CASE REPORT SESSION

G2P1A0 GRAVIDA 29-30 MINGGU D/ PREMATUR

KONTRAKSI + ANEMIA + BEKAS SC 5 TAHUN
YANG LALU
Disusun Oleh:
Fitri Arfiatny 12100115138
Preseptor :
dr. Dadan S. Sp.OG. M.Kes

BAGIAN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SLAMET GARUT
2016

KETERANGAN UMUM

Nama

: Ny. AD

Usia

: 24 tahun

Alamat

: Tarogong Kaler

Pendidikan : SMP
Agama

: Islam

Status

: Menikah

Pekerjaan : Ibu rumah

tangga
Masuk RS : 01-03-2016

Nama Suami

: Tn. A

Usia

: 37 tahun

Alamat

: Tarogong Kaler

Pendidikan
Agama
Status
Pekerjaan

: SMK
: Islam
: Menikah
: Wiraswasta

ANAMNESIS
Keluhan Utama

MULAS-MULAS

ANAMNESA KHusus
G2P1A0 merasa hamil 8 bulan datang
dengan keluhan mules-mules sejak 15 jam
SMRS. Mulas yang dirasakan semakin sering
dan bertambah kuat. Tidak ada lendir
bercampur darah yang keluar dari jalan lahir.
Tidak ada cairan bening yang keluar dari
jalan lahir. Gerakan janin mulai terasa sejak 4
bulan yang lalu. Gerakan janin dirasakan aktif
dan masih dirasakan hingga saat ini. Pasien
mengaku 5 tahun yang lalu melahirkan anak
pertama dengan tindakan SC.

RIWAYAT OBSTETRI
Cara
Cara
Jenis
Kehamila
BB
Tempat Penolong Kehamila Persalina
Kelami Usia
n ke
Lahir
n
n
n
1
2

RS

Dokter

Aterm

SC

2500
gr
Kehamilan saat ini

Hidup/
Mati
H

Riwayat Marital
Menikah kedua kali istri pada usia 18 tahun dan
suami pada usia 36 tahun.
Haid
Hari pertama haid terakhir (HPHT) tanggal 23 Juli
2015, siklus teratur, jumlah darah yang keluar biasa
dan tidak nyeri saat haid. Lamanya haid 5 hari.
Partama kali menstruasi pada usia 12 tahun.

KB
Pasien menggunakan KB jenis IUD sejak tahun
2011 sampai 2015, pasien tidak melanjutkan KB
karena ingin mempunyai anak lagi.

Prenatal Care
Pasien melakukan prenatal care ke bidan dan
dokter kandungan sebanyak 10 kali, pasien terakhir
melakukan PNC ketika 2 jam yang lalu SMRS.

Keluhan selama kehamilan

Selama

kehamilan

sekarang

pasien

mengeluhkan adanya rasa sesak yang hilang timbul

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
Status Praesens:
Keadaan umum : compos mentis
TD : 90/60 mmHg
R : 20 kali/menit
N : 96 kali/menit
S

: 36,7oC

Kepala : Konjungtiva anemis +/+, Sklera

ikterik -/ Abdomen : Cembung, Lembut, NT (-), DM

(-)

Status Obstetrik
Pemeriksaan Luar
TFU

: 27 cm
LP
: 82 cm
Letak Anak
: Kepala, puki, 5/5
His
: 2 kali/10 menit, lama his 10-20 detik
BJA
: 142 kali/menit, regular
TBBA
: 2430 gram

