MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU

SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B

BIODATA PESERTA OSN

NAMA : Teti Wulansari

TEMPAT TGL. LAHIR : Cilacap, 9 April 2000

BIDANG STUDI YANG DIIKUTI : IPS

NAMA PENDAMPING : Yogi, hidayatulloh, S.E

Cimanggu, 26 Februari 2014

Kepala
SMP Muhammadiyah Cimanggu

RISDIYANTO, S.Pd. MM.

NBM. 1131 6932 922227
 MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B

BIODATA PESERTA OSN

NAMA : Argo Hermawan

TEMPAT TGL. LAHIR : Cilacap, 30 September 199

BIDANG STUDI YANG DIIKUTI : FISIKA

NAMA PENDAMPING : Pebri Isnawati, S.Pd

Cimanggu, 26 Februari 2014

Kepala
SMP Muhammadiyah Cimanggu

RISDIYANTO, S.Pd. MM.

NBM. 1131 6932 922227
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : TITIN
Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 1 Agustus 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII C (delapan)
NIS : 6555/9992112914
Alamat : Cipodol Rt 04, Rw 06

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : TITIN
Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 01 Agustus 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII (Delapan)
NIS : 6556
Alamat : Cilempuyang Rt 04 Rw 06 Cimanggu Cilacap

Bahwa anak tersebut Akte Kelahirannya sedang dalam Proses

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : ASYRIATUL FADDILAH

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 21 Agustus 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII (Delapan)
NIS : 6454
Alamat : Cimanggu

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : BAMBANG SAKTIAWAN YOSIGIT

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 26 Juni 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII (delapan)
NIS : 6459
Alamat : Sindanghaji Rt 02 Rw 05

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : SHIBYAN HERYAWAN

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 2 Mei 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII (Tujuh)
NIS :
Alamat : Sudimara Desa Bantarmangu Kec. Cimanggu, Kab. Cilacap

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : JAYAKARTA PUTRA WARSONO

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 23 Juli 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII (Delapan)
NIS : 6500
Alamat : Cimanggu Cilacap

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : PANGKI PRASETYA

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 10 Mei 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII (Tujuh)
NIS :
Alamat : Cilempuyang Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : YUNUS AGUS MUSTOFA

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 5 Agustus 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII (Tujuh)
NIS :
Alamat : Kapek

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : DENI SETIAWAN

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 2 Desember 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII (Tujuh)
NIS :
Alamat : Cimanggu Kec. Cimanggu Kab. Cilacap

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : JENI PRIYANTO

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 15 Mei 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII (Delapan)
NIS : 6502
Alamat : Nambo Girang

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : MUHAMMAD IKBAL

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 17 November 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII (Delapan)
NIS : 6519
Alamat : Cimanggu, Kecamatan. Cimanggu, Kabupaten. Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : YOLANDA PATIKASARI

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 31 Desember 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII (Tujuh)
NIS : 6725
Alamat : Cimanggu, Kecamatan. Cimanggu, Kabupaten Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti O2SN Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 29 April 2013

Mengetahui
Kepala DISDIKPORA
Kepala Sekolah
Kabupaten Cilacap

TULUS WIBOWO, S.H,S.Pd,M.Si. RISDIYANTO, S.Pd,

Pembina Tk.I MM.
NIP. 196304181992031009 NBM. 1131 6902
922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : AMELIA APRIYATUN HASANAH

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 21 April 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII (Tujuh)
NIS :
Alamat : Cimanggu Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Karesidenan
Banyumas.

Cimanggu, 01 April 2013

Mengetahui
Kepala DISDIKPORA
Kepala Sekolah
Kabupaten Cilacap

TULUS WIBOWO, S.H,S.Pd,M.Si. RISDIYANTO, S.Pd,

Pembina Tk.I MM.
NIP. 196304181992031009 NBM. 1131 6902
922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : TARI VERONICA

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 1 Juli 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII (Tujuh)
NIS :
Alamat : Cimanggu Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : SISKA YULIYANINGSIH

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 15 Juli 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII (Delapan)
NIS : 6548
Alamat : Cimanggu Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Karesidenan
Banyumas.

Cimanggu, 01 April 2013

Mengetahui
Kepala DISDIKPORA
Kepala Sekolah
Kabupaten Cilacap

TULUS WIBOWO, S.H,S.Pd,M.Si. RISDIYANTO, S.Pd,

Pembina Tk.I MM.
NIP. 196304181992031009 NBM. 1131 6902
922227
 MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B

SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : RIZKI RAHMAWATI

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 22 Desember 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII (Delapan)
NIS : 6539
Alamat : Cilingga, Kecamatan Cimanggu, Kabupaten Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227
 MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B

SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : ITA PITRIYANI

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 17 Januari 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII (Delapan)
NIS : 6496
Alamat : Sudimara Desa Bantarmangu Kec. Cimanggu, Kab. Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Karesidenan
Bayumas.

Cimanggu, 01 April 2013

Mengetahui
Kepala DISDIKPORA
Kepala Sekolah
Kabupaten Cilacap

TULUS WIBOWO, S.H,S.Pd,M.Si. RISDIYANTO, S.Pd,

Pembina Tk.I MM.
NIP. 196304181992031009 NBM. 1131 6902
922227
 MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B

SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : ANA MARDIYANA

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 10 Mei 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII (Delapan)
NIS : 6442
Alamat : Cimanggu, Kecamatan Cimanggu, Kabupaten Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227
 MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B

SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : ANDIS AGUS HERMAWAN

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 18 Agustus 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII B (delapan)
NIS : 6444
Alamat : Cimanggu Cilacap

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Karesidenan
Banyumas.

Cimanggu, 01 April 2013

Mengetahui
Kepala DISDIKPORA
Kepala Sekolah
Kabupaten Cilacap

TULUS WIBOWO, S.H,S.Pd,M.Si. RISDIYANTO, S.Pd,

Pembina Tk.I MM.
NIP. 196304181992031009 NBM. 1131 6902
922227
Nama : Nama :
Surat Keterangan Kepala Sekolah Surat Keterangan Kepala Sekolah
Pas Foto 3x4 Pas Foto 3x4
Ijazah Ijazah
Akte / Keper Akte / Keper
Raport Raport

Nama : Nama :
Surat Keterangan Kepala Sekolah Surat Keterangan Kepala Sekolah
Pas Foto 3x4 Pas Foto 3x4
Ijazah Ijazah
Akte / Keper Akte / Keper
Raport Raport

Nama : Nama :
Surat Keterangan Kepala Sekolah Surat Keterangan Kepala Sekolah
Pas Foto 3x4 Pas Foto 3x4
Ijazah Ijazah
Akte / Keper Akte / Keper
Raport Raport

Nama : Nama :
Surat Keterangan Kepala Sekolah Surat Keterangan Kepala Sekolah
Pas Foto 3x4 Pas Foto 3x4
Ijazah Ijazah
Akte / Keper Akte / Keper
Raport Raport

Nama : Nama :
Surat Keterangan Kepala Sekolah Surat Keterangan Kepala Sekolah
Pas Foto 3x4 Pas Foto 3x4
Ijazah Ijazah
Akte / Keper Akte / Keper
Raport Raport

Nama : Nama :
Surat Keterangan Kepala Sekolah Surat Keterangan Kepala Sekolah
Pas Foto 3x4 Pas Foto 3x4
Ijazah Ijazah
Akte / Keper Akte / Keper
Raport Raport

Nama : Nama :
Surat Keterangan Kepala Sekolah Surat Keterangan Kepala Sekolah
Pas Foto 3x4 Pas Foto 3x4
Ijazah Ijazah
Akte / Keper Akte / Keper
Raport Raport
 Nama : Nama :
Surat Keterangan Kepala Sekolah Surat Keterangan Kepala Sekolah
Pas Foto 3x4 Pas Foto 3x4
Ijazah Ijazah
MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Akte / Keper Akte / Keper
PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
Raport Raport
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B

SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : TRIO CANDRA WIBOWO

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 22 Juli 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII (Tujuh)
NIS : 6715
Alamat : Cimanggu, Rt 02 Rw 02 Kec. Cimanggu Kab. Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227
 MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B

SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : KHOLIK WAHYU NUGROHO

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap, 1 Februari 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII (Tujuh)
NIS :
Alamat : Cimanggu, Rt 02 Rw 02 Kec. Cimanggu Kab. Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227
 MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B

SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : MAYA TIRTAWATI

Tempat/Tgl. Lahir : Magelang, 15 Februari 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII (Tujuh)
NIS : 6659
Alamat : Cilingga, Rt 03 Rw 10 Kec. Cimanggu Kab. Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /IV.4.AU/F/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan
bahwa:

Nama : PRIO NUR EDWIN

Tempat/Tgl. Lahir : Magelang, 17 April 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII (Delapan)
NIS : 6528
Alamat : Cimanggu, Rt Rw Kec. Cimanggu Kab. Cilacap.

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kabupaten Cilacap
Propinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini sebagai persyaratan mengikuti POPDA Tingkat Kabupaten
Cilacap.

Cimanggu, 4 Februari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 1131 6902 922227

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH CIMANGGU
SMP MUHAMMADIYAH
CIMANGGU
TERAKREDITASI : B

SURAT KETERANGAN
 Nomor: 012 /IV.4.AU/ D / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Muhammadiyah Cimanggu menerangkan bahwa:

Nama : SUSANTI
Tempat, Tagl Lahir : Cilacap, 6 Mei 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII D
NIS : 6706
Alamat : Cilingga, Rt 02 Rw 10 Kec. Cimanggu, Kab. Cilacap

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMP Muhammadiyah Cimanggu Kec. Cimanggu, Kab.
Cilacap Provinsi Jawa Tenga Tahun Pelajaran 2012/2013

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimanggu, 16 Januari 2013

Kepala Sekolah,

RISDIYANTO, S.Pd, MM.

NBM. 922227