MENINGKATKAN KOLABORASI INTERPROFESIONAL

TERHADAP KESELAMATAN PASIEN

NUR FAUZIAH SIMAMORA / 181101063
FAUZIAHNUR754@GMAIL.COM

Abstrak
Kolaborasi kesehatan merupakan aktivitas yang bertujuan untuk memperkuat hubungan diantara
profesi kesehatan yang berbeda.  Kolaborasi tim kesehatan terdiri dari berbagai profesi
kesehatan seperti dokter, perawat, psikiater, ahli gizi, farmasi, pendidik di bidang kesehatan,
dan pekerja sosial. Tujuan utama dari kolaborasi tim kesehatan adalah memberikan pelayanan
yang tepat, oleh tim kesehatan yang tepat, di waktu yang tepat, serta di tempat yang tepat.
Membangun dan mempertahankan kolaborasi tim kesehatan sangat diperlukan agar dapat
memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien dengan optimal. Konsep kolaborasi tim
kesehatan itu sendiri merupakan konsep hubungan kerjasama yang kompleks dan membutuhkan
pertukaran pengetahuan yang berorientasi pada pelayanan kesehatan untuk pasien di Rumah
Sakit.

Kata Kunci : Kolaborasi, Tim Kesehatan, dan Rumah Sakit

Latar Belakang
Tim pelayanan kesehatan merupakan sekelompok profesional yang mempunyai aturan
yang jelas, tujuan umum dan keahlian berbeda. Tim akan berjalan dengan baik bila
setiap anggota tim memberikan kontribusi yang baik. Anggota tim kesehatan antara lain
dokter, perawat, fisioterapist, radiolog, laboran, ahli gizi, dan juga apoteker.

WHO mengakui kolaborasi antar profesi dalam pendidikan dan praktek sebagai suatu
strategi inovatif yang akan memainkan peran penting dalam mengurangi krisis tenaga
kerja kesehatan global. Praktek kolaborasi memperkuat sistem kesehatan dan
memperbaiki hasil kesehatan (WHO, 2010). Kebutuhan kesehatan yang tidak terpenuhi
dipengaruhi oleh latar belakang kesehatan dan sistem interprofessional education di
dunia.

Kolaborasi adalah hubungan timbal balik dimana pemberi pelayanan memegang

tanggung jawab paling besar untuk perawatan dalam kerangka kerja bidang respektif
mereka. Praktik kolaboratif menekankan tanggung jawab bersama dalam manajemen
perawatan pasien, dengan proses pembuatan keputusan bilateral didasarkan pada
pendidikan dan kemampuan praktisi (Shortridge, 1986 dalam Paryanto,2006).

Kolaborasi adalah proses dimana dokter dan perawat merencanakan dan praktik
bersama sebagai kolega. Bekerja saling kertergantungan dalam batasan-batasan lingkup
kerja mereka dengan berbagai nilai-nilai dan saling mengakui dan menghargai terhadap
setiap orang yang berkonstribusi untuk merawat individu keluarga dan masyarakat.

Tujuan
Tujuan dari kajian ini untuk tercapainya pelayanan berfokus pasien, asuhan yang
diberikan kepada pasien haruslah asuhan yang terintegrasi, dimana semua profesional
pemberi asuhan berkolaborasi dalam menjalankan asuhan.

Metode
Metode yang digunakan pada kajian ini adalah metode kualitatif yang memberikan
penjelasan dengan menggunakan analisis pada referensi-refensi yang digunakan.

Hasil
Hasil dari kajian ini adalah adalah agar tercapainya asuhan teritegrasi dapat secara
efektif dengan kolaborasi yang intens diantara professional pemberi asuhan kepada
pasien.

Pembahasan
Kolaborasi tim kesehatan adalah hubungan kerja yang memiliki tanggung jawab
bersama dengan penyedia layanan kesehatan lain dalam pemberian (penyediaan) asuhan
pasien (ANA, 1992 dalam Kozier, Fundamental Keperawatan). Kolaborasi kesehatan
merupakan aktivitas yang bertujuan untuk memperkuat hubungan diantara profesi
kesehatan yang berbeda.  Kolaborasi tim kesehatan terdiri dari berbagai profesi
kesehatan seperti dokter, perawat, psikiater, ahli gizi, farmasi, pendidik di bidang
kesehatan, dan pekerja sosial. Tujuan utama dari kolaborasi tim kesehatan adalah
memberikan pelayanan yang tepat, oleh tim kesehatan yang tepat, di waktu yang tepat,
serta di tempat yang tepat.
Elemen penting dalam kolaborasi tim kesehatan yaitu keterampilan komunikasi yang
efektif, saling menghargai, rasa percaya, dan proses pembuatan keputusan (Kozier,
2010). Konsep kolaborasi tim kesehatan itu sendiri merupakan konsep hubungan
kerjasama yang kompleks dan membutuhkan pertukaran pengetahuan yang berorientasi
pada pelayanan kesehatan untuk pasien.

