2021

MODUL PRAKTEK
KLINIK KEPERAWATAN
MATERNITAS II
PRODI D-III KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
MEDAN
 IDENTITAS DAN PENGESAHAN

I. Judul Modul : Modul Praktek Klinik

Keperawatan Maternitas
Prodi D-III Keperawatan

II. Penulis Modul

1. Nama Lengkap : Nurlama Siregar,SKep.Ns,M.Kes
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III-d
NIP : 197206221995032001
Jabatan : Lektor
2. Nama Lengkap : Masnila,SKep,Ns,M.Pd
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III-d
NIP : 197011301993032013

Medan, 09 April 2021

Ketua Jurusan Keperawatan Koordinator Praktek Klinik
Poltekkes Kemenkes Medan Keperawatan Maternitas II
Prodi D-III

Johani Dewita Nasution,SKM,M.Kes Nurlama Siregar ,SKep,M.Kes

NIP. 196505121999032001 NIP. 197206221995032001

i
 DAFTAR NAMA-NAMA PEMBIMBING
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II
MAHASISWA TINGKAT II PRODI D-III KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MEDAN
TAHUN AJARAN 2020/201

NO NAMA
1. Nurlama Siregar ,SKep.Ns,M.Kes
2. Masnila S.Kep,Ns,M.Pd
3. Dina Indarsita SST.M.Kes
4. Yufdel ,S.Kep,Ns.M.Kes
5. Suriani Ginting,SKep,Ns,M.Kep
6. Sri Siswati,SST,SPd,M.Psi
7. Adelima CR Simamora,SKep,Ns,M.Kes
8. Elni Lorensi Silalahi,SKep,Ns,M.Kes
9. Nani Zulfikar,S.Kep,Ns,M.Kes
10. Risma Dumiri Manurung,SKep,Ns,M.Biomed
11. Tina ,SKM,M.KeS
12. Wiwik Dwi Arianti,S.Kep,Ns,M.Kep
13. Tiurlan MS Dolok Saribu ,SKep,Ns,M.Kep

ii
 KATA PENGANTAR

Keperawatan Keperawatan Maternitas II Merupakan mata kuliah keahlian yang

membahas tentang Asuhan Keperawatan Maternitas , merupakan salah satu bentuk
pelayanan keperawatan yang bersifat profesional dalam bentuk ilmu dan kiat
keperawatan.Cabang Ilmu ini berfokus pada penerapan konsep dan teori. Tujuan
keperawatan Maternitas II sama seperti tujuan keperawatan bidang lainnya pada yakni
dasarnya adalah untuk dapat meningkatkan kesejahteraan klien secara seutuhnya pada
akhir alur pelayanan yng diberikan.
Praktek Klinik Keperawatan Maternitas II merupakan salah satu mata ajaran yang
ada pada kurikulum inti Diploma III Keperawatan Indonesia. Mata ajaran Praktek Klinik
Maternitas II berbentuk praktek belajar klnik (PBK) yang merupakan kesinambungan proses
pembelajaran dari teori dan konsep di kelas dan telah diujicoba di laboratorium dengan
bobot 2 SKS. Mata ajaran Praktek Klinik Keperawatan Maternitas II membahas asuhan
keperawatan pada klien terkait dengan kesehatan Reproduksi dengan atau tanpa masalah
reproduksi .
Modul Praktek Klinik Maternitas II ini disusun kiranya dapat memberikan kemudahan
bagi mahasiswa dan dosen pembimbing didalam menjalankan proses pembelajaran praktik
klinik Maternitas II di klinik bersalin , dimana langkah-langkah kegiatan praktik disusun
didalam pedoman praktik ini. Modul Praktek Klinik Maternitas II saat ini disesuaikan kondisi
daerah di Indonesia terkhusus Provinsi Sumatera Utara yang masih dilanda pandemi covid-
19 sehingga dalam pelaksanaannya dibuat perimbangan antara pembelajaran tatap muka
dan pembelajaran online serta mematuhi protokol kesehatan baik yang dianjurkan
Pemerintah maupun lahan klinik bersalin.
Modul praktik ini masih jauh dari kesempurnaan, namun diharapkan dapat
bermanfaat bagi pihak-pihak yang berkepentingan dan saran serta kritik dimasa yang akan
datang sangat diharapkan guna perbaikan modul praktik ini.

Terima kasih,
April , 2021
Penyusun

iii
 DAFTAR ISI

Hal
IDENTITAS DAN PENGESAHAN ……………………………………………… I
DAFTAR NAMA-NAMA PEMBIMBING …………………………..................... Ii
KATA PENGANTAR ……………………………………………………………… Iii
DAFTAR ISI ………………………………………………………………............. Iv
BAB I. PENDAHULUAN ………………………………………………………… 1
A. Deskripsi Mata Ajar ...................................................................... 1
B. Tujuan Mata Ajar ......................................................................... 1
BAB II. STANDAR KOMPETENSI ................................................................. 3
BAB III. PROSES BIMBINGAN ...................................................................... 7
A. Metode Proses Belajar Mengajar ............................................... 7
B. Pelaksanaan Kegiatan ................................................................ 7
BAB IV EVALUASI 9
..............................................................................................
A. Tujuan Evaluasi .......................................................................... 9
B. Cakupan Evaluasi ...................................................................... 9
C. Target Kegiatan.......................................................................... 9
BAB V FORMAT-FORMAT PRAKTEK KLINIK KMB I 10
.....................................
DAFTAR PUSTAKA 51
............................................................................................
iv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Deskripsi Mata Ajar

Mata ajaran Praktek Klinik Keperawatan Maternitas II merupakan salah satu mata
ajaran yang ada pada kurikulum inti Diploma III Keperawatan Indonesia (AIPDIKI,2014).
Mata ajaran Praktek Klinik Maternitas II berbentuk praktek belajar klnik (PBK) yang
merupakan kesinambungan proses pembelajaran dari teori dan konsep di kelas dan
telah diujicoba di laboratorium dengan bobot 2 SKS. Mata ajaran Praktek Klinik
Maternitas II merupakan cabang Ilmu yang berfokus pada penerapan konsep dan teori
keperawatan yang terkait dengan kesehatan dalam masa reproduksi dengan atau tanpa
masalah reproduksi yang telah dipelajari di Keperawatan Maternitas I .
Kegiatan belajar mengajar dirancang sehingga peserta dapat memperoleh
pengalaman melaksanakan praktik secara benar, terarah dan terencana sesuai dengan
prinsip dan etika profesi keperawatan. Untuk itu, metode pembelajaran yang
dilaksanakan harus dapat memberi dampak positif pada perkembangan kemampuan
peserta didik baik dalam aspek kognitif, psikomotor dan sikap (attitude).
Melalui metode proses pembelajaran yang tepat, peserta didik secara langsung
mulai mengenal kehidupan profesi keperawatan dan belajar menanamkan disiplin serta
kerjasama diantara sesama anggota profesi keperawan atau antara sesama profesi
kesehatan. Oleh karena masih situasi Pandemi Covid-19 maka pembelajaran praktik
klinik dilahan praktek dilakukan dengan persentase 63% persen (tatap muka) dan
selebihnya pembelajaran dilakukan secara mandiri (online).

