Simpang Empat, Desember 2020

Ha : Permohonan Surat Keterangan Kepada Yth ;

l Bebas Temuan Tindak Lanjut Bapak Inspektur Kabupaten Pasaman
Hasil Pemeriksaan Barat
di-
Simpang Empat

Dengan Hormat,

Saya yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ALGIFFAR ANTOS, S.T,M.T
NIP : 19850812 201101 1003
Pangkat/Golongan : Penata/ III.c
Jabatan : Kepala Seksi Pemberdayaan Fakir Miskin
Instansi : Dinas Sosial Kabupaten Pasaman Barat

Sehubungan dengan proses pindah yang saya ajukan dari Kabupaten Pasaman Barat ke Kementrian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat dengan alasan Pengembangan karir ASN, Maka dengan ini
saya mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat diberikan surat keterangan bebas temuan
tindak lanjut hasil pemeriksaan.

Bersama ini saya lampirkan :

1. Foto Copy SK Pertama

2. Foto Copy SK terakhir
3. Riwayat Pekerjaan (dari CPNS – Sekarang)
4. Surat Keterangan tidak pernah dijatuhi hukuman dari Kepala Dinas Sosial
5. Foto Copy surat Keterangan bersedia melepas dari Kepala Dinas Sosial
6. Foto copy surat keterangan bersedia menerima
7. Fotocopy SKP terakhir

Demikianlah surat ini saya buat, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima Kasih.

Hormat Saya

ALGIFFAR ANTOS ,S.T.,M.T

NIP.19850812 201101 1 003
 Simpang Empat, Desember 2020

Ha : Permohonan Surat Keterangan Kepada Yth ;

l Bebas Temuan Tindak Lanjut Bapak Inspektur Kabupaten Pasaman
Hasil Pemeriksaan Barat
di-
Simpang Empat

Dengan Hormat,

Saya yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RATNA JULITA, S.T.,M.T.
NIP : 19830103 200901 2 005
Pangkat/Golongan : Penata/ III.c
Jabatan : Kassubag Layanan Pengadaan Secara Elektronik
Instansi : Sekretariat Daerah Kabupaten Pasaman Barat

Sehubungan dengan proses pindah yang saya ajukan dari Kabupaten Pasaman Barat ke Kementrian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat dengan alasan Pengembangan karir ASN, Maka dengan ini
saya mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat diberikan surat keterangan bebas temuan
tindak lanjut hasil pemeriksaan.

Bersama ini saya lampirkan :

1. Foto Copy SK Pertama

2. Foto Copy SK terakhir
3. Riwayat Pekerjaan (dari CPNS – Sekarang)
4. Surat Keterangan tidak pernah dijatuhi hukuman Sekretariat Daerah Kabupaten Pasaman Barat
5. Foto Copy surat Keterangan bersedia Sekretariat Daerah Kabupaten Pasaman Barat
6. Foto copy surat keterangan bersedia menerima
7. Fotocopy SKP terakhir

Demikianlah surat ini saya buat, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima Kasih.

Hormat Saya

RATNA JULITA, S.T.,M.T.

NIP. 19830103 200901 2 005