Model-model/ Jenis Kolaborasi Tim Kesehatan

Berikut merupakan bentuk/jenis kolaborasi tim kesehatan, diantaranya:

1.      Fully Integrated Major

Bentuk kolaborasi yang setiap bagian dari tim memiliki tanggung jawab dan kontribusi
yang sama untuk tujuan yang sama.

2.      Partially Integrated Major

Bentuk kolaborasi yang setiap anggota dari tim memiliki tanggung jawab yang berbeda
tetapi tetap memiliki tujuan bersama

3.      Joint Program Office

Bentuk kolaborasi yang tidak memiliki tujuan bersama tetapi memiliki hubungan
pekerjaan yang menguntungkan bila dikerjakan bersama.

4.      Joint Partnership with Affiliated Programming

Kerja sama untuk memberikan jasa dan umumnya tidak mencari keuntungan antara satu
dan lainnya.

5.      Joint Partnership for Issue Advocacy

Bentuk kolaborasi yang memiliki misi jangka panjang tapi dengan tujuan jangka
pendek, namun tidak harus membentuk tim yang baru.

Menurut Family Health Teams (2005), terdapat 12 jenis kolaborasi tim, yaitu perawatan
reproduktif primer (misalnya, pre-natal, kebidanan, pasca persalinan, dan perawatan
bayi baru lahir); perawatan kesehatan mental primer, perawatan paliatif primer; in-
home/fasilitas penggunaan yang mendukung pelayanan; pelayanan koordinasi/care
navigation; pendidikan pasien dan pencegahan; pre-natal, kebidanan, pasca melahirkan,
dan perawatan bayi baru lahir; program penanganan penyakit kronis – diabetes,
penyakit jantung, obesitas, arthritis, asma, dan depresi; promosi kesehatan dan
pencegahan penyakit; kesehatan ibu/anak; kesehatan kerja; kesehatan lansia;
pengobatan kecanduan; pelayanan rehabilitas; dan pengasuhan.

Prinsip-prinsip Kolaborasi Tim Kesehatan

1.      Patient-centered Care

Prinsip ini lebih mengutamakan kepentingan dan kebutuhan pasien. Pasien dan keluarga
merupakan pemberi keputusan dalam masalah kesehatannya.

2.      Recognition of patient-physician relationship

Kepercayaan dan berperilaku sesuai dengan kode etik dan menghargai satu sama lain.

3.      Physician as the clinical leader

Pemimpin yang baik dalam pengambilan keputusan terutama dalam kasus yang bersifat
darurat.

4.      Mutual respect and trust

Saling percaya dengan memahami pembagian tugas dan kompetensinya masing-masing.

Pentingnya Kolaborasi Tim Kesehatan dan Patient Safety

Kolaborasi tim kesehatan sangatlah penting karena masing-masing tenaga kesehatan

memiliki pengetahuan, keterampilan, kemampuan, keahlian, dan pengalaman yang
berbeda. Dalam kolaborasi tim kesehatan, mempunyai tujuan yang sama yaitu sebuah
keselamatan untuk pasien. Selain itu, kolaborasi tim kesehatan ini dapat meningkatkan
performa di berbagai aspek yang berkaitan dengan sistem pelayanan kesehatan. Semua
tenaga kesehatan dituntut untuk memiliki kualifikasi baik pada bidangnya masing-
masing sehingga dapat mengurangi faktor kesalahan manusia dalam memberikan
pelayanan kesehatan.

Kolaborasi penting bagi terlaksananya patient safety, seperti:

1.      Pelayanan Kesehatan Tidak Mungkin Dilakukan oleh 1 Tenaga Medis

2.      Meningkatnya Kesadaran Pasien akan Kesehatan

3.      Dapat Mengevaluasi Kesalahan yang Pernah Dilakukan agar Tidak Terulang

4.      Dapat Meminimalisir Kesalahan

5.      Pasien akan Dapat Berdiskusi dan Berkomunikasi dengan Baik untuk Dapat
Menyampaikan Keinginannya

Manfaat Kolaborasi Tim Kesehatan

Manfaat dari kolaborasi tim kesehatan, yaitu

1.      Kemampuan dari pelayanan kesehatan yang berbeda dapat terintegrasikan

sehingga terbentuk tim yang fungsional

2.      Kualitas pelayanan kesehatan dan jumlah penawaran pelayanan meningkat

sehingga masyarakat mudah menjangkau pelayanan kesehatan

3.      Bagi tim medis dapat saling berbagi pengetahuan dari profesi kesehatan lainnya
dan menciptakan kerjasama tim yang kompak

