EDISI 29

1. Seorang wanita berusia 30 tahun, G1P0A0, hamil 32 minggu, datang ke unit gawat
darurat rumah sakit dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir yang disertai rasa nyeri. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 110x/menit isi kurang,
pernapasan 24x/menit. Pemeriksaan obstetri didapatkan tinggi fundus uterus ½ pusat –
simfisis, teraba tegang, bagian anak sulit diraba.

Diagnosis yang paling mungkin?

a. Plasenta previa
b. Solusio plasenta
c. Inpartu
d. Abortus
e. Ruptur sinus marginalis

Jawaban : b. Solusio plasenta

Pembahasan :
1. Perdarahan dari jalan lahir disertai nyeri
2. muncul tanda-tanda syok (TD 100/70, Tachycardia, isi kurang)
3. perabaan uterus umumnya tegang, palpasi bagian janin sulit (jika ruptur uteri, palpasi
bagian janin mudah)
Sumber : Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri hlm 71

2. Seorang wanita G1P0A0, hamil 16 minngu datang ke puskesmas dengan keluhan

perdarahan bercak dari jalan lahir. Keluhan ini sudah dirasakan sejak usia kehamilan 2
bulan. Dari pemeriksaan dalam didapatkan fluksus copious dan pembukaan serviks 1 cm.

Penanganan yang paling tepat?

a.  Kehamilan dipertahankan

b.  Infus oksitosin
c.  Dilakukan dilatasi dan kuretase
d.  Pemberian injeksi antibiotik spektrum luas
e.  Pemberian obat anti perdarahan

Jawaban : C/D ?
Pembahasan :
Diagnosa : Abortus Penatalaksanaan :
- Evakuasi
- Pemberian antibiotik spektrum luas
- Uterotonik post evakuasi
Sumber : Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri hlm 42
3. Seorang wanita hamil 12 minggu datang untuk kontrol kehamilan ke puskesmas. Saat ini
tidak ada keluhan sama sekali. Ini merupakan kehamilan kedua. Riwayat kehamilan anak
pertama lahir hidup, spontan, berat badan sesuai usia kehamilan. Anak pertama saat ini
berusia 3 tahun, dan sehat. Anamnesis tambahan yang selanjutnya ditanyakan kepada
pasien yaitu?

a. Kebiasaan diet
b. Riwayat anemia pada kehamilan sebelumnya
c. Apakah anak pertama menderita anemia
d. Riwayat kontrasepsi sebelum kehamilan
e. Penggunaan obat-obatan sebelum dan saat kehamilan.

Jawaban : d. Riwayat kontrasepsi sebelum kehamilan

Pembahasan :
Sumber : Status pasien obstetri selalu ditanyakan riwayat penggunaan kontrasepsi

4. Seorang wanita G2P0A1, anak pertama keguguran saat usia kehamilan 7 minggu. Dari
pemeriksaan didapatkan IgG toxoplasma (+),IgM toxoplasma (+).

Kemungkinan yang dapat terjadi pada janin yang sekarang?

a. Kardiomegali
b. Cacat ekstremitas
c. Gangguan sensorik
d. Tuli sensorineural
e. Hidrosefalus

Jawaban : e. Hidrosefalus

Pembahasan :
Diagnosa : Toxoplasmosis.
Sabin Tetrad : Hidrosefalus, Korioretinitis, Konvulsi, Intracranial Calcification
Sumber : Emedicine

5. Seorang wanita G1P0A0 datang dengan keluhan nyeri kepala hebat dan pandangan
kabur. Pemeriksaan kehamilan sebelumnya dilakukan 5x di puskesmas. Sebelumnya
diketahui tekanan darah meningkat, namun hanya dianjurkan untuk mengurangi konsumsi
garam saja. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/110 mmHg, nadi
100x/menit, pernapasan 22x/menit, suhu 380C. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan
protein urin +3. Diagnosis yang mungkin pada pasien?

a. Preeklamsi ringan
b. Preeklamsi berat
c. Superimposed preeclampsi
d. Impending eklamsi
e. Eklamsi

Jawaban : d. Impending eklamsi

Pembahasan :
Impending Eclampsia : Keluhan nyeri kepala hebat, pandangan kabur, nyeri ulu hati hebat
disertai adanya tanda-tanda PEB : TD = 170/110 dengan proteinuria +++
Sumber : Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri hlm 66