dr. HADI SAROSA, M. Kes.

physiologist
 Pengertian :
Sistem yang bertugas men
supply darah pada seluruh
jaringan tubuh untuk kepentingan
metabolisme sel-sel serta
menarik kembali darah ke
jantung untuk selanjutnya
membebaskan bahan sisa
metabolisme
 Komponen
Sistem Kardiovaskular

 Jantung
 Sistem Konduksi Jantung
 Pembuluh Darah
 Sistem Regulator
Fungsi Sistem Kardiovaskular
1. Transport :- darah
- bahan / metabolit
- O 2 / CO2
2. Keseimbangan : - suhu
- tekanan darah
- air/elektrolit
3. Hormonal : Atrial Natriuretic
Distribusi Volume &
Resistensi
 Jantung
 Panjang :12 Cm, Lebar : 9 Cm
 Berat : 250-390 gr ( ♂ dewasa)
200-275 gr ( ♀dewasa)
 Letak : rongga thoraks
 Dinding jantung :
 Perikardium
 Myokardium

 Endokardium
 Sifat-sifat Jantung
 Rhythmicity (chronotropic)
 Conductivity (dromotropic)
 Exitability (bathmotropic)
 Inotropic : Hukum Starling jantung
Sirkulasi Koronaria
 Arteria koronaria kanan
 Interventrikularis Post
or

 Arteria koronaria kiri

 Interventrikularis ant
or

 Sirkumfleksa

 Sinus koronaria
 Vena kardiaka mayor

 Vena kardiaka medius &

obliqus
 Vene kardiaka minor

 Vena thebesian
 Jantung : Pompa
 Sirkulasi sistemik
 Tersusun paralel
1. Tahanan kecil
2. Konsentrasi nutrisi &
oksigen tiap organ sama
Sistem porta : seri
 Sirkulasi pulmonal
 Sirkulasi koronaria
 Sistem konduksi
 Nodus SA(Sinoaurikularis)
 Nodus AV (Atrioventrikularis)
 Bundle of His
 Serabut Purkinye
Saraf Otonom
Sistem konduksi
 Siklus Jantung
1. Diastolik
a. Rapid inflow
katup Atrioventrikulare
b. Diastasis
tekanan atrium = ventrikel
c. Atrial systole
kontraksi atrium
 2. Sistolik
a. Isovolemic contraction
kontraksi ventrikel
katup atrioventrikular
Katup aorta & pulmunal
b. Ejection
kontraksi ventrikel
katup aorta & pulmonal
c. Isovolemic Relaxation
relaksasi ventrikel
katup aorta & pulmunal
katup atrioventrikular
The Cardiac Cycle
EKG,Tekanan,Volume & Bunyi
jantung
Siklus Jantung
Echocardiographic
 Bunyi Jantung
 Penutupan katup Bunyi Jantung Utama
 Bunyi jantung 1
 Aliran darah
• Penutupan katup
 Kontraksi otot atriovebtrikulare
 Bunyi jantung 2
 Penutupan katup
semilunaris
 Suara jantung 3
 Aliran darah (rapid inflow)
 Suara jantung 4
 Kontraksi otot atrium

Splitting B J 2Fisiologis
 Bunyi Jantung Tambahan

 Cardiac murmur  Early sistolic click

 Waktu : sistole/diastole  Stenosis aorta
 Intensitas  mid-late systolic
 Tipe : click
ejection/regurgitasi  Prolaps katup mitral
 Kwalitas :  Opening snap
musikal/mendesir
 Stenosis mitral
 Lokasi &
penyebarannya  Fase diastolik
 Lamanya
The timing of the principal cardiac murmur
 Cardiac Output

 Cardiac Output (C.O.) dewasa : 5-6 L/min

tergantung : keseimbangan hormon,
kebutuhan metabolik, Ukuran (Berat
badan, tinggi badan)
 Cardiac Index :
C.O. : Luas permukaan Tubuh (M2)
N : 2,5 – 3,5 L/min/M2
Cardiac factors Coupling factors

Heart rate Preload

Cardiac output

Myocardial
Afterload
contractility
Stroke Volume (S.V)

SV = Volume akhir diastolik (EDV) –

Volume akhir sistolik (ESV)
Besarnya EDV dipengaruhi oleh
 Tekanan di atrium : menggambarkan
tekanan venous dan / Venous return
 Heart rate
 Distensibilitas ventrikel
 Stroke volume

 Preload
 Hukum Starling
 EDV EDP SV
 Afterload
 Tekanan darah
 Elastisitas pembuluh
darah
 Resistensi pembuluh
darah dan katup
 Afterload SV EDV
 Stroke volume

 Distensibilitas (elastisitas)
 Heart rate
 Kontraktilitas
Kerja Jantung (Ventrikel Kiri)
 Diagram Kerja Ventrikel Kiri

.
Mitral insufficency
Mitral Stenosis
Aorta Insuffisiency
Aortic Stenosis
 Pengukuran C.O.