4.      Memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dengan manggabungkan

keahlian unik profesional

5.      Memaksimalkan produktivitas serta efektivitas dan efisiensi sumber daya

6.      Meningkatkan kepuasan profesionalisme, loyalitas, dan kepuasan kerja

7.      Peningkatan akses ke berbagai pelayanan kesehatan

8.      Meningkatkan efektivitas dan efisiensi pelayanan kesehatan

9.      Memberikan kejelasan peran dalam berinteraksi antar tenaga kesehatan

profesional sehingga dapat saling menghormati dan bekerja sama

10.  Untuk tim kesehatan memiliki pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman

Cara Membangun dan Mempertahankan Kolaborasi Tim Kesehatan yang Efektif

Membangun dan mempertahankan kolaborasi tim kesehatan sangat diperlukan agar

dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien dengan optimal. Ada beberapa
cara yang bisa dilakukan untuk membangun dan mempertahankan kolaborasi tim
kesehatan yaitu :

1.    Pastikan semua anggota tim dapat bertemu secara berkala untuk mendiskusikan
agenda kedepan.

2.    Pastikan semua tim kesehatan terlibat dalam setiap rencana.

3.    Saling mengenal antar anggota tim agar dapat berkontribusi dengan baik.

4.    Komunikasi harus terjalin dengan baik dan rutin dilakukan.

5.    Saling percaya, mendukung, dan menghormati.

6.    Melakukan evaluasi secara berkala untuk memperbaiki keadaan dimasa yang akan
datang.

7.    Menghargai setiap pendapat dan kontribusi semua anggota tim.

a. Kolaborasi perawat dengan tim kesehatan yang lain

1) Pengertian kolaborasi

Kolaborasi tidak dapat didefinisikan atau dijelaskan dengan mudah. Kebanyakan

definisi menggunakan prinsip perencanaan dan pengambilan keputusan bersama,
berbagi saran, kebersamaan, tanggung gugat, keahlian, dan tujuan serta tanggung jawab
bersama. American Nurses Association (ANA): Baggs & Schmitt,1988; Evans &
Carlson,1992; Shortridge, McLain, & Gillis1986, (dalam Siegler & Whitney,1994)
menyebutkan kolaborasi sebagai hubungan timbal balik dimana pemberi pelayanan
memegang tanggung jawab paling besar untuk perawatan pasien dalam kerangka kerja
bidang respektif mereka. Praktik kolaborasi menekankan tanggung jawab bersama
dalam menajemen perawatan pasien, dengan proses pembuatan keputusan bilateral
didasarkan pada masing-masing pendidikan dan kemampuan praktisi. Meskipun definisi
ini termasuk yang terbaik, tapi belum dapat menyampaikan sekian ragam variasi dan
kompleksnya kolaborasi dalam perawatan kesehatan National Joint Practice
Commission (Siegler & Whitney, 1994).

Kolaborasi adalah hubungan timbal balik dimana pemberi pelayanan memegang

tanggung jawab paling besar untuk perawatan dalam kerangka kerja bidang respektif
mereka. Praktik kolaboratif menekankan tanggung jawab bersama dalam manajemen
perawatan pasien, dengan proses pembuatan keputusan bilateral didasarkan pada
pendidikan dan kemampuan praktisi

b. Model/pola praktik kolaborasi

Model praktek kolaborasi menurut Burchell, R.C., Thomas D.A., dan Smith H.I.,(dalam
Siegler & Whitney, 1994) ada 3 yaitu Model Praktek Hirarkis tipe I, tipe II, tipe III.

1) Model praktik Hirarkis tipe I menekankan komunikasi satu arah, kontak terbatas
antara pasien dan dokter. Dokter merupakan tokoh yang dominan.

Dokter → Registered Nurse → Pemberi Pelayanan Lain → Pasien

2) Model Praktik Hirarkis tipe II menekankan komunikasi dua arah, tapi tetap
menempatkan dokter pada posisi utama dan membatasi hubungan antara dokter dan
pasien

dokter ↔ perawat ↔ pemberi pelayanan lain ↔ pasien

3) Model Praktik Hirarkis tipe III lebih berpusat pada pasien, dan semua pemberi
pelayanan harus saling bekerja sama dengan pasien. Model ini tetap melingkar,
menekankan kontinuitas, kondisi timbal balik satu dengan yang lain dan tidak ada satu
pemberi pelayanan yang mendominasi secara terus menerus. Kolaborasi yang dilakukan
dokter, perawat dan tenaga kesehatan lainnya semuanya berorientasi kepada pasien.
Dalam situasi apapun, praktik kolaborasi yang baik harus dapat menyesuaikan diri
secara sdekuat pada setiap lingkungan yang dihadapi sehingga anggota kelompok dapat
mengenal masalah yang dihadapi pasien, sampai terbentuknya diskusi dan pengambilan
keputusan.
Kolaborasi menurut Hoffart dan Wood (1996), Will Jhonson dan Sailer (1998) (dalam
Paryanto, 2006) menekankan sikap saling menghargai antar tenaga kesehatan dan saling
memberikan informasi tentang kondisi klien demi mencapai tujuan bersama.

