ini adalah salah satu alasan bagus untuk
mengambil tekanan arteri pasien sebelum manipulasi. Jika tekanan sistolik terlalu rendah, selalu
pertimbangkan borok perdarahan

Suatu ulkus kadang-kadang dapat dilokalisasi berdasarkan area nyeri yang diproyeksikan, sebagai
berikut (Dousset, 1964): epigastrik (ulkus dari kelengkungan yang lebih rendah); xiphoidal (ulkus kardia);
subkostal kanan (ulkus pilorus atau duodenum); subkostal kiri (ulkus kelengkungan yang lebih besar atau
antrum pilorus); toraks atau lumbar (ulkus posterior). Topografi ini tidak selalu akurat atau dapat
diandalkan, tetapi menurut saya itu menarik. Atau, bisul dapat dilokalisasi berdasarkan waktu dan
keadaan, sebagai berikut: pada awal makan (sakit perut sederhana atau gastritis); kram saat puasa
ditenangkan oleh asupan makanan (hipersekresi lambung); rasa lapar mereda setelah makan (ulkus
pilorus atau duodenum); nyeri 1-2 jam setelah makan, ditenangkan dengan asupan makanan
(hipoklorhidria dengan atau tanpa borok); Nyeri sekitar 3-4 jam setelah makan (ulkus rendah,
juxtapyloric atau duodenal).

Waktu umum terjadinya nyeri juga sangat penting secara diagnostik. Nyeri siklus biasanya dari bisul.
Dalam kasus nyeri yang terjadi tanpa endapan yang diketahui dan dalam siklus tertentu, kanker harus
dipertimbangkan dan disingkirkan. Rasa sakit posisional atau yang terjadi setelah makan yang tergesa-
gesa sering disebabkan oleh prolaps lambung. Nyeri perut refleks, yang menyertai nyeri di area lain,
mungkin disebabkan oleh patologi lain seperti yang melibatkan kantong empedu dan pankreas.