Inspekulo

:-

Perabaan fornises

: tidak dilakukan

Pemeriksaan Dalam
Vulva

: tidak ada kelainan

Vagina

: tidak ada kelainan

Portio

: tebal, lunak

Pembukaan
Ketuban

: tertutup
: sdn

Bagian terendah : sdn

Pemeriksaan penunjang
Hematologi rutin

Hb

: 6,9 g/dL

Ht

: 24 %

Leukosit

: 8.360 / mm3

Trombosit : 212.000 / mm3

Eritrosit

: 3,59 juta/mmol

DIAGNOSIS

G2P2A0 Gravida 29-30 Minggu

D/ Prematur Kontraksi + Anemia
+ Bekas SC 5 tahun yang lalu

TERAPI
Observasi KU, TTV, HIS, BJA
Infus RL 500 cc 20 gtt
Cek hematologi rutin
Nifedipin 3 x 20 mg
Dexamethasone 2 x 1 ampul
Transfusi sampai Hb > 8 g/dl
Rawat konservatif

DIAGNOSIS AKHIR

G2P2A0 Gravida 29-30 Minggu

D/ Prematur Kontraksi + Anemia
+ Bekas SC 5 tahun yang lalu

TINJAUAN PUSTAKA

PREMATUR KONTRAKSI
Definisi
Kontraksi yang terjadi pada usia kehamilan kurang
dari 37 minggu

Etiologi

Fetal
Maternal
Infeksi
Iskemia
Distensi uterus

DIAGNOSIS
Gejala awal
Rasa nyeri/tegang pada perut bawah
Nyeri pinggang
Rasa penekanan pada jalan lahir
Bertambahnya cairan vagina
Perdarahan/perdarahan bercak/lendir bercampur darah
Gejala definitif :
Kontraksi uterus yang teratur ( 1 kali atau lebih dalam 10 menit)
kasus : 1-2 kali dalam 10 menit
Perubahan serviks seperti :
Pembukaan serviks 2 cm
Pendataran

PENANGANAN
Konfirmasi umur kehamilan dengan berbagai cara
Penilaian kontraksi uterus (lamanya, intensitasnya, frekuensinya

dan pengaruhnya terhadap pembukaan serviks)

Pemantauan tanda-tanda vital ibu
Pemantauan DJJ
USG
Tirah baring (lateral kiri atau semi fowler)
Pemberian obat-obat tokolitik
Pemberian obat untuk pematangan paru janin

Apakah diagnosis pasien ini

sudah benar ?

 Pasien pernah melahirkan 1 kali dan ini merupakan

kehamilan ke-2, serta pasien menyangkal pernah

mengalami abortus (G2P1A0)
Pasien merasa hamil 8 bulan, gerakan janin terasa 4
bulan yang lalu, HPHT 23 Juli 2015, TFU 30 cm
(Gravida 30-31 minggu)
Mulas dirasakan semakin sering dan bertambah kuat,
belum ada tanda-tanda in partu. Usia kehamilan 29 - 30
minggu, pemeriksaan luar His: 1-2 kali/10 menit, lama
his 20 detik. Pemeriksaan Dalam : Pembukaan tidak
ada. (Prematur Kontraksi)
5 tahun yang lalu pasien melahirkan anak pertama
dengan SC (bekas SC 5 tahun yang lalu)
Dari hasil Laboratorium Hb pasien sebesar 6,9 g/dl
(Anemia)

Bagaimana penanganan
pada pasien ini ?

Berdasarkan pedoman diagnosis dan terapi

prematur kontraksi di bagian Obstetri dan
Ginekologi RSHS/FK UNPAD, penanganan prematur
kontraksi pada pasien ini telah sesuai dengan
standar prosedur yang ada. Penderita telah
menerima Nifedipin 3x20 mg dan Deksametson 2x1
amp. Penderita juga telah menerima 2 labu
transfusi untuk menaikkan hemoglobin. Pasien juga
telah dilakukan perawatan konservatif selama 3
hari.

Bagaimana Prognosis Pada

Pasien Ini?

 Quo ad vitam pada pasien ini ad bonam.

Qou ad functionam pasien ini untuk fungsi reproduksi ad

bonam.
Fungsi seksual dan menstruasi ad bonam karena pasien masih

tetap bisa menstruasi seperti biasa