B. Tujuan Mata Ajar

1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan praktek maternitas II, peserta didik mampu melaksanakan asuhan
keperawatan ibu pre natal, natal, post natal, BBL, gangguan reproduksi, akseptor dan non
akseptor KB.
2. Tujuan Khusus
Pada akhir proses pembelajaran mata ajaran ini, peserta didik mampu :
1. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu pre natal
2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu intra natal
3. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu post natal
4. Melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi baru lahir
5. Melaksanakan asuhan keperawatan pada gangguan ginekologi
6. Melaksanakan asuhan keperawatan pada akseptor dan non akseptor.
 BAB II
STANDAR KOMPETENSI

Pendidikan keperawatan jenjang Diploma III diselenggarakan oleh Perguruan Tinggi

dengan tujuan menghasilkan Ahli Madya Keperawatan. Dalam Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia (KKNI) menyebutkan bahwa lulusan pendidikan Diploma III berada pada
jenjang kualifikasi 5 yakni :
1. Mampu menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas, memilih metode yang sesuai
dari beragam pilihan yang sudah maupun belum baku dengan menganalisis data,
serta mampu menunjukkan kinerja dengan mutu dan kuantitas yang terukur
2. Menguasai konsep teoritis bidang pengetahuan tertentu secara umum, serta
mampu memformulasikan penyelesaian masalah prosedural.
3. Mampu mengelola kelompok kerja dan menyusun laporan tertulis secara
komprehensif.
4. Bertanggungjawab pada pekerjaan sendiri dan dapat diberi tanggungjawab atas
pencapaian hasil kerja kelompok.

Untuk membantu pencapaian kompetensi dalam proses pendidikan praktek klinik

maka disusun pencapaian kompetensi. Kompetensi yang harus dicapai oleh mahasiswa
jenjang Diploma III setelah mengikuti mata ajaran Praktik Klinik Keperawatan Maternitas II
mahasiswa mampu :
1. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan komplikasi
2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu intra natal dan bayi baru lahir
3. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu post partum normal dan komplikasi
4. Melaksanakan Asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan
reproduksi dan KB
Kompetensi dasar/Sub Kompetensi:

1. Melaksanakan pengkajian pada ibu hamil normal dan komplikasi

2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada ibu hamil normal dan komplikasi
3. Merencanakan asuhan keperawatan ibu hamil dan komplikasi.
4. Melaksanakan pendidikan kesehatan pada ibu hamil normal dan komplikasi
5. Melaksanakan program terapi pada ibu hamil normal dan komplikasi sebagai
hasil kolaborasi.
6. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan komplikasi.
7. Melaksanakan dokumen asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan komplikasi.
8. Melaksanakan pengkajian pada ibu intra natal dan BBL
9. Merumuskan diagnosa keperawatan pada ibu intra natal dan BBL
10. Merencanakan asuhan keperawatan pada ibu intra natal dan BBL
11. Melaksanakan manajemen nyeri persalinan
12. Melaksanakan pertolongan persalinan
13. Melaksanakan perawatan BBL
14. Melaksanakan kontak dini
15. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada ibu intra natal dan BBL
16. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada ibu intra natal dan BBL
17. Melaksanakan pengkajian pada ibu post partum normal dan komplikasi.
18. Merumuskan diagnosa keperawatan pada ibu post partum normal dan komplikasi.
19. Merencanakan asuhan keperawatan pada ibu post partum normal dan komplikasi.
20. Melaksanakan pemantauan involusio.
21. Melaksanakan penkes pada ibu post partum normal dan komplikasi
22. Melaksanakan program terapi pada ibu post partum normal dan komplikasi sebagai
hasil kolaborasi
23. Melaksanakan evaluasi pada ibu post partum normal dan komplikasi.
24. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan pada ibu post partum normal
dan komplikasi
25. Melaksanakan pengkajian pada klien dengan kesehatan Reproduksi
26. Merumuskan dx.keperawatan pada klien dengan masalah Kesehatan reproduksi
27. Merencanakan askep pada klien dengan masalah Kesehatan reproduksi
28. Melaksanakan Pelayanan KB
29. Melaksanakan penkes pada klien dengan masalah Kesehatan reproduksi
30. Melaksanakan Evaluasi askep pada klien dengan masalah Kesehatan reproduksi
31. Melaksanakan dokumentasi keperawatan asuhan keperawatan pada klien
dengan masalah Kesehatan reproduksi .
 BAB III
PROSES BIMBINGAN

A. Metode Proses Belajar Mengajar

Metode proses belajar mengajar pada praktek klinik maternitas II adalah bed side
teaching, pre conference dan post conference, bed side teaching, studi kasus dan
penugasan (laporan).

B. Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan meliputi peserta, alokasi waktu, waktu pelaksanaan, tempat
pelaksanaan, pembimbing, tata tertib pelaksanaan kegiatan, evaluasi pelaksanaan,
evaluasi proses, dan kewajiban.
1. Peserta
Peserta adalah mahasiswa D-III Keperawatan yang telah menyelesaikan Semester
III.
2. Alokasi Waktu
Alokasi waktu untuk masing-masing peserta (mahasiswa) menjalani kegiatan praktik
klinik di klinik bersalin adalah 2 SKS . sehubungan dengan masa pandemik covid 19
dimana kegiatan PKK 50% pelaksanaannya luring dan 50 % daring, maka
mahasiswa melaksanakan pkk selama 7 hari + 7 hari praktik mandiri. Waktu
Pelaksanaan tanggal 27 april s/d 09 mei,yang sebelumnya pre klinik .

