FORM DATA ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA BERAT ODGJ DAN PASUNG

Kabupaten/Kota : Tasikmalaya

Kecamatan : Sodonghilir

Puskesmas : Sodonghilir

Tahun : 2019

No Nama Nama KK Sex Tempat Lahir Tanggal Lahir Usia Alamat Layanan Awal Diagnosa Terapi ket
Kesehatan tahun
sakit
1 Suryana Akmar / Anah L Tasikmalaya 01 / 07 / 1957 59 Kp babakan Desa 2002 Terapi Tidak Pasung
cikalong
2 Agung S Tati L Tasikmalaya 23 Kp babakan Desa 2018 Psikotis Akut Tidak Tidak Pasung
cikalong
3 Uyun Romnasih P Tasikmalaya 01 / 08 / 1982 26 Kp Baros Desa YA Epilepsi Tidak Tidak Pasung
cikalong
4 Lulu Enan ( Alm ) P Tasikmalaya 07 / 04 / 1983 34 Kp Babakan 1990 Tidak Tidak Pasung
Lengkong Desa
Raksajaya
5 Hendri Jaja ( Alm ) L Tasikmalaya 02 / 07/ 1993 23 Kp Babakan 2010 Tidak Tidak Pasung
Lengkong Desa
Raksajaya
6 Tika Kartika P Tasikmalaya 35 Kp Cikedok Desa 2010 Tidak Tidak Pasung
Cikalong
7 Hapid L Tasikmalaya 65 Kp Bujal Desa Tidak Tidak Pasung
Cikalong
8 Wendi L Tasikmalaya 30 Kp Giripati Desa Tidak Tidak Pasung
Cikalong
9 Hamidah L Tasikmalaya 25 Kp Giripati Desa Tidak Tidak Pasung
Cikalong
10 Ade Eno / Uyu L Tasikmalaya 02 / 02 / 1979 38 Kp Rancabungur 1998 Tidak Tidak Pasung
Desa Muncang
11 Sarip Sahri / Cacah L Tasikmalaya 19 Kp Cipende Desa 2005 Tidak Tidak Pasung
Muncang
12 Ata Ahidin / Ona L Tasikmalaya 07 / 06/ 1969 48 Kp Sudi Desa 2002 Tidak Tidak Pasung
 Muncang
13 Risna Encah / Elon P Tasikmalaya 22 Kp Cininda Desa 2009 pernah Tidak Pasung
Muncang
14 Hasan Oman L Tasikmalaya 01 / 08 / 1978 38 Kp Muncang Desa 2010 Tidak Tidak Pasung
Hendrawan Muncang
15 Entik Abduloh / Uneh P Tasikmalaya 45 Kp Cirende Desa Pernah Tidak Pasung
Cipaingeun dirawat
16 Atang Didi / Usban L Tasikmalaya 47 Kp Garduh Desa 2012 Tidak Tidak Pasung
Cipaingeun
17 Hadirin Eno L Tasikmalaya 48 Kp Cihanggor Desa 2002 Tidak Tidak Pasung
Cipaingeun
18 Solihin Eno L Tasikmalaya 43 Kp Cihanggor Desa 2002 Tidak Tidak Pasung
Cipaingeun
19 Dadah Atang P Tasikmalaya 55 Kp Cipaingeun Desa 2005 Berobat Tidak Pasung
Cipaingeun Jalan ke
dokter
20 Lil Nana P Tasikmalaya 25 Kp Cibuntu Desa 2007 Di obati di Tidak Pasung
Cipaingeun depok
21 Lutfi Dede L Tasikmalaya 18 Kp Garduh Desa 2010 Epilepsi Berobat Tidak Pasung
Cipaingeun jalan ke
Dokter
22 Tita Rosita Imin / Eja P Tasikmalaya 01 / 07 / 1975 41 Kp Sindanglengo 1980 Skizoprenia Tidak Tidak Pasung
Desa Sukabakti
23 Yana Toyib / Upu L Tasikmalaya 01 /08 / 1983 33 Kp Dongeng 2007 Skizoprenia Tidak Tidak Pasung
Sukabakti
24 Teti Solih / Onih P Tasikmalaya 01 / 07 / 1978 38 Kp Serang Desa 2011 Skizoprenia Tidak Tidak Pasung
