PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

KECAMATAN SUKRA
DESA SUMURADEM
Alamat : Jalan Raya Pantura KM.60 Desa Sumuradem Kec.Sukra Kab. Indramayu 45257

PROPOSAL PERMOHONAN
BANTUAN KEUANGAN PEMBANGUNAN SARANA
OLAHRAGA DESA SUMURADEM
TAHUN ANGGARAN 2020

Diajukan Kepada :
Yth. Gubernur Provinsi Jawa Barat
Melalui Kepala Dinas Pemberdayaan
Masyarakat dan Desa
di Bandung

DESA SUMURADEM KECAMATAN SUKRA

KABUPATEN INDRAMAYU
Alamat : Jalan Raya Pantura KM.60 Desa Sumuradem Kec.Sukra Kab. Indramayu 45257
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN SUKRA
DESA SUMURADEM
Alamat : Jalan Raya Pantura KM.60 Desa Sumuradem Kec.Sukra Kab. Indramayu 45257

Indramayu, Februari 2020

Kepada
Yth. Gubernur Prov. Jawa Barat
Melalui Kepala Dinas Pemberdayaan
Masyarakat dan Desa Prov. Jawa Barat
Di –
BANDUNG

SURAT PENGANTAR
Nomor : 211 / DS. 2009 / SP / III/ 2020

No Uraian Banyaknya Keterangan

1 Permohonan Bantuan Keuangan Pembangunan 1 (Satu) Demikian dengan segala

Sarana Olahraga Desa Sumuradem Kecamatan Bendel hormat untuk diketahui
Sukra Kabupaten Indramayu dan sebagai bahan
pertimbangan

KUWU DESA SUMURADEM

H.TASMARIH
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN KRANGKENG
DESA SUMURADEM
Alamat : Jalan Raya Pantura KM.60 Desa Sumuradem Kec.Sukra Kab. Indramayu 45257

KATA PENGANTAR

Puji Syukur Kita Panjatkan Kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayahnya
kami dapat menyelesaikan Proposal Permohonan Bantuan Keuangan Pembangunan Sarana Olahraga
Desa Tahun Anggaran 2020.

Proposal ini disusun untuk menjadi bahan pertimbangan baik bagi seluruh Masyarakat Desa
Sumuradem Kecamatan Sukra Kabupaten Indramayu maupun pihak-pihak lain yang lebih
berkompeten untuk lebih memahami persoala persoalan yang ada di lingkungan Desa Kalianyar
khususnya yang berkaitan dengan Pembangunan Sarana Olahraga Desa Kalianyar sebagai salah satu
komponen penunjang tercapainya Visi Misi Desa.

Akhirnya dengan segala kerendahan hati, kami berharap dengan tersedianya sarana dan
prasarana yang memadai dapat melaksanakan pelayanan kepada masyarakat di Desa Kalianyar
Kecamatan Krangkeng menjadi lebih baik.

Indramayu, Februari 2020

KUWU DESA SUMURADEM

H.TASMARIH
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN KRANGKENG
DESA SUMURADEM
Alamat : Jalan Raya Pantura KM.60 Desa Sumuradem Kec.Sukra Kab. Indramayu 45257

Nomor : 141.1/2178/Ds.2006/III//2020 Indramayu, Februari 2020

Sifat : Biasa
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Kepada
Perihal : Permohonan Bantuan Keuangan Yth. Gubernur Jawa Barat
Pembangunan Sarana Olahraga Desa Melalui Kepala Dinas Pemberdayaan
Sumuradem Masyarakat dan Desa Prov. Jawa
Barat