Waktu pelaksanaan praktek klnik Maternitas II meliputi

 Pre klinik dilaksanakan dikampus pada tanggal 26 April 2021
 Kegiatan praktek di rumah sakit dilaksanakan dalam 2 (dua ) gelombang yaitu :
- Gelombang I tanggal 27 April sampai dari 03 Mei 2021 sebanyak 74 orang
mahasiswa
- Gelombang II tanggal 03 Mei sampai dari 09 April 2021 sebanyak 74 orang
mahasiswa
Pelaksanaan kegiatan praktek klinik Maternitas II mengikuti pelaksanaan kegiatan
praktek keperawatan di klinik bersalin.
Proses pembimbingan antara mahasiswa dan pembimbing dilaksanakan sebanyak 3
kali meliputi 2 kali pembimbingan daring dan 1kali pembimbingan langsung ke lahan
praktik setiap gelombang
3. Tempat Pelaksanaan
 Tempat pelaksanaan praktek klinik Maternitas II adalah di 14 Klinik bersalin Deli
Serdang Lubuk Pakam :
- Klinik bersalin Citrra
- Klinik bersalin Salbiana
- Klinik bersalin Niar
- Klinik bersalin Bunda Azmi
- Klinik bersalin Kurnia
- Klinik bersalin Kasih ibu
- Klinik bersalin Tanjung
- Klinik bersalin Nana Diana
- Klinik bersalin Rosni Alizar
- Klinik bersalin Dwina
- Klinik bersalin Greace
- Klinik bersalin Alnez
- Klinik bersalin Dorara
- Klinik bersalin Nurma
4. Pembimbing
Pembimbing dalam pelaksanaan kegiatan PKK Materniatas II ini dilakukan oleh
staf institusi pendidikan dan dibantu oleh staf lahan praktek.
5. Tata Tertib Pelaksanaan Kegiatan
Adapun tata tertib kegiatan PKK Maternitas II adalah sebagai berikut :
a. Melaksanakan protokol kesehatan yang diatur klinik bersalin
b. Kehadiran 100% dari jadwal yang telah terjadwal
c. Mengikuti jam pembelajaran tatap muka yang diatur klinik bersalin
d. Mengisi daftar hadir yang telah disediakan.
e. Jika terlambat 15 menit dari jadwal yang telah ditentukan, mahasiswa yang
bersangkutan wajib lapor pada pembimbing.
f. Bila tidak hadir tanpa alasan apapun wajib mengganti
g. Menggunakan atribut praktik, berpakaian rapi sesuai ketentuan umum
pelaksanaan praktik.
h. Menjaga sikap dan nama baik institusi pendidikan.
i. Wajib mengikuti Pre dan Post Conference setiap hari praktik.
j. Wajib membuat laporan pendahuluan, laporan asuhan keperawatan, resume,
pencapaian ketrampilan/kompetensi/logbook dari hasil praktik.
k. Responsi kasus ulangan diberikan sebanyak 1 kali, jika hasil tidak lulus maka
mahasiswa bersangkutan mengulang disemester selanjutnya
 BAB IV
EVALUASI

A. Tujuan Evaluasi
Secara umum evaluasi praktek klnik Maternitas II bertujuan untuk menilai kompetensi
mahasiswa dalam menerapkan proses keperawatan pada masalah-masalah terkait
dengan praktek klinik Maternitas II.
B. Cakupan Evaluasi
Evaluasi pelaksanaan praktek klinik Maternitas II meliputi :
1. Kognitif

- Pre dan Post Conference : 10%

- Laporan Pendahuluan+Laporan Askep+Resume : 20%
- Laporan kelompok + seminar : 10%
2. Psikomotor
- Implementasi : 20%
- Pencapaian kompentensi/logbook : 20%
- Sikap : 20%
C. Kegiatan Praktek
a. Dilaksanakan pada semester IV, dan sebelum mahasiswa ke Lapangan diadakan
Pre Klinik, Mahasiswa wajib membuat :
- Laporan Pendahuluan Ante Natal Care
- Laporan Pendahuluan Intra Natal Care
- Laporan Pendahuluan Post Natal Care
- Laporan pendahuluan Bayi Baru Lahir
- Laporan Pendahuluan KB
- Laporan Pendahuluan Ginekologi

b. Tindakan – tindakan yang diujikan pada Pre klinik sebagai berikut :

1. Pemeriksaan Kehamilan (Leopold I – IV)
2. Pertolongan Persalinan (Nyanyian Persalinan)
3. Perawatan Vulva Hygiene Pre dan Post Natal
4. Breast Care Pre dan Post Natal
5. Perawatan Bayi baru lahir (Afgar Score, perawatan tali pusat dan memandikan bayi).
6. Penyuluhan disertai SAP

c. Di dalam pelaksanaan Praktek ini, mahasiswa ditempatkan di klinik bersalin (wajib

tinggal di klinik bersalin).
1. Oritentasi dan kontak praktek dengan Pembimbing praktek, pembimbing lapangan
dan koordinator mata ajar.
 2. Mengambil kasus sesuai dengan ketentuan (Pre Natal, Ante Natal, Post Natal,
Bayi baru lahir, KB, ginekolog).
3. Melakukan kegiatan dalam proses keperawatan seperti :
a. Melakukan pengkajian terhadap pasien yang diasuh.
b. Mengkomunikasikan hasil telaah kajian kepada penanggung jawab unit
dan pembimbing praktek.
c. Menyusun rencana keperawatan seusai dengan masalah yang ditemukan
pada Pasien.
d. Mengimplementasikan rencana keperawatan sesuai dengan yang direncanakan.
e. Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah diberikan pada pasien / klien.
1. Mahasiswa selama Praktek berlangsung baik di Klinik Bersalin wajib membuat laporan
kasus (Ante, Intra, Post, BBL, KB & Ginekologi) masing – masing kasus 1 (satu)
laporan kasus lengkap dan 2 (dua) resume dari bagian masing - masing.
2. Laporan kasus dan Resume terlebih dahulu dikonsulkan ke Pembimbing.
3. Buku pencapaian kompetensi diserahkan kepada Kordinator setelah diperiksa oleh
Pembimbing.
4. Seminar
Di akhir Praktek Mahasiswa diwajibkan untuk menyeminarkan Laporan Kasus yang
dibagi menjadi 6 (enam) kelompok:
• Ante Natal Care
• Intra Natal
• Post Natal Care
• Bayi baru lahir
• Ginekologi
• KB
Penyerahan Laporan Kasus yang telah diseminarkan paling lambat tanggal 04 Mei 2021,
bagi Mahasiswa /i yang tidak menyerahkan Tugas pada tanggal yang sudah ditentukan dianggap
IC (tidak lulus) Mata Ajaran Maternitas II.
 BAB V

FORMAT-FORMAT PRAKTEK KLINIK

MATERNITAS II

Kerangka Laporan Antenatal

A. Konsep Dasar
1. Defenisi / Pengertian
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………
2.Perubahan fisiologi pada ibu hamil
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3.Tanda / gejala kehamilan
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….....
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..............................
..
4.Diagnosa banding kehamilan
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………............................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
( Konsep diatas boleh dirubah sesuai kebutuhan )
B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian Ambil dari teorritis sumber
2. Diagnosa Keperawatan Pustaka Jelas
3. Reneana Perawatan
a. Tujuan dan Kriteria hasil
b. Intervensi
c. Rasional
Daftar Pustaka ( Minimal 5 buku Pustaka + 5 dari Internet )

C. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian sesuaikan dengang format boleh dinarasikan
2. Analisa Data

( Buat dalam bentuk kolom )

No Data Etilogi Masalah
.
1 DS:
DO:

3. Prioritas Masalah
4. Rencana perawatan
5...Implementasi dan evaluasi
6...Catatan perkembangan Keperawatan
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….......................................
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….........................................
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………......................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
 .............................

