IDENTITAS SISWA

1. Nama :
2. Nomor Induk Siswa :
3. Tempat, Tanggal Lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Agama :
6. Anak Ke :
7. Status Siswa Dalam Keluarga :
8. Alamat Siswa :
9. Madrasah / Asal Sekolah
a. Nama Madrasah/Sekolah :
b. Alamat :
c. Telepon
10. Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
11. Alamat Orang Tua :
a. Telepon :
12. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
13. Nama Wali :

Kepala Madrasah

Foto 3x4

SULAIMAN
Nama Tahidz Al Qur’an : .........................................
Alamat : ......................................... Semester : .........................................
......................................... Tahun Pelajaran : .........................................
Nama Murid : ......................................... Nomor Induk : .........................................

NILAI PRSTASI
NO. NAMA MATA PELAJARAN
ANGKA HURUF
1. Bacaan Tadarus Al Qur’an
2. Ilmu Tajwid
3. Hafalan Bacaan Sholat
4. Hafalan Surat Pendek
5. Praktek Amalan Sholat
6. Hafalan Ayat Pilihan
7. Do’a dan Adab Harian
8. B. Arab
Jumlah
Peringkat Kelas ke : .........................................................dari.....................................Murid

NILAI
1. Kelakuan
KEPRIBADIAN
2. Kerajinan
3. Kebersihan

NILAI
1. Sakit ..................................................... Hari
KETIDAKHADIRAN
2. Izin ....................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan ................................ Hari

Catatan untuk diperhatikan orang tua/wali : ...........................................................................................

..................................................................................................................................................................
Diberikan di : ........................................
Tanggal : ........................................

Mengetahui :

Orang Tua / Wali Ustad/Ustazah Pembimbing

(.....................................) (.....................................)