ANALISA DATA

Nama Pasien : Tn. S Ruangan : Melati

No RM : Mahasiswa :
NO DATA PENYEBAB MASALAH
1. DS : Agens Cedera Biologis Nyeri Akut
- Pasien mengatakan ada benjolan dibokong dan terasa
nyeri pada bagian benjolan,
- Pasien mengatakan tidak dapat istirahat yang nyaman
karena nyeri
DO :
- P : nyeri akibat benjolan/bisul pada area bokong
- Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
- R : Nyeri dirasakan pada area bokong saja
- S : Skala nyeri 5
- T : Nyeri muncul kadang-kadang
- Pasien tampak lemas dan sedikit meringis
- Hasil pemeriksaan :
TD : 140/90 mmHg Suhu : 37oC
Nadi : 84x/menit RR : 20x/menit

INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ruangan :
No RM : Mahasiswa :
DIAGNOSA PERENCANAAN
NO
KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA
1. Nyeri Akut b/d Agens Cedera Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan NIC : Manajemen Nyeri Akut
Biologis selama 1x24 jam nyeri pada pasien dapat teratasi - Kaji nyeri pasien dengan PQRST
dengan kriteria hasil : - Ajarkan pasien mengatasi nyeri dengan
- Tingkat Nyeri ( 2102 ) terapi relaksasi
- Kontrol Nyeri ( 1605 ) - Bantu pasien untuk memanajemen nyeri
NO INDIKATOR A dengan Teknik relaksasi nafas dalam
T
.
- Monitor nyeri pasien
1. Nyeri yang dilaporkan (210201) 3 4
2. Panjangnya episode nyeri 3 4 - Lakukan intervensi yang tepat untuk
(210204) mengatasi nyeri
3. Ekspresi wajah nyeri (210206) 3 5
4. Melakukan Teknik relaksasi 2 4
efektif (160527 )
5. Menggambarkan nyeri 3 4

CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien : Ruangan :
No RM : Mahasiswa :
TANGGAL, PARAF,
IMPLEMENTASI EVALUASI
PUKUL NAMA
Jumat, 11 - Kaji penyebab nyeri pada pasien - S : Pasien mengatakan merasa lebih
Desember 2020 - Bantu pasien mengatasi nyeri dengan rileks ketika dilakukan pemberian
09.00 – 09.30 WIB Teknik relaksasi “Nafas Dalam” tindakan relaksasi nafas dalam.
- Ajarkan pasien untuk memanajemen
nyeri secara pribadi dengan Teknik - O : Pasien tampak nyaman dan rileks
relaksasi
- Posisikan pasien agar pasien nyaman dan - A:
rileks
- Berikan terapi analgesik - P : Lanjutkan Intervensi ( Manajemen
Nyeri )