KERANGKA LAPORAN INTRANATAL

A. Konsep Dasar
1. Pengertian Persalinan
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………….
2. Tanda – tanda inpartu .
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
3. Faktor – faktor penting dalam persalinan
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………
4. Pembagian tahap persalinan
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
 5. Pimpinan persalinan
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………..............................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

B. Asuhan Keperawatan (buat pengkajian diagnose keperawatan,rencana keperawatan

untuk setiap kala) Daftar pustaka minimal 5.
a. Kala I
.
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………..........................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...............................................................................................................................
b. Kala II
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………………………
…………….……………………….
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………
c. Kala III
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………...........
d. Kala IV
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

C. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian
2. Analisa Data
3. Prioritas Masalah
 4. Perencanaan Keperawatan
5. Implementasi dan Evaluasi

Kerangka Laporan Post Natal

( Post Partum )

A. Kosep Dasar
1. Defenisi
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………
2. Perubahan – perubahan pada Nifas
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Komplikasi pada Nifas
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………........................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
 ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Rencana Keperawatan
 Tujuan dan Kriteria Hasil
 Intervensi
 Rasional
Daftar Pustaka ( minimal 5 )
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

C. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian
2. Analisa data
3. Prioritas Masalah
4. Catatan perkembangan Keperawatan Implementasi dan Evaluasi
 Kerangka Laporan KB
( Sesuai dengan jenis – jenis KB )

A. Konsep Dasar
1. Pengertian
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
2. Indikasi / Kontra Indikasi
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
3. Efek Samping :Keuntungan/Kerugian
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..........................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...................................................................................................................................

B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Rencan Keperawatan
 Tujuan dan Kriteria hasil
 Intervensi
 Rasional

Daftar Pustaka ( Minimal 5 buku )

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

C. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian
2. Analisa data
3. Prioritas masalah
4. Renca perawatan
5. Catatan Perkembangan Keperawatan Implementasi dan Evaluasi.
 KERANGKA LAPORAN RESUME KASUS

A. Pengkajian
Biodata
Nama :……………………………………………………..........
Umur :…………………………………………………………..
Alamat :…………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………….

Keluhan Utama
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………….

Telaah
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….

Anamnese / Pemeriksaan Fisik :

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..........
..
B. Diagnosa Keperawatan:

1…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

2…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
C. Rencana Keperawatan / Implementasi /Evalusi
dx 1 :
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………

dx 2 :
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………….............................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Medan

Asuhan Keperawatan Ibu Ante Natal

Dalam Konteks Keluarga

Nama Mahasiswa : …………………………………………………………………

NIM : …………………………………………………………………

A. PENGKAJIAN
Data Subjektif

I. IDENTITAS
Nama Pasien : …………………………………………………………………
Umur :………………………………………………………………….
Suku Bangsa : …………………………………………………………………
Agama : …………………………………………………………………
Pendidikan :…………………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………………
Alamat Rumah : …………………………………………………………………

Nama Suami : …………………………………………………………….......

Umur :………………………………………………………………….
Suku :………………………………………………………………….
Agama : ………………………………………....................................
Pendidikan : …………………………………………………………………
Pekerjaan :………………………………………………………………….

II. Anamnese Tanggal

1. Alasan Kunjungan
KeluhanUtama ;
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……… ……………………....................................................................................

2. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu G ……… P ……….. A …………
Pada hamil muda :
………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Pada hamil tua :………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

3. Riwayat Menstruasi
Menarche : Tahun
Siklus : Hari
Lamanya : Hari
Banyaknya : ……………………………………………
Sipat Darah :…………………………………………….
Warna :…………………………………………….
HPHT : ……………………………………………
TTP : ……………………………………………
4. Riwayat Perkawinan : …………………………………………………
Status Perkawinan : …………………………………………………
Umur ketika Menikah : …………………………………………………
Lamanya : ……………………………………………........
B. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

Kehamilan Persalinan Nifas Keadaan Anak

Umur ANC Cara Penyulit Penolon Penyulit Lectasi Sex BB Umur
Kehamilan g Lahir Sekarang

5. Riwayat KB
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Jenis Kontrasepsi
………………………………………………………………………………………
Efek Samping
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
Lama Perkawinan : ………………………………………………….
Alasan di Stop : ………………………………………………….
………………………………………………….

6. Riwayat Ginekologi
Tumor : ………………………………………………….
Penyakit Kelamin : …………………………………………………
- Spilis :…………………………………………………
- Herpes :………………………………………………….

7. Riwayat Kesehatan yang lalu

- Penyakit yang sudah Pernah diderit : DM : ( ) TBC :( )
: Jantung : ( ) Epilepsi :( )
: Asma : ( ) Hepatitis :( )

- Riwayat gemeli dari Keluarga Ibu / suami :( )

Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : ………………………………………………….
Suhu : ………………………………………………….
TD : ………………………………………………….
Nadi : ………………………………………………….
Pernapasan :………………………………………………...
TB : …………………………………………………
BB saat ini :…………………………………………………..
BB sebelum hamil : ………………………………………………….
2. Pemeriksaan Sistematik
Kepala : - Rambut : ………………………………………………………….
- Muka :…………………………………………………………..
- Mata :…………………………………………………………..
- Hidung :…………………………………………………………..
- Telinga :…………………………………………………………..
- Mulut : ………………………………………………………….

Leher : - Kelenjar Tyroid : ………………………………………….

- Kelenjar Getah Bening :…………………………………………..

Payudara : - Mammae : …………………………………………

- Areola Mammae : …………………………………………
- Putting Susu : ………………………………………….

3. Pemeriksaan Khusus Obstetri

Abdomen
a. Inspeksi :
………………………………………………….
b. Palpasi :
………………………………………………….
Leopold I
……………………………................................................................................
…………………………………………………………………………………........
Leopold II
……………………………................................................................................
…………………………………………………………………………………........
Leopold III
……………………………................................................................................
…………………………………………………………………………………........
Leopold IV
……………………………................................................................................
…………………………………………………………………………………........
Kontraksi
……………………………………….....................................................................
........................................................................................................................
Gerakan Anak :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………….............................
TBJ (Taksiran Berat Janin) : …………………………………………………......
c. Auscultasi :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………......................

d. Pemeriksaan Panggul Luar :

1. Distansia Spinarum :
………………………………………………….
2. Distansia Kristanum :
……………………………………………….....
3. Conjungata Externa :
………………………………………………….
4. Lingkaran Panggul :
………………………………………………….

