Kabupaten Malang; 2. Pengantar/Permohonan dari Unit Kerja/Atasan Lansung; 3. Permohonan Kepada Bupati Malang melalui Kepala Dinas Kesehatan kabupaten Malang; 4. Rekomendasi Atasan langsung; 5. Surat Pernyataan PNS yang bersangkutan bermaterai rp. 6.000,-; 6. Keterangan Kuliah/Mahasiswa; 7. Jadual kuliah; 8. Ijin Penyelenggaraan Perguruan Tinggi dan Prodinya (LAM-PTKes/BAN-PT); 9. Foto copy Pangkat Terakhir; 10. Foto copy ijazah terakhir dan Traskrip; 11. SKP 2 Tahun terakhir.
OUT PUT : Surat Tugas/izin belajar dari Bupati/Sekda