ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. _ G_P_A_ hamil _ minggu

Tanggal / Waktu pengkajian :

Tempat Pengkajian :
Pengkaji :

A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku : Suku :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan
3. Riwayat Kesehatan Sekarang dan dahulu
Ibu mengatakan tidak sedang dan tidak pernah m,enderita penyakit yang dapat
mempengaruhi kehamilannya seperti penyakit menurun (hipertensi, TBC, dll)
Menular (hepatitis dan TBC) dan sistemik (Asma, Jantung, dll).
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga ibu maupun suami tidak pernah menderita
penyakit menurun (hipertensi, DM, dll) menular (hepatitis dan TBC) dan sistemik
(asma dan jantung)
5. Riwayat Menstruasi
Menarche :
Siklus :
Lama :
HPHT :
HPL :
 6. Riwayat Obstetri

Kehamilan Persalinan Anak Laktasi

ke UK Komp Jenis Penolong Tempat Sex H/M BB/TB Usia lama komp

7. Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke :
Status : Sah
8. Riwayat Kehamilan
Ibu mengatakan ...
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari

No Pola Kebiasaan Sebelum Hamil Saat ini

1. Makan
 Frekuensi 3x / hari 3-4x / hari
 Porsi Sedang / 1 piring Sedang / 1 piring
 Jenis Nasi,sayur, lauk pauk Nasi, sayur, lauk pauk, buah
Minum
 Jenis Air putih Air putih dan susu
 Jumlah 5-6 gelas/ hari Air putih 6 gelas, Susu 1

2. Eliminasi
BAK
 Frekuensi
 Warna
BAB
 Frekuensi
 Warna
 Tekstur
3. Istirahat
 Siang
 Malam
4. Personal Hygiene
 Mandi
 Gosok gigi
 Keramas
 Ganti CD
10. Riwayat Psikologi
Ibu dan keluarga senang dengan kehamilannya.Pengambilan keputusan selaku
dibicarakan bersama.

B. Data Objektif
 1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum :
Kesadaran :
TTV
TD : N: Rr : S:
BB sebelum hamil :
BB sesudah hamil :
TB :
LILA :
Skor KSPR :
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat, Oedema -
Mata : Conjungtiva Merah muda, Sklera putih
Gilut : Bibir lembab, stomatitis -, Carries –
Leher : Pembesaran kelenjar thyroid -, Pembesaran kelenjar Limfe -,
bendungan vena jugularis
Dada : Pernafasan teratur, Ronchy -, Wheezing -
Payudara : Simetris, Hyperpigmentasi areola mamae +/+, Puting menonjol,
Retraksi tidak ada massa
Abdomen
Inspeksi : Striae gravidarum +, Linea nigra +, Bekas Luka operasi –
Palpasi
TFU :
Leopold 1 :
Leopold 2 :
Leopold 3 :
Leopold 4 :
Auskultasi
DJJ :
TBJ :
Ektremitas
Atas : Simetris, Oedema –
Bawah : Simetris, Oedema -, Varises –
C. Analisa
Ibu Ny. _ G_P_A_

D. Penatalaksanaan
 Tanggal / Jam Penatalaksanaan Paraf
15 Maret 2021 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaannya, ibu mengerti
16.00 2. Menjelaskan kepada ibu bahwa hasil pemeriksaannya
baik, ibu mengerti
3. Menjelaskan tanda dan bahaya kehamilan TM, ibu
mengerti dan dapat menjelaskan ulang
4. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi atau bila
ada keluhan, ibu mengerti

LEMBAR PENGESAHAN

Jember, 15 Maret 2021

Mahasiswa

Ilmah Fakhriza
P17331174038

Mengetahui,

Pembimbing Praktek Pembimbing Akademik

Sri Murtini, S.ST Dian Aby R, SST, M.Keb

NIP. NIP. 198706302010122002