Di –
BANDUNG

Disampaikan dengan hormat, dalam rangka peningkatan pelayanan terhadap

masyarakat Desa Kalianyar Kecamatan Krangkeng Kabupaten Indramayu, perlu
kami sampaikan kondisi dan infrastruktur Sarana Olahraga Desa Kalianyar
khususnya pada kondisi yang sangat memprihatinkan.
Berkenaan hal tersebut diatas, dengan ini kami ajukan permohonan Bantuan
Keuangan untuk Pembangunan Sarana Olahraga Desa Kalianyar Kecamatan
Krangkeng Kabupaten Indramayu.
Sebagai bahan pertimbangan dan dikabulkannya permohonan ini, bersama ini
dilampirkan :
Proposal yang berisi antara lain :
1. Surat Permohonan Bantuan Keuangan Pembangunan Sarana Olahraga Desa
Kalianyar
2. Rencana Anggaran Biaya
3. Foto Copy KTP Kuwu & Bendahara Desa
4. Foto Copy Rekening Kas Desa
5. Foto Copy NPWP
6. Foto 0% Lokasi Kegiatan

Demikian atas perhatian serta terkabulnya permohonan ini kami haturkan terima
kasih.

Indramayu, Februari 2020

KUWU DESA …………………..,

…………………………
Tembusan Disampaikan Kepada Yth. :
1. Bupati Indramayu
2. Kepala DPMD Kabupaten Indramayu
3. Camat ……………………..
 PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Kebutuhan akan lingkungan Desa yang baik adalah suatu strategi dalam upaya peningkatan
pelayanan kepada Masyarakat. Pengalaman di beberapa tempat menunjukan bahwa strategi
pembangunan Sarana Olahraga Desa untuk meningkatkan pelayanan masyarakat untuk
kemasyarakatan maupun kepemerintahan menjadi lebih baik dan juga berdampak pada
pelayanan yang maksimal. Dan dampak dari kenaikan harga dan kebutuhan pokok masyarakat,
tingkat penurunan daya beli dan tingkat pertumbuhan penduduk pada kelompok rumah tangga yang
minim, rendahnya kualitas gizi dan kesehatan, membengkaknya angkatan kerja dan tingkat
pengangguran, kerentanan menghadapi situasi social ekonomi dan social budaya serta aspek lain
yang berkaitan langsung dengan pembangunan sumber daya manusia.
Faktor-faktor tersebut diatas telah menjadi isu daerah bahkan isu nasional dalam bidang
pemberdayaan masyarakat. Bahkan hal tersebut menjadi perhatian serius dan mendapatkan prioritas
utama dalam menyusun langkah kebijakan pembangunan masyarakat. Dengan bantuan dimaksud
semoga dapat memperlancar pelayanan pemerintah desa sehingga menumbuhkan
perekonomian masyarakat dan dapat memberikan kesejahteraan bagi aparatur pemerintah desa
sekaligus mendukung kinerja desa yang memadai dalam membina dan membimbing pembangunan
moral masyarakat.
Saat ini permasalahan kebutuhan masyarakat semakin meningkat ditengah kehidupan
yang padat penduduknya seiring dengan permasalahan perekonomian yang semakin memberatkan
masyarakat khususnya permasalahan Jalan Perdesaan.

1.2. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan tujuan program Kegiatan Pembangunan Olahraga Desa adalah pengharapan
terciptanya kondisi masyarakat yang mampu mengubah perekonomian dan prilaku hidup sehat,
sadar akan lingkungan yang bersih dan sehat dan sebagai salah satu pemenuhan kebutuhan dasar
hidup manusia untuk mencapai kesejahteraan.
Kemudian dengan Program Kegiatan Pembangunan Sarana Olahraga Desa ini diharapkan
Pertanian semakin terpenuhi untuk meningkatkan ekonomi maupun Sumber Daya Masyarakat dan
teratur dalam lingkungan sekitar serta mampu menumbuhkan semangat bergotong royong dalam
Kegiatan Pembangunan Rehabilitasi Sarana Olahraga Desa yang ada di Desa Kalianyar Kecamatan
Krangkeng Kabupaten Indramayu.
Adapun tujuan dari permohonan ini yaitu :
1. Percepatan Pembangunan Insfrastruktur
2. Meningkatkan Pelayanan Kepada Masyarakat
3. Peningkatan Kesejahteraan Masyarakat
4. Pensukseskan peningkatan Program IPM masyarakat
5. Menciptakan Sarana Kerja
6. Menciptakan Lingkungan yang Nyaman, Sehat dan Indah
7. Mengantisipasi tingkat kesenjangan sosial yang tinggi
8. Mendorong realitas kerja aparatur desa agar mendekati maksimal dan memadai.
9. Membangun realitas kegiatan pelaksanaan administrasi desa agar mendekati maksimal
dalam kebenaran
10. Menciptakan realitas kesejahteraan aparatur desa dalam membimbing dan membina
masyarakat