Sukabakti
25 Nedin Umar / Ijah L Tasikmalaya 24/ 01/ 1963 54 Kp Paku leeur Desa 2010 Tidak Tidak Pasung
Sukabakti
26 Komar Haedin / Saroh L Tasikmalaya 30 Kp Cirukem Desa 1997 Tidak Tidak Pasung
Cukangkawung
27 Rojak Utisah ( Alm ) L Tasikmalaya 45 Kp Cirukem Desa 2002 Tidak Tidak Pasung
Cukangkawung
28 Nani Iyus / Mae P Tasikmalaya 40 Kp Cirukem Desa 2002 Tidak Tidak Pasung
Cukangkawung
29 Darul mutakin Halimah/mukhlis L Tasikamalaya 10-04-2004 14 Kp cipurut rt/rw 2010 tidak Tidak pasung
001/011 desa
cukangkawung
30 Dina asriah Mumu/saepuloh p Tasikamalaya 08-11-1998 21 Kp cipurut rt/rw 2010 Berobat pasung
001/011 desa ke rs
cukangkawung
31 Dede jaenudin Mumu/saepuloh L Tasikamalaya 3-4-1990 38 cukangkawung Skizoprenia Tidak Pasung
pernah
32 heri Wawan/enggoy L Tasikamalaya 3-4-1990 29 KP CILOGATA 1992 TIDAK TIDAK PASUNG
RT/RW 001/003 PERNAH
DESA
CUKANGKAWUNG
33 Dian nurjaman DODOH/KAROM L Tasikamalaya 12/01/1995 24 KP RIUNG GUNUNG Daun TIDAK PASUNG
RT 037 RW 011 syndrom PERNAH
DESA
CUAKNGKAWUNG
34 een RUHIAH/PADLI P Tasikamalaya KP TUNAGAR DESA 2010 TIDAK TIDAK PASUNG
CUKANGKAWUNG BEROBAT
35 yanti MUPLIH/PATIMA P Tasikamalaya 2013 EPILEPSI
H
36 Abdul azis MUPLIH/PATIMA L Tasikamalaya 16 KP CIGUNUNG DESA 2013
H CUAKNGKAWUNG
37 Rodiah Mar’an / Isoh P Tasikmalaya 50 Kp Jambunagara 2007 Tidak Tidak Pasung
Desa
Cukangkawung
38 Aang Mulayana Emon Sulaiman L Tasikmalaya 48 Kp Desa Desa YA 1994 Skizoprenia Tidak Tidak Pasung
Parumasan
39 Akis Ma’sum L Tasikmalaya 01/ 07 / 1975 50 Kp cibokor Desa Tidak 1978 Tidak Tidak Pasung
Parumasan
40 Yaman Omih / Iko L Tasikmalaya Kp Ciwaluran desa Epilepsi Tidak Tidak Pasung
Parumasan
42 Dela Empat / Sahroni P Tasikmalaya 01 / 07 /1975 Kp Ciwalurandesa Tidak Tidak Pasung
parumasan
43 Dadah P Tasikmalaya 10 / 11 / 1974 42 Kp Sepatnunggal Tidak Tidak Pasung
Desa Sepatnunggal
44 Halimah P Tasikmalaya 10 / 01 / 1972 45 Kp Derah Desa Tidak Tidak Pasung
Sepatnunggal
45 Herman p Tasikmalaya 05 / 09 /1968 Kp Bubuay Desa Manic depresi Tidak Tidak Pasung
Sepatnunggal
46 Ihat Armilah / uban P Tasikmalaya 02 / 01 / 1975 42 Kp Bubuay Desa Tidak 1982 Mental Tidak Tidak Pasung
Sepatnunggal disorder
47 Aep Saepuloh L Tasikmalaya 01 / 01 /1976 41 Kp Cacaban Desa 2013 Tidak Tidak pasung
Sepatnunggal
48 Maesaroh Uud mahmud P Tasikmalaya Kp Taringgul Desa Psikosis Akut Tidak Tidak Pasung
Sepatnunggal
49 rian L 12 SODONG EPILEPSI
50 NOVIA 25 EPILEPSI
51 JAMILAH 57 SKIZOPRENIA
52 DEDEH 40 ANSIETAS

Tasikmalaya,……………2019

SPengelola Prog.KESWA

Dr Nanan Sofiantini

NIP.19800831 201412 2 001