OTHER DISORDER

Pada awal bagian ini, saya ingin menekankan kehati-hatian dan cadangan yang praktisi
harus selalu digunakan dalam menghadapi sebuah patologi yang mungkin muncul. Sebagai
pembaca telah observasi berkisah dari yang sederhana hingga mengancam jiwa mungkin
memiliki gejala yang sama.

Cardiospasm mengacu pada fungsi motorik disorder esofagus distal serta kegagalan
kardia lambung untuk berrelaksasi. Hal ini dapat menyebabkan refluks esofagus karena
ketegangan yang abnormal dari kardia serta kerongkongan. Peristaltik terganggu dan
persimpangan lebih memendek. akibatnya, kontraksi peristaltik normal digantikan oleh kontraksi
stasioner/ tanpa ada dorongan. Serta persimpangan tidak lagi memendek, yang mencerminkan
perubahan dalam inerfasi kolinergik esophagus. Seseorang akan mengenali perubahan pada
Meissner dan pleksus Auerbach. Stastis serta dilatasi esophagus berakibat pada pembesaran yang
abnormal.

Dalam laserasi cardioesophageal (Mallory- sindrom Weiss), mukosa dari persimpangan

gastroesophageal robek secara longitudinal, dimana laserasi yang disertai dengan perdarahan
besar. Sindrom ini dapat ditemukan pada setiap proses yang berefek buruk pada persimpangan
gastroesophageal, misalnya, muntah, batuk, melahirkan, sulit buang air besar, trauma dada,
alkoholisme, hernia hiatus, dan operasi di daerah kerongkongan

perforasi esofagus, yang terjadi setelah batuk intens atau muntah, shock, atau infeksi,
yang ditandai dengan rasa sakit, udara di mediastinum disertai dengan emphysema subkutan, dan
komplikasi pernafasan seperti hemopneumothorax. Pleura mediastinal diserang atau bahkan
dicerna oleh cairan lambung. Hasil perforasi ini menunjukkan pentingnya tekanan di daerah ini.

abses subphrenic ditandai dengan nyeri retroscapular, sakit perut, episode tersedak tak
terkendali, kemacetan bronkial, dan demam.

Sindrom Cruveilhier-Baumgarten ditandai dengan sistem yang sangat melebar

paraumbilical vena (seperti kepala medusa ini), portal ketegangan hiper, atrofi hati,
splenomegali, dan varises esofagus dan kardia. Fenomena ini muncul ketika stasis vena portal
menyebabkan bagian dari darah vena untuk menggunakan anastomosis Portal-cava, yang
mengarah ke varises esofagus dan wasir. Sindrom ini ditemukan pada usia lanjut, kehamilan,
depresi, penurunan berat badan, masalah hati, kelelahan umum, makan berlebihan, alkohol, dan
posisi kerja yang tidak teratur.

kanker kerongkongan adalah kanker kelima yang paling umum pada laki-laki dewasa,
yang berada pada risiko yang lebih besar dari wanita. Gejala termasuk: disfagia progresif yang
diawali dengan makanan padat dan secara bertahap berkembang untuk memasukkan makanan
semi padat dan akhirnya cairan; anoreksia; penurunan berat badan yang signifikan selama
periode waktu yang singkat; retrosternal, dada, dan nyeri leher rahim; sensasi terbakar
retrosternal setelah konsumsi minuman panas; regurgitasi bernoda darah; simpul limfe
metastasis, khususnya di fossa supraklavikula kiri (dikenal sebagai node sinyal atau node
Virchow); dan emfisema subkutan leher dari mediastinitis.

Jadilah sangat waspada untuk salah satu kondisi di atas (kecuali cardiospasm). Mereka
adalah kontraindikasi mutlak untuk manipulasi langsung dari daerah ini karena risiko perdarahan
luar biasa.

persimpangan gastroesophageal yang struktural dalam asal. Osteopati, tentu saja,

kegembiraan dalam lesi struktural seperti kita yang paling efektif dalam mengobati mereka.
Anda harus memeriksa secara menyeluruh untuk lesi dari persimpangan itu sendiri, serta struktur
tetangga. tindakan Anda dan tingkat keberhasilan akan tergantung pada sejauh mana jaringan
yang berserat. Semakin berserat jaringan, semakin struktur Anda harus bekerja dengan dan
karena itu manipulasi sukses akan menyebabkan perubahan yang lebih dramatis signifikan.

Diagnosa

Dalam hal mendengarkan umum, sulit untuk membedakan masalah-masalah dari

gastroesophageal junction dari masalah-masalah di perut. Dalam kedua situasi, pasien
membungkuk langsung ke depan dan kemudian dengan rotasi lembut ke kiri. Dengan masalah
gastroesofageal junction, tekukan ke depan lebih jelas daripada masalah pada perut.

Untuk diagnosis lain lokal dari gastroesofageal junction, letakkan tangan Anda di perut
pasien dengan jari tengah di sepanjang garis tengah, heel (pangkal palmar) di umbilikus, dan jari-
jari sedikit merentang. Jari tengah ditarik ke arah prosessus xiphoid dan, secara bertahap, telapak
tangan juga bergerak ke atas. Telapak tangan kemudian ditarik ke belakang, ke arah kolumna
vertebra (Tll) dan sedikit ke kiri (kardia ditemukan sedikit di sebelah kiri garis tengah). Pada
akhir proses, telapak tangan diratakan dan menekan prosesus xiphoid.

Untuk diagnosis pleksus seliaka, telapak tangan sedikit lebih rendah dan di sebelah kanan
prosesus xiphoid dan rocks antero-posterior atau dari sisi ke sisi. Masalah pleksus seliaka
ditandai oleh masalah emosional superfisial dangkal atau disfungsi vagal. Untuk hati, jari tengah
ditarik ke kanan dan telapak menyentuh margin kosta kanan bawah. Untuk perut, jari tengah
bergerak ke kiri garis tengah, dan telapak tangan ditemukan di antara umbilicus dan margin kosta
kiri bawah.

Diagnosis lain sulit dengan cedera pada bagian bawah area paru. Telapak tangan tidak
bertahan terhadap proses xiphoid tetapi cenderung bergerak di atasnya. Dengan cedera paru
lateral, diagnosis lebih mudah; tangan bergerak ke toraks. Untuk esofagus, tangan tertarik dan
melewati prosesus xiphoid. Pada saat yang sama, tangan tidak ditarik terlalu ke posterior seperti
ketika mendengarkan gastroesofageal junction.

MANIPULASI DIAGNOSTIK

Di hadapan hernia hiatal, rasa sakit di daerah kardia meningkat dengan ekshalasi. Dengan
ekshalasi, gastroesophageal junction sudah dalam posisi intrathoracic dan ekshalasi paksa
meningkatkan penetrasi thoracic-nya, menyebabkan sensasi rasa sakit. Namun, inhalasi paksa
juga menimbulkan rasa sakit dengan memaksa jaringan penyambung persimpangan memanjang.
Selama inhalasi, pasien akan berhenti sebelum akhir gerakan untuk mencegah peregangan ini.
Batuk dan bersin, serta manipulasi visceral yang menyebabkan perut bergerak selama periode
ketika diafragma masih, juga akan merangsang area ini dan menyebabkan rasa sakit.

Perusakan / pereda

Untuk hernia hiatal, teknik aggravation dapat dilakukan dengan pasien dalam posisi
duduk. Tempatkan diri Anda di belakang pasien dan letakkan jari Anda sedikit di bawah dan ke
kiri xiphoid, dan kemudian gerakkan ke dalam seolah-olah Anda ingin mencapai kolumna
vertebra (Gambar 3-3). Semakin banyak pasien bersandar ke depan, semakin mudah untuk
masuk lebih dalam karena relaksasi otot rectus abdominis, peritoneum, omentum yang lebih
besar, dan perut. Pada penetrasi maksimum, tanpa teknik yang menyakitkan, bawa jari-jari ke
superior dan sedikit ke kanan. Perut dengan demikian didorong ke posterosuperior (ini telah
diverifikasi oleh fluoroskopi). Dalam kasus hernia hiatal, Anda akan segera menimbulkan
sensasi nyeri retroxiphoidal sebanding dengan apa yang diketahui pasien. Nyeri ini sering
disertai mual dan malaise yang berbeda. Jika Anda perlu konfirmasi lebih lanjut karena rasa sakit
pasien lebih halus, minta pasien untuk menghembuskan napas dalam-dalam pada akhir teknik.
Rasa sakitnya mungkin kembali ketika Anda meregangkan perut lebih rendah, terutama jika ada
adhesi.

Di akhir teknik aggravation, cepat lepaskan tekanan (teknik recoil). Jika pasien
merasakan iritasi yang dalam, itu berarti bahwa gastroesofageal junction dan jaringan di
sekitarnya teriritasi, dan mungkin fibrosis. Jika rasa sakit dirasakan selama manipulasi, itu berarti
perut itu sendiri teriritasi. Atau, tekan kuat pada artikulasi costovertebral kiri ke-11 atau sudut
posterior R11 di sebelah kiri. Ketika ada iritasi kardia, Anda akan meningkatkan
ketidaknyamanan atau rasa sakit yang dirasakan pasien. Teknik ini dapat dilakukan secara
terpisah atau secara aktif menyertai inhalasi.