Lampiran 1

INFORMED CONSENT

Perihal : Pemberian Informasi dan Persetujuan

Lampiran :-

Dengan hormat,

Sehubungan akan dilaksanakan penelitian dengan judul kasus Asuhan Kebidanan Pada Ibu
Hamil Ny”…” Dengan Hiperemesis Gravidarum Derajat III Di Ruangan Rawatan Kebidanan
RSUD. Prof. Dr. MA. HANAFIAH SM Batusangkar Tahun 2016 dan sebagai salah satu
syarat untuk menyelesaikan pendidikan D III kebidanan STIKes Purna Bhakti Husada
Batusangkar saya menyampaikan surat ini.
Penelitian ini bertujuan untuk mengumpulkan data kasus Asuhan Kebidanan Pada Ibu
Hamil Ny”…” Dengan Hiperemesis Gravidarum Derajat III Di Ruangan Rawatan Kebidanan
RSUD Prof. Dr. MA Hanafiah SM Batusangkar Tahun 2016. Hasil penelitian ini diharapkan
dapat memberi pengetahuan terhadap Ibu Hamil dengan Kasus Hiperemesis Gravidarum
Derajat III. Sasaran penelitian ini adalah Ibu Hamil Ny”…” di Ruangan Rawatan Kebidanan
RSUD Batusangkar Tahun 2016. Agar terlaksana penelitian ini, saya mohon kesediaan ibu
untuk menjadi klien dalam penelitian ini. Untuk itu saya mohon kerjasamanya dengan
menjawab setiap pertanyaan yang saya ajukan sesuai dengan keadaan ibu.

Pada penelitian ini tidak dilakukan apapun dan kami akan menjaga kerahasiaan
jawaban yang ibu berikan, Penelitian ini hanya saya pergunakan untuk kepentingan
pendidikan serta perkembangan ilmu pengetahuan. Atas bantuan dan kerjasamanya saya
ucapkan terima kasih.

Batusangkar, November 2016

Hormat saya

Mialthy Rullia
201408469