Anda di halaman 1dari 8

Laporan Jaga

Tanggal : 03 November 2020

Kepanitraan Klinik Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran Dan


Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta Rumah Sakit Islam
Jakarta Sukapura
Identitas

Nama : Ny. S
Usian : 31 tahun, 2 bulan, 23 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Agram : Islam
Status : Menikah
Pendidikan : (-)
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Malaka 1 Rt.07/12 Ponstan Cilincing
Tanggal masuk : 02 November 2020
Anamnesis
Keluhan Utama :
• Pasien G3P2A0 degan keluhan keluar flek-flek dari pervaginam
sejak pagi
Riwayat Penyakit Sekarang :
• Pasien G3P2A0 dengan usia kehamilan 36 minggu datang dengan
keluhan keluar flek pervaginam sejak pagi dan tampa disertai
dengan keluhan nyeri dan mual dan muntah
RPD : (-)
RPK :
• Riwayat Diabetes Melitus
• Riwayat Hipertensi
Ralergi : (-)
Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Frekuensi Nadi : 80 kali/menit
Frekuensi Napas : 20 kali/menit
Temperatur : 36.5⁰C
BB : 49 kg
TB : 150 cm
Pemeriksaan Fisik
Mata : Conjungtiva anemin -/-, Sclera ikterik -/-
Mulut : Mukosa mulut lembut
Jantung : Bunyi jantung normal, Palpitasi (-)
Respirasi : Bunyi napas normal
Reproduksi : Sedang hamil
Neurologi : Dalam batas normal
Integumen : Utuh, Tidak ada bekas luka, Turgor kulit
lembut
Gastrointestinal : Tidak ada keluhan
Eliminasi : Defeksi normal, Miksi normal
Pemeriksaan Obstetri dan Ginekologi
Inspeksi :
• Abdomen membesar sesuai usia kehamilan
• Luka bekas operasi

Palpasi :
• TFU 28 cm
• Letak memanjang

Pemeriksaan dalam :
• Tidak ada pembukaan
Pemeriksaan Obstetri dan Ginekologi

• Pemberian infus RL
• Pemasangan dower kateter
• Sectio Caesaria
Terima kasih

Anda mungkin juga menyukai