(KOP SURAT SEKOLAH)

_____________________________________________________________________

SURAT REKOMENDASI
Nomor: _______________ (1)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama : ___________________________________________ (2)
NIP/NIK : ___________________________________________ (3)
Selaku Kepala Sekolah
Nama Sekolah : ___________________________________________ (4)
NPSN : ___________________________________________ (5)

Menyatakan bahwa

Nama : ___________________________________________ (6)

NISN : ___________________________________________ (7)
Rata-rata nilai rapor : ___________________________________________ (8)

merupakan 1 (satu) dari 2 (dua) calon peserta terbaik yang direkomendasikan untuk
mengikuti Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru PKN STAN Tahun 2021 melalui jalur
Afirmasi.

Demikian rekomendasi ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan

sebagaimana mestinya

________, _______________ 2021 (9)

Kepala Sekolah

Materai
(10)
10.000

_______________ (11)
 Petunjuk Pengisian Surat Rekomendasi Sekolah

Nomor Isian
(1) : Nomor Surat Rekomendasi
(2) : Nama Kepala Sekolah/Pelaksana Tugas Kepala Sekolah
(3) : Nomor Induk Kependudukan Kepala Sekolah/Pelaksana Tugas Kepala
Sekolah
(4) : Nama Sekolah
(5) : Nomor Pokok Sekolah Nasional
(6) : Nama Calon Pendaftar
(7) : Nomor Induk Siswa Nasional Pendaftar
(8) : Rata-rata nilai rapor Calon Pendaftar semester I sampai dengan V
(9) : Kota/Kabupaten dan tanggal pernyataan
(10) : Materai 10.000, Tanda tangan dan Stempel Resmi Sekolah
(11) : Nama Kepala Sekolah/Pelaksana Tugas Kepala Sekolah