c. Proses kolaborasi perawat – dokter

Sifat interaksi antara perawat – dokter menentukan kualitas praktik kolaborasi ANA
(1980) menjabarkan kolaborasi sebagai “hubungan rekanan sejati, dimana masing-
masing pihak menghargai kekuasaan pihak lain, dengan mengenal dan menerima
lingkup kegiatan dan tanggung jawab masing-masing yang terpisah maupun bersama,
saling melindungi kepentingan masing-masing dan adanya tujuan bersama yang
diketahui kedua pihak”.

Penutup
Kolaborasi adalah hubungan saling berbagi tanggung jawab (kerjasama) dengan rekan
sejawat atau tenaga kesehatan lainnya dalam memberi asuhan pada pasien. Dalam
praktiknya, kolaborasi dilakukan dengan mendiskusikan diagnosis pasien serta
bekerjasama dalam penatalaksanaan dan pemberian asuhan. Masing-masing tenaga
kesehatan dapat saling berkonsultasi dengan tatap muka langsung atau melalui alat
komunikasi lainnya dan tidak perlu hadir ketika tindakan dilakukan. Petugas kesehatan
yang ditugaskan menangani pasien bertanggung jawab terhadap keseluruhan
penatalaksanaan asuhan.

Dalam praktik pelayanan keperawatan, layanan kolaborasi adalah asuhan keperawatan

yang diberikan kepada klien dengan tanggung jawab bersama semua pemberi pelayanan
yang terlibat. Misalnya: bidan, dokter, dan atau tenaga kesehatan profesional lainnya.

Referensi
Cahyono, A. (2015). Hubungan karakteristik dan tingkat pengetahuan Perawat terhadap
pengelolaan keselamatan Pasien di rumah sakit. Jurnal Ilmiah WIDYA, 1(1), 97-99.

Ismainar, H. (2019). Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. Yogyakarta: Deepublish

Lombogia, A., Rottie, J., & Karundeng, M. (2016). Hubungan Perilaku Dengan
Kemampuan Perawat Dalam Melaksanakan Keselamatan Pasien (Patient Safety) Di
Ruang Akut Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. RD Kandou Manado. Jurnal
Keperawatan, 4(2), 1-3.

Pagala, I., Shaluhiyah, Z., & Widjasena, B. (2017). Perilaku Kepatuhan Perawat
Melaksanakan SOP Terhadap Kejadian Keselamatan Pasien di Rumah Sakit X Kendari.
Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia, 12(1), 138-141.

Peraturan Menteri Kesehatan RI. (2011). Keselamatan pasien Rumah Sakit. Jakarta:
Menteri Kesehatan.

Qomariah, S. N., & Lidiyah, U. A. (2015). Hubungan Faktor Komunikasi Dengan

Insiden Keselamatan Pasien (Correlation of Communication Factor with Patient Safety
Incident). Journals of Ners Community, 6(2), 166-170.

Sakinah, S., dkk. (2017). Analisis Sasaran Keselamatan Pasien Dilihat dari Aspek
Pelaksanaan Identifikasi Pasien dan Keamanan Obat di RS Kepresidenan RSPAD
GatotSubroto Jakarta. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-journal), Vol 5, No4. Hal.145

Simamora, R. H. (2019). Buku Ajar: Pelaksanaan Identifikasi Pasien. Ponorogo Jawa

Timur: Uwais Inspirasi Indonesia.

Simamora, R. H. (2019) Documentation Of Patient Identification Into the Electronic

System to Improve the Quality Of Nursing Services. International Journal Of Scientific
& Technology Research, 8(9), 1884-1886.

Simamora, R. H. (2019). Pengaruh Penyuluhan Identifikasi Pasien dengan

Menggunakan Media Audiovisual terhadap Pengetahuan Pasien Rawat Inap. Jurnal
Keperawatan Silampari, 342-351.

Yulia, S., Hamid, A. Y. S., & Mustikasari, M. (2012). Peningkatan pemahaman perawat
pelaksana dalam penerapan keselamatan pasien melalui pelatihan keselamatan pasien.
Jurnal Keperawatan Indonesia, 15(3), 185-189.