MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU NIFAS

I. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Suku/kebangsaan : Suku/kebangsaan :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat rumah : Alamat :

B. Anamnese ( Data Subjektif )

Pada tanggal: pukul : Wib
1. Keluhan – keluhan :
2. Riwayat persalinan :
3. Tempat Persalinan :

Ibu
 Jenis persalinan : Spontan
Lain-lain
 Komplikasi/kelainan dalam persalinan :
 Placenta : Spontan
Dilahirkan dgn tangan
Kotiledon : Lengkap
Tidak Lengkap
Ukuran : Berat gr
Kelainan :
 Tali pusat : Panjang : cm
Kelainan:
 Perineum :  Utuh
Tidak utuh
Episiotomi
Robekan pada Perineum :
Jenis Episiotomi :

 Perdarahan : Kala I : cc
 Kala II : cc
Kala III : cc
Kala IV : cc
 Tindakan lain : IVFD Transfusi darah
 Catatan waktu
Kala I : jam menit
Kala II : jam menit
Kala III : jam menit
Kala IV : jam menit

Bayi
- Lahir tanggal : Pukul: Wib

- BB : gr PB : cm

- Apgar menit :

- Cacat bawaan

Masa gestasi :
Komplikasi : Kala I :
Kala II :
Kala III :
- Air ketuban : Jumlah : cc

Warna :

C. Pemeriksaaan Fisik
1. Keadaan umum :
Keadaan emosional :
2. Tanda vital
Tekanan darah : mmHg Denyut nadi : x/i
0
Pernafasan : x/I Suhu tubuh : C
3. Muka
Oedem : Ada Tidak ada
Konjungtiva :
Sklera :
4. Dada : Simetris Ada Tidak ada
Jantung :
Paru :
 Mamae :

Colostrum : Ada Tidak ada

Bentuk :
Areola :
Putting susu :
5. Abdomen
TFU :
Kontraksi : Ada Tidak ada
Konsistensi :
6. Ekstremitas
Oedem tangan dan jari : Ada Tidak ada
Oedem tibia, kaki : Ada Tidak ada
Betis merah/lembek/keras : Ada Tidak ada
Varices tungkai : Ada Tidak ada
Refleks patella : Kanan : Positif Negatif
Kiri : Positif Negatif
7. Supra Pubik
Kandung kemih :
Nyeri tekan : Ada Tidak ada
8. Anogenital
Vulva vagina : Pengeluaran lochea :
Jumlah :
Warna :
Bau :
Konsistensi lochea :
Perineum : Luka Ada
*
Tidak ada
Kel. Bartolini
Pembengkakan : Ada Tidak ada
Haemorhoid : Ada Tidak ada

D. Uji Diagnostik
Pemeriksaaan laboratorium (*jika ada indikasi albumin)
Hb : Gol.Darah:
Hematokrit : Rhesus :