1.3. MANFAAT
Manfaat dari Pengajuan Permohonan ini yaitu :
1. Meningkatkan kesejahteraan masyarakat dan Aparatur Pemerintah Desa
2. Meningkatnya Insfrastruktur Desa Kalianyar
3. Terciptanya lingkungan yang sehat
4. Menciptakan hubungan sosial masyarakat yang baik
5. Terciptanya sarana kerja

1.4. SASARAN
Adapun sasaran dari Pengajuan Permohonan Dana Bantuan ini yaitu :
Pembangunan Sarana Olahraga Desa untuk Masyarakat Perdesaan dan Meningkatnya Kinerja
Aparatur Pemerintah Desa di Desa Kalianyar Kecamatan Krangkeng Kabupaten Indramayu.
 PENUTUP

Akhirnya kami berharap kepada semua Pihak yang berwenang mengenai hal ini dapat
memperhatikan dan memberikan bantuan serta dukungannya, agar dapat menjadi keinginan dan
Aspirasi Pemerintah dan Masyarakat Desa Kalianyar Kecamatan Krangkeng Kabupaten
Indramayu untuk menjadi kenyataan.

Semoga apa yang menjadi cita-cita bersama, yaitu mewujudkan masyarakat yang adil
dan makmur sesuai dengan cita-cita Bangsa dapat terwujud, melalui pelayanan yang optimal
dari Pemerintah terhadap masyarakat dalam berbagai sendi kehidupan.

Marilah kita berharap dan senantiasa memohon bimbingan dari Allah SWT, agar
segala upaya yang kita lakukan akan menjadi amal ibadah demi kemaslahatan kita. Amin……

Indramayu, Februari 2020

KUWU DESA …………………..,

…………………………
 POTENSI DESA DAN MANFAAT YANG DIHARAPKAN
A. POTENSI DESA DAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM))
a. Keadaan Wilayah
- Luas Wilayah Desa : 904 Ha
- Luas Perkebunan : 43 Ha
- Luas Sawah Pertanian : 500 Ha
- Luas Pekarangan dan Pemukiman : 97 Ha

b. Wilayah Administrasi
- Jumlah Wilayah RT : 12 Wilayah
- Jumlah Wilayah RW : 4 Wilayah
- Jumlah Wilayah Dusun : 4 Dusun

c. Geografis
1. Desa Kalianyar merupakan dataran rendah
- Ketinggian : 0.1 m dpl
o
- Iklim Terendah : 23
o
- Iklim Tertinggi : 29

2. Desa Kalianyar Berbatasan dengan

- Sebelah Utara : Krangkeng
- Sebelah Selatan : Luwunggesik
- Sebelah Timur : Laut Jawa
- Sebelah Barat : Srengseng

d. Jarak Tempuh Kepusat

Pemerintahan
- Jakarta (Ibu Kota) : 249 Km
- Bandung (Propinsi) : 236 Km
- Indramayu (Kabupaten) : 25 Km
- Karangampel : 4,5 Km

e. Kepadatan Penduduk
- Jumlah Kepala Keluarga (KK) : 5.717 KK
- Jumlah Jiwa : 7.453 Jiwa
- Laki-Laki : 3.437 Jiwa
- Perempuan : 4.016Jiwa
- Jumlah Fakir Miskin : 615 KK
- Jumlah Pemeluk Agama Islam : 7.389 Jiwa (98% Islam)

f. Mata Pencaharian Penduduk

- Jumlah Petani : 1.083 Orang
- Jumlah Buruh Tani : 865 Orang

- Jumlah Wiraswasta : 1.246 Orang

- Jumlah Pegawai Negeri Sipil : 34 Orang

- Jumlah Nelayan : 232 Jiwa

- Jumlah Industri Kecil : 8 Orang

- Jumlah Pedagang Kecil : 1 0 3 Orang

- Jumlah Pekerjaan Lain-lain : 1.338 Orang
 g. Sarana Pendidikan
- MI : 0 Buah
- TK : 3 Buah
- SD : 4 Buah
- SMPN SATAP : 1 Buah

