PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 2 RAMBANG NIRU
Jalan. Jenderal Sudirman Desa Lubuk Rambang Kecamatan Rambang Niru Kab. Muara Enim
E_mail:smpn3rambangdangku@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Kadek Surya Ningsih
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl Lahir : Air Talas 11 Juli 2007
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Air Talas
No Handphone : 082178257201
Email : kadeksuryaningsih081@gmail.com

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti lomba dengan syarat dan ketentuan lomba yang telah ditetapkan
serta menerima segala keputusan Dewan Juri.

Demikian surat perjanjian dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : SMPN 2 Rambang Niru

Pada Tanggal : 08 April 2021

Yang membuat pernyataan,

Kadek Surya Ningsih

 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 2 RAMBANG NIRU
Jalan. Jenderal Sudirman Desa Lubuk Rambang Kecamatan Rambang Niru Kab. Muara Enim
E_mail:smpn3rambangdangku@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nadine Ramadhani
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl Lahir : Panang Jaya 04 Oktober 2006
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Tanjung Menang
No Handphone : 085809010070
Email : nadineramadhani255@gmail.com

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti lomba dengan syarat dan ketentuan lomba yang telah ditetapkan
serta menerima segala keputusan Dewan Juri.

Demikian surat perjanjian dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : SMPN 2 Rambang Niru

Pada Tanggal : 08 April 2021

Yang membuat pernyataan,

Nadine Ramadhani
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 2 RAMBANG NIRU
Jalan. Jenderal Sudirman Desa Lubuk Rambang Kecamatan Rambang Niru Kab. Muara Enim
E_mail:smpn3rambangdangku@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Luh Wega Rahma Wati
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl Lahir : Prabumulih 05 Agustus 2006
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Air Talas
No Handphone : 083164827341
Email : luhwegarahma@gmail.com

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti lomba dengan syarat dan ketentuan lomba yang telah ditetapkan
serta menerima segala keputusan Dewan Juri.

Demikian surat perjanjian dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : SMPN 2 Rambang Niru

Pada Tanggal : 08 April 2021

Yang membuat pernyataan,

Luh Wega Rahma Wati

 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 2 RAMBANG NIRU
Jalan. Jenderal Sudirman Desa Lubuk Rambang Kecamatan Rambang Niru Kab. Muara Enim
E_mail:smpn3rambangdangku@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
NO NAMA JENIS TTL ALAMAT NO HP EMAIL
KELAMIN
1. Farrel Stevano Laki-Laki Prabumulih 23 Desa Manunggal 085369144237 farrelstevano23@
Juli 2007 Jaya gmail.com
2. Sweety Vatona Perempuan Lubuk Raman Desa Lubuk 085216508661 sweetyvatona@g
14 Januari Raman mail.com
2007
3 Berlian Juliani Perempuan Prabumulih 11 Desa Jemenang 085273647720 berlianoppo56@g
Anescha Juli 2006 mail.com

4. Arey Yona Laki-Laki Prabumulih 22 Desa Lubuk 085366011359 areyyona@gmail.c

Agfareza Agustus 2006 Raman om
5. Marrenea Perempuan Prabumulih 03 Desa Jemenang 082282587144 marrenvivo@gmai
Alshira Juli 2006 l.com
Dwinaira

6. Virgo Falah Laki-Laki Prabumulih 16 Desa Jemenang 082282587144 virgofalah@gmail.

Greg September com
Ramadhan 2008
7. Daffa Radithya Laki-Laki Lubuk Raman Lubuk Raman 088286640923 akbardaffa009@g
Anugrah Akbar 19 Agustus mail.com
2006
8. Zacky Brayen Laki-Laki Prabumulih 29 Desa Jemenang 085368369943 Zackybrayen985
Alversyah Agustus 2006 @gmail.com
9. Fajri Laki-Laki 20 Januari Tebat Agung 082282915907 Fajrimukhlas89@
Mukhlasyatulla 2006 gmail.com
h

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti lomba dengan syarat dan ketentuan lomba yang telah ditetapkan
serta menerima segala keputusan Dewan Juri.

Demikian surat perjanjian dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : SMPN 2 Rambang Niru

Pada Tanggal : 08 April 2021

Yang membuat pernyataan,

Berlian Juliani Anescha