STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

MENGUKUR DENYUT NADI

PRODI S1 KEPERAWATAN FKIK UM BANJARMASIN

NAMA MAHASISWA :

NPM :

SEMESTER :

HARI & TANGGAL :

PENGERTIAN :

Denyut nadi yang teraba pada dinding pembuluh darah arteri yang berdasarkan systol dan dyastole dari
jantung.
TUJUAN :

1. Mengidentifikasi dan memberikan gambaran umum tentang status kesehatan klien secara umum
2. Melengkapi riwayat keperawatan, jika di temukan hasil abnormal atau tanda-tanda yang menunjukkan
adanya masalah kesehatan, maka perawat akan memeriksa secara lebih spesifik sistem tubuh yang
mengalami masalah

INDIKASI :
1. Secara rutin bersamaan dengan pengukuran suhu, tekanan darah dan respirasi
2. Sewaktu diperlukan
3. Atas instruksi dokter
4.  Pada waktu pasien akan, sedang, sesudah dioperasi

SUMBER:

Kholid Rosyidi. 2013. Prosedur Praktik Keperawatan Jilid 1. Cv. Trans Info Media

TINDAKAN CRITICAL NILAI

POINT
0 1 2 3

1 PRA INTERAKSI (Bobot 1)

a. Verifikasi Order

b. Siapkan Lingkungan : Jaga Privasi B/P

c. Persiapan Pasien

PERSIAPAN ALAT (Bobot 1)

 TINDAKAN CRITICAL NILAI
POINT
0 1 2 3

2 a. Jam tangan

b. Sarung tangan bersih

c. Buku catatan & Alat tulis

d. Handscrub

e. Bengkok

3 ORIENTASI (Bobot 1)

a. Beri salam (Assalamualaikum, identifikasi

pasien minimal 2 identitas : meminta pasien
menyebutkan Nama / TTL / RMK)

b. Kontrak waktu prosedur

c. Jelaskan tujuan prosedur

d. Memberi klien kesempatan untuk bertanya

e. Meminta persetujuan klien / keluarga

f. Mendekatkan alat kepasien

4 TAHAP KERJA (Bobot 6)

a. Baca Bismillah

b. Membawa alat kedekat pasien

c. Mencuci tangan dengan 6 langkah *

d. Memakai sarung tangan bersih *

e. Pengaturan posisi klien berbaring atau duduk *

f. Menentukan tempat pengukuran nadi dengan *

menggunakan 3 jari ) telunjuk,
g. tengah dan manis)

h. Setelah di dapatkan nadinya teratur, mulai *

menghitung selama 15 detik dan hasilnya
dikalikan 4

i. Namun jika tidak teratur, menghitung denyut *

nadi selama 1 menit

j. Merapikan pasien dengan memperhatikan

keadaan umum

k. Alat-alat dikembalikan
 TINDAKAN CRITICAL NILAI
POINT
0 1 2 3

l. Melakukan cuci tangan 6 langkah

m. Catat tindakan yang dilakukan

5 TAHAP TERMINASI (Bobot 1)

a. Evaluasi Respon Klien (Subjektif & Objektif)

b. Simpulkan Kegiatan

c. Penkes Singkat

d. Kontrak Waktu selanjutnya

e. Mengucapkan Hamdalah dan mendoakan

kesembuhan klien dengan mengucapkan
Syafakillah

6 DOKUMENTASI (Bobot 1)

Nama klien, jenis tindakan, hari, tanggal, jam

pelaksanaan tindakan, nama dan tanda tangan
perawat pelaksana

7 SIKAP (Bobot 1)

a. Sopan

b. Teliti

c. Memperhatikan Keamanan

d. Empati

TOTAL NILAI

GLOBAL RATING * (centang salah 1)

FAIL

BORDELINE

PASS

EXCELLENT

NAMA PENGUJI :
TTD :

CATATAN PENGUJI :

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

MENGUKUR TEKANAN DARAH

PRODI S1 KEPERAWATAN FKIK UM BANJARMASIN

NAMA MAHASISWA :
 NPM :

SEMESTER :

HARI & TANGGAL :

PENGERTIAN :

Tekanan darah adalah kekuatan yang mendorong darah terhadap dinding arteri,  Tekanan ditentukan oleh
kekuatan dan jumlah darah yang dipompa, dan ukuran serta fleksibilitas dari arteri,  diukur dengan alat
pengukur tekanan darah dan stetoskop.
TUJUAN :

1. Mengidentifikasi dan memberikan gambaran umum tentang status kesehatan klien secara umum
2. Melengkapi riwayat keperawatan, jika di temukan hasil abnormal atau tanda-tanda yang menunjukkan adanya
masalah kesehatan, maka perawat akan memeriksa secara lebih spesifik sistem tubuh yang mengalami masalah

INDIKASI :

1. Menilai pola hidup serta identifikasi factor-faktor resiko kardiovaskuler lainnya. Jika hasil pengukuran
darah berada di atas normal, maka klien tersebut mempunyai tekanan darah yang tinggi atau
hipertensi. Hipertensi dapat mengakibatkan kerusakan berbagai organ target seperti otak, jantung,
ginjal, aorta, pembuluh darah perifir dan retina.