 Secara tidak
langsung
 Electromagnetic flow
probes
 Echocardiography
 Radionuclide
Ventriculography : inj
radioactive
 Dye Dilution Methods
 Fick principle
 Thermodilusion
method
 Sirkulasi Sistemik
 Aorta
 Pembuluh darah “Windkessel”
• Compliance ( dV/dP) = elastisitas (dP/dV)
• Compliance beban jantung
• Elastisitas - mengalirkan darah
- meredam fluktuasi tekanan darah
 Arteri
 Distribusi oksigen dan makanan ke organ
 Arteriola (pembuluh resisten)
 Mempunyai sphincter (cincin otot polos)
• Vasokontriksi
• vasodilatasi
 Persarafan : Otonom simpatis (reseptor α)
 Fungsi : Memberikan tahanan terhadap aliran darah
 Sirkulasi Sistemik

 Kapiler
 Pertukaran zat
(transport aktif &
pasif)
 Venula(pembuluh
kapasitan)
 Menampung darah
(compliance tinggi)
 Vena
 Sirkulasi Sistemik
 Venous return
 Pompa
thorakoabdominal
 Pembuluh vena
mempunyai banyak
katup
 Kontraksi otot

• Central Venous
Pressure
 Pengaturan aliran darah
1. Pengaturan Lokal
2. Saraf Otonom : Pengaturan suhu, Perubahan aliran
dari nonmuskular ke muskular
• Saraf Simpatis : >>
• Saraf Parasimpatis
3. Humoral
1. Zat vasokontriktor ( Epinefrin & Norepinefrin,
Angiostensin, Vasopresin)
2. Zat vasodilator ( Bradykinin, serotonin, histamin,
prostaglandin
 Pengaturan Lokal
Proporsional mengatur kebutuhan jaringan

Akut Jangka panjang

• Perubahan • Perubahan
kebutuhan oksigen vaskularisasi
• VASODILATOR ( jaringan
CO2, Asam laktat,
adenosin, histamin, • Angiogenesis
K+, H+, Ca+) • pertumbuhan
• TEORI KEBUTUHAN pembuluh darah
OKSIGEN baru
- reactive hyperemia
- active hiperemia
 Arteriola Contriction Dilatation

Local factors Decreased local Increased CO2 & decreased

temperatur O2
Autoregulation Increased K, adenosin,
lactate
Decreased pH
Increased temp
Endothelial Endothelin-1 NO
Products Locally released platelet Kinin
serotonin
Tromboxane A2 Prostacyclin
Circulating Epinephrine (except in Ephinefrin (skeletal, liver)
hormones skeletal muscle and liver) Histamin
Norephinephrine ANP
Na-K ATPase inhibitor Substance P
Neuropeptide Y VIP
CGRP alpha

Neural factor noredrenergic Decreased noradrenergic

Cholinergic to skeletal
muscle
Pengaturan Tekanan Darah
 Renin-Angiostensin-aldosteron

Preload Afterload

Tahanan Tekanan Cardiac

Perifer
Darah output

Cardiac HR
contractility

N. Otonom
 Pengaturan Tekanan Darah
 Tekanan Darah : Cardiac Output X Tahanan
Perifer
 Mean Arterial Pressure (N : 96 mmHg)
 Pengaturan jangka pendek
 Mekanisme Feedback Baroreseptor
 Mekanisme Iskemia sistem saraf pusat
 Mekanisme Renin-Angiostensin, mekanisme
vasopresin, perpindahan cairan .
Pengaturan O2, CO2 & pH
Regulasi Neurohormonal
Sirkulasi Fetus & Plasenta
Mekasisme kompensasi syok
hipovolemik
Cardio Physiology Concepts hal. 197
Cardio Physiology Concepts hal. 197