Genetelia Externa
- Inspeksi
Varices : ………………………………………………….
Oederma : …………………………………………………
Data Penunjang / Laboratorium
- Darah : Hb……………………………………………………….
 Gol. Darah ………………………………………………
- Urine : Protein …………………………………………………..
Reduksi ………………………………………………….
- USG ;
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………..........................

III. a. Persepsi dan Harapan Klien sehubungan dengan Kehamilan….

1. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan kehidupan sehari – hari bila ya

bagaimana ?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
2. Harpaan apa yang yang ibu inginkan selama masa
kehamilan ............................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
......................
3. Ibu tinggal dengan siapa ? ………………………………………………………
4. Siapa yang terpenting bagi Ibu ? ………………………………………………..
5. Dengan kunjungan Ibu ke Klinik dampak apa yang terjadi bagi keluarga
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
6. Apakah suami atau orang terdekat mau menemani ke Klinik ?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
7. Rencana melahirkan dimana ? …………………………………………………..
8. Apakah Ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ? ………………………….
9. Apakah Ibu sudah di Imunisasi ? Kapan ?: dan apa jenisnya ? dan berapa
kali ?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
10. Apakah Ibu memelihara kucing ? dan siapa yang membersihkan kucingnya ?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

III. b. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Ketidaknyamanan

a) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadi kehamilan

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
b) Apa yang Ibu inginkan dari Perawat untuk menghilangkan rasa tidak
nyaman tersebut ? ……………………………..............................................

2. Istirahat Tidur

a) Adakah gangguan Istirahat tidur selama

kehamilan ?.....................................
b) Apakah selalu ada gangguan untuk
tidur ?.....................................................
……………………………………………………………………………….
c) Apakah Ibu suka tidur siang ? ………………………………………………

3. Hygiene Pre Natal

a. Jelasakan cara mandi:………………………………………………………..

 ……………………………………………………………….
b. Jelaskan cara menggosok gigi:……………………………………………….
………………………………………………………………..
c. Bagaimana Ibu merawat kulit :………………………………………………
……………………………………………………………………………….

4. Keselamatan

a) Pergerakan :………………………………………………………………….

b) Penglihatan :…………………………………………………………………

c) Pendengaran :……………………………………………………………….

5. Cairan

a) Apakah ada perubahan jumlah cairan yang ada minum selama

kehamilan?
…………………………………………………………………………….
b) Minuman apa yang disukai ? ……………………………………………..
c) Minuman apa yang tidak disukai ? ……………………………………….

6. Nutrisi

a) Gigi dan Mulut

- Bagaimana keadaan gigi Ibu ? …………………………………………
………………………………………………………………………….
- Apakah Ibu menggunakan gigi palsu ? ………………………………...
……………………………………………………………………………..........

b) Nafsu Makan
- Apakah kehamilan ini mempengaruhi cara makan Ibu ? ………………
- Apa makanan utama Ibu ? …………………………………………...........
- Apakah Ibu mempunyai makanan pantangan ? ………………………..
…………………………………………………………………………...........
- Apakah ibu pernah diet ? ……………………………………………….....
…………………………………………………………………………..........
7. Eliminasi
a) Apakah ada masalah BAB dan BAK dalam kehamilan ini ? ………………
……………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………
b) Berapa kali BAB dan BAK sehari ?..............................................................
c) Apakah Ibu pernah menggunakan pencahar / klisma dalam masalah
BAB ?
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….

8. Oksigen

a) Apakah ibu mengalami gangguan pernafasan selama kehamilan ini ?

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

9. Seksual

a) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai Istri

………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….

IV. Penekanan bantuan Perawat

1. Harapan Klien / bantuan yang diinginkan Klien terhadap Perawat ?

 ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Medan

Asuhan Keperawatan Ibu Intra Natal

Dalam Konteks Keluarga

Nama Mahasiswa : ___________________ NIM : __________________

R.S / Ruangan : ___________________ Tanggal : __________________
__________________________________________________________________________
__

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Klien :
Nama Klien : ……………………… Nama Suami : …………………
Umur : ……………………… Umur : …………………
Suku / Bangsa : ……………………… Suku / Bangsa : …………………
Agama : ……………………… Agama : …………………
Pendidikan : ……………………… Pendidikan : …………………
Pekerjaan : ……………………… Pekerjaan : …………………
Alamat : ……………………… Alamat : …………………

B. Alasan Masuk Rumah Sakit :

C. Riwayat Kehamilan dan Persalinan : G: P: A:
No. Tgl/Bln/Thn Tempat Umur Jenis Jenis Ket
Partus Partus Kehamilan Partus Kelamin / Ditolong
BB Bayi
1.

2.

3.

4.

D. Riwayat Psikososial :
● Pandangan Ibu dan Keluarga terhadap kehamilan dan persalinan ini
…………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………..
● Pengalaman melahirkan sebelumnya :
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
● Harapan selama persalinan : I Klien / Keluarga ) :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………..
● Adat kebiasaan yang berhubungan dengan persalinan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………
● Respon Klien terhadap persalinan :
- Tenang : ya / tidak - Cemas : ya / tidak - Senang : ya / tidak
 - Depresi : ya / tidak - Takut : ya / tidak - Peka : ya / tidak
- Gelisah : ya / tidak - Tegang : ya / tidak - Lelah : ya / tidak

● Interaksi dengan orang lain :

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………......................

● Pengetahuan Ibu terhadap :

- Penggunaan orang pendukung :

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………......................
- Teknik pernapasan / relaksasi :
…………….................................................................................................
……………………………………………………………………………...........
- Mengatasi kontraksi secara efektif : ………………………………………...
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………......................
- ASI :
……………………………………………………………………………...........
- Perawatan bayi baru lahir :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………................................
- Personal Hygiene
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………….

E. Pemeriksaan Umum :
1. Tanda – tanda Vital : TD : ……N : ……RR : ….T :…. TB : … BB : …….
Peningkatan BB : ……….
2. Palpasi Kandung Kemih :
………………………………………………………………………………………....
3. Pengosongan Rektum :
………………………………………………………………………………………….
4. Hemorhoid : ………………………………………………………………….............
5. Riwayat Penggunaan Laksatif : ……………………………………………….......
………………………………………………………………………………………….
6. Edema …………………………………………………………………………..........
7. Varices : ………………………………………………………………………...........
8. Pola Istirahat : …………………………………………………...............................
………………………………………………………………………………………….