KONTRA INDIKASI :

1. Hindari penempatan manset pada lengan yang terpasang infus, terpasang shun arterivena, lengan yang
mengalami fistula, trauma dan tertutup gip atau balutan
2. Pergelangan kaki bagian atas
3. Tidak boleh melakukan pengukuran tekanan darah lebih dari 3 kali sehari.

SUMBER :
Kholid Rosyidi. 2013. Prosedur Praktik Keperawatan Jilid 1. Cv. Trans Info Media

TINDAKAN CRITICAL NILAI

POINT
0 1 2 3
1 PRA INTERAKSI (Bobot 1)
a. Verifikasi Order
b. Siapkan Lingkungan : Jaga Privasi B/P
c. Persiapan Pasien

PERSIAPAN ALAT (Bobot 1)

2 a. Tensimeter lengkap
b. Stetoskop
c. Sarung tangan bersih
d. Buku catatan & Alat Tulis
e. Handscrub
f. Bengkok

3 ORIENTASI (Bobot 1)
a. Beri salam (Assalamualaikum, identifikasi pasien minimal 2
 identitas : meminta pasien menyebutkan Nama / TTL /
RMK)
b. Kontrak waktu prosedur
c. Jelaskan tujuan prosedur
d. Memberi klien kesempatan untuk bertanya
e. Meminta persetujuan klien / keluarga
f. Mendekatkan alat kepasien

4 TAHAP KERJA (Bobot 6)

a. Baca Bismillah
b. Membawa alat kedekat pasien
c. Mencuci tangan dengan 6 langkah *
d. Memakai sarung tangan bersih *
e. Mengatur posisi klien (tidur terlentang/semi fowler/duduk) *
f. Tentukan ukuran manset yan tepat. Lebar kantung yang dapat
di kembangkan di dalam manset harus mencapai 40% dari
lingkar titik tengah lengan dimana manset digunakan
g. Tentukan sisi terbaik untuk penempatan manset. Hindari *
ekstrimitas dengan jalur IV, adanya trauma atau paralisis
h. Lilitkan manset dengan bagian sentral manset di atas arteri *
brachialis 2-3 cm di atas antecubital
i. Letakkan manometer sejajar dnegan mata *
j. Tutup katup spignomanometer *
k. Pasang stetoscope di telinga dengan benar *
l. Letakkan diafragma stetoscope di atas arteri bracialis dengan *
tepat dan tidak menyentuh baju atau palpasi arteri radial
dengan 3 ujung jari
m. Pompa dan naikkan hingga 30 mmHg lebih tinggi dari saat *
nadi tidak terdengar (systole)
n. Turunkan air raksa secara perlahan dengan kecepatan 2-3 *
mmHg per detik dan identifikasi posisi jarum
spignomanometer pada saat bunyi pertama terdengar kembali
dan bunyi terakhir
o. Turunkan air raksa sampai nol *
p. Kempiskan manset dan tunggu 30 detik bila akan mengulang *
prosedur
q. Lepaskan manset dari lengan klien
r. Rapikan alat dan klien
s. Lepaskan sarung tangan
t. Melakukan cuci tangan 6 langkah
u. Catat tindakan yang dilakukan

5 TAHAP TERMINASI (Bobot 1)

a. Evaluasi Respon Klien (Subjektif & Objektif)
b. Simpulkan Kegiatan
c. Penkes Singkat
d. Kontrak Waktu selanjutnya
e. Mengucapkan Hamdalah dan mendoakan kesembuhan klien
dengan mengucapkan Syafakillah

6 DOKUMENTASI (Bobot 1)
Nama klien, jenis tindakan, hari, tanggal, jam pelaksanaan
tindakan, nama dan tanda tangan perawat pelaksana
7 SIKAP (Bobot 1)
a. Sopan
b. Teliti
c. Memperhatikan Keamanan
d. Empati

TOTAL NILAI

GLOBAL RATING * (centang salah 1)

FAIL
BORDELINE
PASS
EXELLENT
NAMA PENGUJI :

TTD :

CATATAN PENGUJI :