HIPOXIC SPELL

Definisi
Adalah suatu sindrom yang ditandai oleh serangan gelisah, menangis berkepanjangan,
hiperventilasi, bertambah biru, lemas atau tidak sadar dan kadang-kadang kejang, yang sering
terdapat pada anak-anak dengan penyakit jantung bawaan.
Clinical Manifestation
Ditandai dengan :
period of uncontrollable crying / panic,
rapid and deep breathing (hyperpnea),
deepening of cyanosis,
decreased intensity of heart murmur,
limpness, convulsions and rarely, death.
Mekanisme

Figure 11-11 Mechanism of hypoxic spell. A decrease in the arterial PO2stimulates the respiratory center, and
hyperventilation results. Hyperpnea increases systemic venous return. In the presence of a fixed right ventricular outflow
tract (RVOT), the increased systemic venous return results in increased right-to-left (R-L) shunt, worsening cyanosis. A
vicious circle is established. SVR, systemic vascular resistance.

Management
Dokter harus mengenali dan mengobati hypoxic spell

a. Bayi diposisikan dengan knee-shest position

b. Diberi morphine sulfate 0.2/kg diberikan secara subkutan atau intramuscular, kerjanya
menekan pusat respirasi dan menghentikan hyperpnea.
c. Biasanya diberikan oksigen tapi hanya sedikit berpengaruh pada saturasi oksigen
arterial.
d. Acidosis harus dirawat dengan sodium bicarbonate 1mEq/kg diberikan secara
intravena. Dosis yang sama bisa diulang dalam 10-15 menit. Sodium bicarbonate
mengurangi stimulasi pusat respirasi pada efek acidosis.
Jika terapi di atas belum menunjukkan hasil yang baik, langkah di bawah ini bisa dilakukan :
a. Diberikan vasokonstriktor secara inravena seperti phenilephrine 0,02 mg/kg
b. Ketamine, 1-3 mg/kg (rata-rata 0.05 mg/kg) diberikan secara intravena di atas 60
detik. Obat ini bisa meningkatkan resistensi sistemik dan menimbulkan efek sedasi
pada bayi.
c. Propanolol, 0,01-0,25 mg/kg (rata-rata 0.05 mg/kg) diberikan dengan dorongan
intravena lambat yang bisa mengurangi denyut jantung dan meredakan spell