II. Laporan Persalinan :

KALA I :
● Keluar tanda – tanda partus ( blood show / cairan serta waktu )
………………………………………………………………………………………...........
● HPHT:…………………...TTP...............................TFU .........………………………...
Gerakan Janin : …………………………….
● Turunnya bagian janin : …………………..Engagement : ……………………….....
● Presentasi Janin : ……………………… Ketuban : ……………………………......
● Kontraksi : frek …………………………… Interval ………… Waktu …………...........
● Pembukaan Serviks : ……....................... Ukuran Serviks: …………………............
● Ukuran panggul dalam :
- C. Vera :………………………………… C. Diagonal ………………………….......
- C. Obliqua : ……………………………………………………………………............
- Linie Innominata / teraba / tidak
- Prmontorium : teraba / tidak
● Tingkat Kecemasan Ibu : …………………………………………………………..........
● Penggunaan Obat – obatan : ………………………………………………………......
………………………………………………………………………………………...........
● Lama Kala I : ……………………………………………………………………….

KALA II
● Tanda – tanda Vital : TD : N: RR :
● Pembukana servix :…………………………………………………………………
● Turunnya bagian bawah jani :
● Kontraksi : ………………………………. …………. DJJ : …………………….
● Ketuban : …………………………………………………………………………..
● Distensi Kandung kemih : ada / tidak
● Keinginan deteksi : ada / tidak
● Kondisi Vulva dan Anus : ………………………………………………………….
● Kondisi Perineum : …………………………………………………………………
● Posisi Ibu saat Partus : ……………………………………………………………...
● Lilitan tali pusat : …………………………………………………………………...
● Perdarahan pervagina :……………………………………………………………...
● Tingkat kecemasan ibu : ……………………………………………………………
● Lama Kala II ……………………………………………………………………….

KALA III
● Tanda – tanda Vital : TD : N: RR :
● Pengeluaran pervaginam ……………………………………………………………
● Kontraksi : ………………………………………………………………………….
● TFU : ………………………………………………………………………………
● panjangan tali pusat : ……………………………………………………………….
● Lahir Plasenta : ( Teknik ) : ………………………………………………………..
● Kondisi Plasenta : ………………………………………………………………….
● Perdarahan pervagina : ……………………………………………………………..
● Tingkat Kecemasan Ibu : ………………………………………………………......
● Lama Kala III : ……………………………………………………………………..

KALA IV
● Keadaan Umum Ibu :
● Tanda – tanda Vital : TD : N: RR :
● TFU : ………………………………………………………………………………
● Lochea : …………………………………………………………………………….
● Heamorhoid : ………………………………………………………………………..
● Jumlah Perdarahan :…………………………………………………………………
● Robekan jalan lahir : ……………………………………………………………….
● Kondisi Luka Episiotomi : ………………………………………………………….
● After Pain : …………………………………………………………………………

SYAIR PARTUS

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

FORMAT PENGKAJIAN IBU NIFAS

Nama Mahasiswa : …………………………………………………………………………

NIM : …………………………………………………………………………

A. PENGKAJIAN
I. Identitas
Nama Pasien : ……………………. Nama Suami : ………………………....
Umur : ……………………. Umur : ………………………….
Suku : …………………..... Suku :………………………......
Agama : ……………………. Agama :…………………………..
Pendidikan : ……………………. Pendidikan :…………………………..
Pekerjaan : ……………………. Pekerjaan :…………………………..
Alamat : ……………………. Alamat :…………………………..

II. Status Perkawinan :…………………………………………………………………......

Jumlah Perkawinan : …………………………………………………………………......
Lama perkawinan ;………………………………………………………………….......

III. Riwayat Kesehatan

1. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Keluhan Utama :
…………………………………………………....
b. Keluhan Lain :
…………………………………………………....
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………......................
c. Penyakit yang diderita :
…………………………………………………

2. Riwayat Kesehatan terdahulu :

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………….................................

3. Riwayat Kesehatan Keluarga :

a. Penyakit Keturunan :
………………………………………………….
b. Kelahiran Kembar :
………………………………………………….

IV. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Sekarang

a. P : …………….. G : ………………… A : ……………..
Masa Gestasi :…………………………………………………..
Kelainan selama hamil :………………………………………………….
b. Tanggal Persalinan : ………………………………………………….
Lama Persalinan :…………………………………………………..
Perdarahan : ………………………………………………….
Penyulit dalam persalinan : ………………………………………………….

Anak
PB : ………………. BB : ……………………….
Kelainan bawaan : ………………………………………………….
APGAR SCORE : ………………………………………………….
 c. Rawat Gabung :
………………………………………………….
Alasan :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..
V. Data Nutrisi
a. Frekwensi Makan : ………………………………………………….
b. Jenis Makanan :
………………………………………………….
c. Makanan / Minuman Tambahan : …………………………………………………
d. Nafsu Makan :
………………………………………………….
e. Makanan Pantangan :…………………………………………………..
f. Tambahan Vitamin : ………………………………………………….

VI.Data Eliminasi
BAK : ………………………………………………….
Frekuensi : …………………………………………………
Keluhan : ………………………………………………….
BAB : ………………………………………………….
Frekuensi : ………………………………………………….
Keluhan : ………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………
Jumlah tidur dalam sehari :…………………………………………………...
Keluhan :…………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….....................

VI. Data Aktivitas

Kemampuan Ambulasi : ………………………………………………………….
Keluhan : ................................................
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………

VII. Data Psikososial / cognitif / perseptual

a. Bonding :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………......................
b. Taking In
- Taking Hold : …………………………………………………................................
…………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………….................
- Letting Go :
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….................
c. Post Partum Blues :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….
d. Pengetahuan Ibu tentang
- Perawat…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………...
- Tehnikmenyusui:
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………...
- Asi Eksklusif :
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
- Perawatan Payudara :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 - Senam Nifas :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
- Kebutuhan seksual :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
- Tanda – tanda komplikasi :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

e. Tanggapan Ibu tentang

- Penggunaan alat KB :
…………………………………………………………………………………………
- Waktu Pemakaian :
…………………………………………………………………………………………
- Tanggapan Suami :
…………………………………………………………………………………………

f. Tanggapan Keluarga terhadap kelahiran bayi:

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

g. Kebiasaan adat / istiadat yang berkaitan dengan masa nifas :

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

VIII. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum : ………………………………………………….
b. Kesadaran :
………………………………………………….
c. TD : …………… RR : …………… Nadi : ………….
d. Konjungtiva :
………………………………………………….
e. Sclera :
………………………………………………….
f. Pemeriksaan Lab : ………………………………………………….
g. Keadaan Payudara : ………………………………………………….
h. Abdomen :
- Involusio Uterus : ………………………………………………….
- TFU : ………………………………………………….
- Kandung Kemih : ………………………………………………….

i. Vulva / perineum / Rektum :

- Lochea : ………………………………………………….
- Kebersihan :…………………………………………………..
- Oedem : ………………………………………………….
- Luka Jahitan : ………………………………………………….

i. Tungkai bawah :
- Tromboplebitis :………………………………………………….
- Oedem : ………………………………………………….