h. Sarana Peribadatan
- Masjid : 2 buah
- Mushollah : 23 Buah
- Majlis Ta’lim : 8 Buah

i. Sarana Jalan
- Jalan Provinsi : 3.000 m
- Jalan Kabupaten : 1.500 m
- Jalan Desa : 5.300 m

j. Sarana Kesehatan
- POSKESDES : 0 Buah
- POSYANDU : 8 Buah

k. Sarana Umum
- Sarana Volly Ball : 1 Buah
- Pos Kamling : 2 Buah
- Balai Desa : 1 Buah

- Sarana Bulu Tangkis : 1 Buah

l. Pendidikan
- TK : 135 Orang
- SD : 518 Orang
- SMP : 319 Orang
- SMA : 178 Orang
- Perguruan Tinggi : 30 Orang

B. MANFAAT YANG DIHARAPKAN

Dengan meningkatnya sarana Pra Sarana Sarana Olahraga Desa di Desa Kalianyar
Kecamatan Krangkeng Kabupaten Indramayu diharapkan dapat memacu semangat kerja
pemerintahan Desa dan masyarakat Desa Kalianyar untuk lebih meningkatkan pelayanan
dan taraf hidup mereka dalam segala bidang sehingga bisa tercapainya indeks pembangunan
manusia yang seutuhnya.
 FOTO 0%

KEGIATAN PEMBANGUNAN SARANA OLAHRAGA DESA KALIANYAR

SUMBER DANA : BANTUAN GUBERNUR JAWA BARAT

TAHUN ANGGARAN 2019

FOTO LOKASI
0%

FOTO LOKASI
0%
FOTO LOKASI
0%

FOTO LOKASI
0%

FOTO LOKASI
0%
DESA : KALIANYAR
KECAMATAN : KRANGKENG
KABUPATEN : INDRAMAYU
NAMA REKENING : KAS DESA KALIANYAR
NOMOR REKENING : …………………………….
NAMA BANK : BJB KCP …………………
ALAMAT : Jalan Siliwangi Nomor 100 Kalianyar

BANK
BJB
 NPWP BENDAHARA DESA
KTP KUWU DAN KTP BENDAHARA DESA KALIANYAR

NPWP
BENDAHARA DESA

KTP
KUWU/ KEPALA DESA

KTP
BENDAHARA DESA
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN KRANGKENG
SARANA KUWU KALIANYAR
Jl. Pedati Kuno No.01 Desa Kalianyar Kec. Krangkeng-Indramayu 45284

KEPUTUSAN KUWU KALIANYAR

NOMOR : 7 TAHUN 2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA KEGIATAN ( TPK ) KEGIATAN PEMBANGUNAN

SARANA OLAHRAGA DESA KALIANYAR KECAMATAN KRANGKENG KABUPATEN
INDRAMAYU TAHUN 2020

KEPALA DESA KALIANYAR

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan Desa

Tahun Anggaran 2019, perlu dibentuk Tim Pengelola Kegiatan (TPK);

b. Bahwaagar pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dimaksud pada

huruf a, dapat terselenggara secara efesien, efektif, transparan dan
selaras dengan peraturan perundanga-undangan yang berlaku,
pengendalian dan evaluasi sehingga dipandang perlu membentukTim
Pengelola Kegiatan;

c. Bahwa untuk mengoptimalkan pelaksanaan pekerjaan sebagaimana

dimaksud pada huruf a dan huruf b tersebut diatas, perlu
menetapkan Keputusan Kuwu.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 18 Tahun 1999 tentang Jasa Kontruksi;

2. Undang-undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan

Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;

3. Undang-undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan

Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara;

4. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan

Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah;

5. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;

6. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2000 tentang

Penyelenggaraan Jasa Konstruksi sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 59 Tahun 2010 tentang Perubahan
Atas Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2000 tentang
Penyelenggaraan Jasa Konstruksi;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 2000 tentang

Penyelenggaraan Pembinaan Jasa Konstruksi;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan

Pelaksana Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014;
 9. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 603/PRT/M/2005
tentang Pedoman Umum Sistem Pengendalian Manajemen
Penyelenggaraan Pembangunan Prasarana dan Sarana Bidang
Pekerjaan Umum;

10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014 tentang
Pedoman Teknis Peraturan di Desa;

11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 113

Tahun 2014 tentang Pengelolaan Keuangan Desa;

12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 114

Tahun 2014 tentang Pedoman Pembangunan Desa;

13. Peraturan Daerah Kabupaten Indramayu Nomor 8 Tahun 2006

tentang Pemerintahan Desa (Lembaran Daerah Kabupaten
Indramayu Nomor 8 Tahun 2006 Seri D.I) sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Daerah Kabupaten
Indramayu Nomor 24 Tahun 2012 tentang Perubahan Kedua Atas
Peraturan Daerah Kabupaten Indramayu Nomomr 8 Tahun 2006
tentang Pemerintah Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Indramayu
Nomor 24 Tahun 2012);

14. Peraturan Kuwu Desa Kalianyar Nomor 6 Tahun 2017 tentang

Penetapan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran
2018.

Memperhatikan : Peraturan Bupati Nomor 1.B2 Tahun 2015 tentang Pedoman Pengadaan
Barang dan Jasa di Desa.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kuwu Desa Kalianyar tentang Pembentukan Tim Pengelola

Kegiatan Untuk Pekerjaan Pembangunan Desa Tahun Anggaran 2020;

KESATU : Membentuk Tim Pengelola Kegiatan Pekerjaan Pembangunan Desa

Tahun 2020 dengan susunan tim sebagaimana tercantum dalam
lampiran keputusan ini;

KEDUA : Tim Pengelola Kegiatan sebagaimana dimaksud pada Diktum KESATU

mempunyai tugas :

a. Mempersipakan kebutuhan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan

pekerjaan;
b. Survey harga dalam rangka menyusun dan menetapkan
Hargan Perkiraan Sendiri/HPS;
c. Menandatangani surat perjanjian pekerjaan dangan penyedia;
d. Melaksanakan pengawasan dan pengendalian pekerjaan;
e. Membuat serah terima pekerjaan dengan penyedia;
f. Membuat pelaporan dan pertanggungjawaban pelaksanaan
pekerjaan;dan
g. Melaporkan hasil pelaksanaan tugasnya kepada Kuwu.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya kepada tim diberikan honorarium

selama 4 (empat) Bulan dengan besaran sebagai berikut :

1. Ketua = Rp. 300.000,-/bulan

2. Sekretaris = Rp. 250.000,-/bulan
 3. Anggota I = Rp. 200.000,-/bulan

KEEMPAT : Biaya yang timbul akibat diterbitkannya keputusan ini dibebankan pada
Anggaran Pendapan dan Belanja Desa (APBDes) Desa Kalianyar Tahun
2018.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Kalianyar
Pada tanggal : 10 Januari 2020
KUWU KALIANYAR,

…………………………………
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KUWU DESA KALIANYAR NOMOR: 7 TAHUN 2018
TANGGAL : 10 Januari 2018
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENGELOLAKEGIATAN (TPK) PEKERJAAN
PEMBANGUNAN DESA TAHUN 2020

SUSUNAN TIM :

I. Ketua : KUSWANDI
II. Sekretaris : RIDWAN
III. Anggota : RUDIYANTO
IV. Anggota : AHMAD YANI
V. Anggota : MASDUKI

KUWU KALIANYAR,

……………………...

Catatan :
1. TPK ditetapkan oleh Kuwu Desa
2. Susunan Tim TPK minimal 3, maksimal 5 orang
3. Untuk khusus pengadaan konstruksi minimal salah satu anggota TPK memiliki
keahlian konstruksi dan atau bisa meminta bantuan Pendamping Teknik dan OPD
teknis terkait.