Nomor PPK :

Panduan Praktik Klinis (PKK)

Kanker Payudara (ICD D 50) Tanggal berlaku :

RSUD Panembahan Senopati Nomor revisi : 0

RSUD PANEMBAHAN
SENOPATI BANTUL
Kabupaten Bantul
1. Pengertian Kanker Payu Dara (KPD), atau disebut sebagai karsinoma mama merupakan
(Definisi) tumor ganas yang tumbuh di dalam jaringan payudara
2. Anamnesis Keluhan di Payudara dan Aksila
Adanya benjolan/tumor padat, atau borok yang mudah berdarah pada
payudara, erosi putting susu, perdarahan atau keluar cairan abnormal dari
putting susu, krusta dan eksim yang tidak sembuh pada areola atau papilla
mama dengan atau tanpa tumor (paget’s disease), retraksi papilla mama,
perubahan warna kulit, adanya benjolan di ketiak atau leher (pembesaran
kelenjar getah bening aksila dan supraklavikula), edema lengan disertai adanya
benjolan di payudara atau aksila ipsilateral .
Keluhan di tempat lain
Nyeri tulang yang terus menerus dan semakin berat (di daerah vertebra, pelvis,
femur), rasa sakit dan penuh di ulu hati, batuk yang kronis dan sesak nafas ,
sakit kepala hebat muntah dan gangguan sensorium.
3. Pemeriksaan Fisik Pada payudara terdapat tumor padat keras, batas tidak jelas, bentuk tidak
teratur, umumnya pada permulaan tidak terasa nyeri, tumbuh progresif
(tentukan lokasi kuadran dan ukuran diameter terpanjang), papilla mama
retraksi, erosi, krusta, eksim dan discharge , serta ada tanda tanda infiltrasi dan
atau metastase.
Tanda infiltrasi: mobilitas tumor terbatas, melekat kulit/muskulus
pektoralis/dinding dada, eritema kulit diatas tumor, ulserasi, retraksi papilla,
dimple, pesu d’orange, satelit nodul.
Tanda metastase : regional ada pembesaran getah bening ketiak / infra
klavikula / supra klavikula / mamaria interna atau ada tumor di organ jauh
(payudara kontralateral, paru, liver tulang otak dan lain-lain)
4. Kriteria Diagnosis Diagnosis KPD (kanker Payu Dara) dibuat berdasarkan pada triplel diagnostic
procedure (clinical, imaging & pathology / Cytology or histopathology)
Pemeriksaan Klinis , USG Mama,
Foto thorax, USG abdomen (hati) , AJH Sitologi, Pemeriksaan patologi specimen
operasi Gold Standard Diagnostic)
5. Diagnosis Kerja Karsinoma Mama / Kanker Payudara
Stadium Klinis T, N, M
Stadium 0 T is N0 M0 Stadium 1 T1 N0 M0
Stadium 2A T0 N1 M0 Stadium 2B T2 N1 M0
T1 N1 M0 T3 N0 M0
T2 N0 M0
Stadium 3A T0 N2 M0 Stadium 3B T4 N0 M0
T1 N2 M0 T4 N1 M0
T2 N2 M0 T4 N1 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
 Stdium 3C Tiap T N3 M0 Stadium 4 Tiap T Tiap N M1
T Ukuran Tumor Primer Payudara
T0 Tumor primer tidak ditemukan
Tis Karsinoma insitu
T1 Tumor dengan ukuran terpanjang 2 cm atau kurang
T2 Tumor dengan ukuran terpanjang lebih dari 2 cm sampai 5 cm
T3 Tumor dengan ukuran terpanjang lebih dari 5 cm
T4 Tumor dengan ukuran berapapun dengan ilfiltrasi / ekstensi
Pada dinding dada atau kulit
N Kelenjar Getah Bening / KGB
Nx Kelenjar getah bening tidak dapat dinilai
N0 Tidak terdapat metatsase pada KGB
N1 Metastase ke KGB aksila ipsilateral masih mobil
N2 Metastase ke KGB ipsilateral terfiksasi, dan konglomerasi
(beberapa KGB menyatu), atau klinis adanya metastase KGB
Mamaria interna meskipun tanpa metastase KGB aksila
N3 Ada metastase pada KGB infraklavikula ipsilateral dengan
Atau tanpa metastasis pada KGB aksila, atau klinis terdapat
Metastasis pada KGB mamaria interna dan metastasis
KGB aksila
M Metastasis jauh
Mx Metastasis jauh belum dapat dinilai
M0 Tidak terdapat metastasis jauh
M1 Terdapat metastasis jauh
6. Diagnosis Tumor jinak mama, Displasia mama, Sarkoma jariran lunak, Tumor Philoides,
Banding Mastitis kronis (TBC) , Limfoma maligna ekstra nodal
7. Pemeriksaan AJH , USG Mama, USG Liver, Ro foto thorax
penunjuang Laboratorium darah lengkap prabedah , EKG
8. Terapi Bedah : Stadium I dan II Mastektomi Radikal Modifikasi.
Stadium IIIa Mastektomi Radikal (Halstedt), dengan mengangkat m
pektoralis mayor dan minor.
Stadium IIIb, IIIc Kemoterapi neoajuvant 3 seri ditambah atau tanpa
radioterapi pre op tumor mengecil lakukan simple mastektomi /
MRM, RM
Stadium IV , Kemoterapi, radioterapi. Bedah hanya sebagai terapi
ajuvant
Non bedah Kemoterapi Neoajuvant atau ajuvant .
9. Edukasi Kepada pasien dan keluarga tentang prosedur diagnosis dan terapi yang akan
dijalaninya
10. Prognosis Tergantung stadium, jenis histopatologi, dan modalitas terapi yang didapat
Stdium dini : diharapkan baik
Stadium lanjut : dubia
Stadium sangat lanjut : jelek
11. Tingkat Evidens I/II/III/IV
12. Tingkat A/B/C
Rekomendasi
13. Pendekatan Kritis Adanya metastase jauh
14. Indikiator Medis Bebas tumor, bebas keluhan
15. Kepustakaan Pedoman Pelayanan Medik Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia Edisi
Kedua 2006
Panduan Penatalaksanaan Kanker Solid PERABOI 2010

Bantul, 02 Mei 2018

Ketua komite medik Kepala IGD

dr. H. Agus Yuha Ahmadu, Sp.PD dr. dr. L. Hartoko Budiriantoro, Sp.OT
NIP. 196108141987111002 NIP. 197708062009031002

Direktur
RSUD Panembahan Senopati Bantul

dr. Gandung Bambang Hermanto