XI. Rencana Pulang

- Sumber yang tersedia / orang :
……………………………………………………………………………………………
- Financial :
……………………………………………………………………………………………
- Bantuan yang dibutuhkan :
……………………………………………………………………………………………
 FORMAT PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

NAMA MAHASISWA :
NIM :

A. PENGKAJIAN
I. Identitas : Nama Ibu
:
Nama / Jenis Kelamin : Umur :
Tanggal Lahir : Pendidikan :
Jam Lingkar Lengan : Pekerjaan :
Lahir : Agama :
BB / PB Lahir : Alamat :
Lingkar Kepala :
Lingkar Dada :

Nama Ayah :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

II. a. Riwayat Hidup

Pemeriksaan Kehamilan :
Komplikasi Kehamilan :
Pemakaian Obat – obatan :
Selama Hamil :

b. Riwayat Persalinan Sekarang

Kala I :
Kala II :
Kala III :
Keadaan Air Ketuban :
Jenis Persalinan :
Ditolong Oleh :

III. Keadaan Fisik bayi setelah lahir

AFGAR SCORE

Yang dinilai 0 1 2 Nilai

1 5
Frekuensi Jantung
Usaha Nafas
Tonus Otot
Warna Kulit
Reaksi terhadap Rangsangan

Jumlah
a. Kepala
- Ubun – ubun besar :
- Ubun – ubun kecil :
- Caput Secedaueum :
- Sutura Sagitalis :
- Keadaan Rambut :

b. Mata
- Simetris :
- Sekresi :
- Purulen :
- Starbismus :
- Joundice :
- Gerakan Mata :

c. Hidung
- Bentuk Hidung :
- Cuping Hidung :

d. Mulut / Gusi
- Bentuk Mulut :
- Warna Bibir :
- Palatum :
- Gusi :
- Lidah :

e. Telinga
- Bentuk Telinga :
- Saluran Pendengaran :
- Apakan ada cairan :
- Warna :

f. Thorax / Abdomen
- Bentuk :
- Suara Nafas :
- Keadaan Tali Pusat :
- Peristaltik Usus :

g. Ektremitas
- Keadaan Ektremitas atas :
- Keadaan ektremitas bawah :

h. Genatala
- Keadaan Genatala :

i. Anus
- Keadaan Anus :

j. Heurologis
- Reflek Moro :
- Reflek Menggenggam :
- Sucking refleks :

k. Kulit
- Warna :
- Tanda Lahir :

l. Nutrisi
- Minuman yang diberikan :
- Pemberian :
m. Eliminasi
- BAB :
- Warna :
- Konsistensi :
- Bau :
- BAK :
- Warna :

n. Istirahat
- Tidur :
- Kondisi Tidur :

o. Tanda – tanda Vital

- TD
- N
- RR
- T

p. Pengetahuan Ibu terhadap perawatan bayi baru lahir :

q. Tanggapan Ibu / keluarga terhadap bayi baru lahir :
r. Pemeriksaan Penunjang
Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Medan

Asuhan Keperawatan Keluarga Berencana

Nama Mahasiswa : ……………….…………………………………………….

Tanggal Pengkajian : ……………….…………………………………………….

A. Data Subjektif
1. Initial Klien : ……………….
…………………………………………….
2. Umur : ……………….
…………………………………………….
3. Pekerjaan : ……………….
…………………………………………….
4. Alamat : ……………….
…………………………………………….
5. Status Perkawinan : ……………….
…………………………………………….
6. Jumlah Anak : ……………….
…………………………………………….

No Tgl. Lahir / Umur Tipe Persalinan Keadaan Sekarang Keterangan

.

7. Alasan datang ke Klinik

……………….……………………………………………………………………..
……………….……………………………………………………………………..
……………….……………………………………………………………………..
8. Yang mengajak : …………….
………………………………………..

9. Riwayat Menstruasi
- Menerche : ………………… lamanya ……………… HPHT
- Siklus : …………………. Banyaknya ………………….

10. Lama Perkawainan : ……………………………………………..

11. Masalah untuk hamil / kehamilan :
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………

12. Masalah Siklus Melahirkan :

………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
13. Apakah sudah pernah memakai alat Kontrasepsi
 Sebelumnya : ……………………….
Jelaskan : ……………………………………………………………….
………………………………………………………………..

14. Apakah ada masalah dengan menggunakan Metode tersebut :

Jelaskan : ……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….

15. Riwayat Sosial

- Apakah Ibu merokok : ya / tidak Jumlah :
- Apakah Ibu minum Alkohol : ya / tidak Jumlah :

16. Riwayat Kesehatan

a. Masalah Kesehatan / penyakit Kronis yang dialami saat ini :
- DM : ………………………………………………
- Jantung : ………………………………………………
- Hepatitis : ………………………………………………
- Hipertensi : ………………………………………………
- TBC : ………………………………………………
- Dll : ………………………………………………

b. Apakah saat ini dalam Pengobatan

- Jelaskan :
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….

c. Riwayat Ginekologi :
- Infeksi Vagina dan Panggul : ………………………………………
- Tumor Ginekologi : ………………………………………
- Penyakit Kelamin : ………………………………………
- Perdarahan tanpa sebab yang jelas : ………………………………………

A. Pengetahuan Ibu / Keluarga Tentang KB :

B. Data Objektif
- Status Generalis
a. Keadaan Umum :
TB : RR :
BB : Suhu :
Nadi : TD :

b. Pemeriksaan Khusus Obstetri

Abdomen :
- Pembesaran :
- Pemeriksaan Vagina :

* VT : - Tumor :
- Posisi Rahim :
* Inspekula : Tanda – tanda Peradangan :
Tanda – tanda Kehamilan :
Perdarahan :
Varices :
* Panjang Uterus :

c. Pemeriksaan Penunjang :
………………………………………………………..
……………………………………………………….........
………………………………………………………..........
………………………………………………………..........
 POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES RI MEDAN
JURUSAN KPERAWATAN

DAFTAR KEGIATAN BIMBINGAN MATERNITAS II

Nama Klinik :
Waktu Pelaksanaan : ……………………………… s/d ……………………………..

No. Hari /tgl/Jam Materi Bimbingan T. Tangan Keterangan

Pembimbing

Mengetahui Koordinator Maternitas II

Ketua Jurusan Keperawatan Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Medan Poltekkes Kemenkes Medan

Johani Dewita Nasution, SKM., M.Kes Nurlama Siregar, SKep., Ns. M.Kes
NIP 196505121999032001 NIP197206221995032001
 PENILAIAN DI KLINIK BERSALIN

NAMA :
NIM :
PENILAI :

No. Yang dinilai Keterangan

Nilai
1. KEJUJURAN 1 2 3 4 Nilai :
KEDISPLINAN 4 : Sangat Baik
KETERAMPILAN 3 : Baik
TANGGUNG JAWAB 2 : Cukup
KERAJINAN 1 : Kurang

Jumlah Nilai

Medan, Mei 2021

Koord.PKK Maternitas Ka. Klinik Bersalin

Nurlama Siregar S.Kep.Ns.M.Kes (........................................)

Nip :197206221995032001
 FORMAT PENILAIAN PRE DAN POST CONFERENCEMM
PKK MATERNITAS II

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tempat Praktik :
Asuhan Keperawatan :

Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot Ket.
(1-100)
Membuat laporan pendahuluan (latar belakang, rencana keperawatan,
1 30
strategi pelaksanaan)
2 15
Menyampaikan rencana asuhan keperawatan
3 Menyampaikan hasil asuhan keperawatan 15

4 Memberi masukan (tanggapan, pendapat, ide) terhadap asuhan atau 30

pelayanan keperawatan sesuai masalahnya
5 Memberikan respon kognitif dan afektif terhadap saran dan masukan 10
Ju m lah 100

Medan, Mei 2021

Dosen Pembimbing

.....................................
NIP:
 FORMAT EVALUASI
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS II

Nama Mahasiswa :
NIM/Tingkat :
Tempat :
Judul Askep :

ASPEK YANG DINILAI NILAI NILAI YANG

MAKSIMUM DIDAPAT

A. PENGKAJIAN
10
1. Menetapkan Data Dasar yang Lengkap
a. Menggunakan sumber data yang sesuai
b. Menggunakan metode pengumpulan data yang sesuai
c. Mengumpulkan data yang berorientasi pada masalah dengan
menggunakan indikator
d. Menggali persepsi klien terhadap masalah kesehatan
e. Mengkaji kemampuan klien tentang kesehatan dan
pelayanan kesehatan sesuai dengan konsep dasar atau teori.
f. Mencatat data dasar secara sistematis, ringkas dan akurat.

2. Analisa Data
a. Menganalisa hubungan antar faktor yang terkait dengan 5
pengetahuan dan kemampuan klien tentang kesehatan
b. Mengidentifikasi pola dan kesenjangan antara hasil
pengkajian dengan kemampuan yang dimiliki klien tentang
kesehatan.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Menentapkan diagnose keperawatan pada ibu berdasarkan :
- Data yang valid/akurat 10
- Mengolah data pendukung dengan tepat
b. Menyesuaikan diagnose keperawatan sesuai dengan data yang
didapat
c. Mencatat diagnose keperawatan pada klien secara sistematis,
ringkas dan akurat.
C. PERENCANAAN
1. Melibatkan klien dalam membuat rencana keperawatan
2. Merumuskan tujuan dengan spesifik, dapat diukur, relevan, batas
waktu 20
3. Sasaran dan tujuan diarahkan pada pencapaian kemandirian lbu
4. Mengidentifikasi intervensi keperawatan yang sesuai
5. Menetapkan kriteria dan standar evaluasi
D. PELAKSANAAN
1. Memberdayakan klien dalam melaksanakan intervensi
keperawatan
2. Menggunakan teknik yang tepat dalam melaksanakan intervensi
keperawatan
3. Menggunakan strategi pendidikan kesehatan 40
4. Mendemonstrasikan keterampilan komunikasi efektif
5. Mendiskusikan kesehatan lansia dan pelayanan kesehatan klien
6. Berfungsi sebagai fasilitator dalam pelayanan kesehatan
7. Mencatat intevensi keperawatan sesuai masalah keperawatan
klien secara sistematis, ringkas dan akurat
E. EVALUASI 15
1. Melibatkan klien dalam mengevaluasi asuhan keperawatan
lansia
2. Mengevaluasi asuhan keperawatan dengan menggunakan criteria
dan standar evaluasi
3. Memodifikasi prioritas sasaran, tujuan dan intervensi
keperawatan sesuai hasil evaluasi
4. Mencatat hasil evaluasi dan perbaikan secara sistematis, ringkas
dan akurat
JUMLAH 100

Medan, Mei 2021

Dosen Pembimbing

.................................................
NIP:
 FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI (PPK)
PKK MATERNITAS II

Nama Peserta Didik :

NIM :
Tingkat/Semester :

NO KOMPONEN BOBOT NILAI

Rancangan Pendidikan Kesehatan/SAP
a. Penetapan Topik, Sasaran & Tujuan 5
b. Materi dan Daftar Pustaka 10
1
c. Penetapan Metode 5
d. Penetapan Media dan Alat Bantu 5
e. Alat & Cara Evaluasi 5
Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan
a. Membina hubungan dengan klien 10
b. Melibatkan klien dan keluarga 5
c. Menggunakan Metode secara tepat, dan
10
sesuai dengan rancangan
2
d. Menggunakan Media dan Alat dengan
10
tepat dan sesuai dengan rancangan
e. Menguasai Materi yang diberikan 10
f. Memberikan Kesempatan pada Klien
5
untuk bertanya
Evaluasi Pendidikan Kesehatan
a. Melakukan Evaluasi Hasil sesuai dengan
10
rancangan
3
b. Menyusun Rencana Tindak Lanjut hasil
5
evaluasi
c. Mendokumentasikan hasil kegiatan 5
JUMLAH 100

Medan, Mei 2021

Pembimbing/penguji

................................................
NIP:
 FORMAT PENILAIAN SEMINAR
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II

Judul Makalah :
Tanggal :
Nama Kelompok :

NO ASPEK YANG DINILAI SKOR IDEAL SKOR DIDAPAT

Makalah (40)
a. Sistematika Penulisan 10
b. Kelengkapan 10
1 c. Kejelasan Seluruh Materi 10
d. Sumber yang digunakan 10

Presentasi (20)
a. Ketepatan Waktu 5
2 b. Kejelasan Penyajian dan Tulisan 5
c. Efektifitas Alat Bantu 5
d. Metode presentasi yang tepat 5
Diskusi/Tanya Jawab (40)
a. Ketepatan Menjawab 10
3 b. Kemampuan Argumentasi 10
c. Kemampuan Mengorganisasi 10
d. Penampilan Profesional 10
TOTAL 100

Medan, Mei 2021

Penguji / Pembimbing

.....................................
NIP: