Form II

Calon Donatur

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR. HAMKA

FAKULTAS FARMASI DAN SAINS

Prodi : Farmasi

Semester/ Kelas : V (Lima)/ 5D Mata Kuliah : Kemuhammadiyahan

Kelompok : 6 (Enam) Dosen : Hilal Ramadhan

CalonDonatur
Perusahaan/
Nama
Tetangga Kerabat Teman lembaga/
ormas
1. Jati Resti Marwati 1. Ibu Eni 1. Om Agus 1. Yopy Merkuri
Jln. Teratai Putih rt 11, Jln. Air nangingan, rt 1, Jln.Rantau tijang, rt 1 rw
rw4, Jakarta timur rw 3, Lampung selatan 3, Lampung selatan.

2. Mba Arum 2. Om Jayadi 2. Disca Sanita Putri

Jln. Teratai Putih rt 11, Jln. Air nangingan, rt 1, Jln.Banja ragung, rw 1,
rw4, Jakarta timur. rw 3, Lampung selatan rw 2 Lampung selatan.

3. Ibu Supini 3. Mba Mima 3. Tika Septiana

Jln. Teratai Putih rt 11, Perumahan Lucky Area Jln. Persatuan, Cilandak
rw4, Jakarta timur. Residen, Pringsewu, barat, jaksel.
 Lampung selatan.

4. Bapak Roni 4. Mas Deni 4. Yati Elfitia

Jln. TerataiPutihrt 11, Perumahan Lucky Area Perumahan Lucky Area
rw4, Jakarta timur Residen, Pringsewu, Residen, Pringsewu,
Lampung selatan. lampung selatan.

5. Ibu Yanti 5. Mas Heru 5. Martya Lestari

Jln. Teratai Putih rt 11, Jln. Pramuka, rt 1 rw 4 Jln. Rantau tijang, rt 1,
rw4, Jakarta timur Bandar lampung. rw 3 Lampung selatan.

6. Bapak Yanto 6. Pak Sigit 6. Hikmah Tria Ningsih

Jln. Teratai putih 1 Jln. Tegalombo, rt 1 rw Jln. Tekad, blok 1 rt 1 rw
gang 1, rw 4 jakarta 3, Lampung timur 2 Lampung selatan
timur

7. Ibu Dalina 7. Tante Tatik 7. Odi Kurniawan

Jln. Teratai putih 1 Jln. Air nangingan, rt 1, Rangkas bitung,
gang 1, rw 4 jakarta rw 3 Lampung selatan. Tanggerang
timur

8. Bapak Supri 8. Mba Nur 8. Edi Irawan

 Jln. Teratai putih 1 Perumahan Bukit Jln.Cimanggis no 223,
gang 1, rw 4 jakarta Kencana, Blok H , Jawa barat
timur Sukrame, Bandar
Lampung

9. Bapak Nanang 9. Om Rusmedi 9. Anggun Ibnu Nunggroho

Jln. Teratai putih 1 Perumahan puri way Jln.Pagelaran rw 1 rt 4,
gang 1, rw 4 jakarta halim blok F, sukarame, Lampung selatan.
timur Bandar lampung.

10. IbuToyiba 10.Mas Wawan 10.Rudi Suryaman

Jln. Teratai putih 1 Perumahan puri way halim Jln. Pagelaran, rw 1 rw 4
gang 1, rw 4 jakarta blok F, Sukarame, Bandar Lampung selatan
timur. lampung.

2. Gustriani 1. Mama Revan 1. Ahmad Subarjaja 1. Lidya Wati kemala

Jl. Ayip Ustman Desa Tangkil sari, Secang, Serang Banten
Perum. MCI Blok F7/7, Cimanggu Pandeglang
serangBanten

2. Mama Aulia 2. The Enjun 2. Hana Juliana

Jl. Ayip Ustman Kampung sadag tengah, Kelapa dua, Serang
 Perum. MCI Blok F1/5 desa ciburial, cimanggu
Rt.01 Rw.03, serang pandeglang
Banten

3. Ibu Nining 3. Noval Ardiyansyah 3. Rima Silviani

Jl. Kh. Abdul Latif Sukamanah Kaduhejo, Jl. Jendral Ahmad Yani,
Secang, SerangBanten Pandeglang Cipare, Serang

4. Ibu Endang 4. Tante Vera 4. Chelsea Aulia

Jl. Ayip Ustman Citra Garden 2, Ciujung, Serang Banten
Perum. MCI Blok F7/3 Kalideres Jakarta Barat
Rt.01 Rw.03, serang
Banten

5. Ibu Iwan 5. Rahmat 5. Wita Rifliya

Jl. Ayip Ustman Cimanggu, Pandeglang Jl. Raya Petir, Cipocok
Perum. MCI Blok F7/1 Banten Jaya Serang, Banten
Rt.01 Rw.03,
serangBanten
6. Mama Citra 6. Nurhayati 6. Mira Cantika
Perum. Taman Banten Taman Pesona, lialang Perum. Taman Banten
 Lestari, serang taktakan, serang banten Lestari, serang

7. Ibu Ani 7. Om Erwin 7. Siska Permata Sari

Jl.Ayip Ustman Perum. Cipocok jaya, serang Taman Pesona, lialang
MCI Blok F7/1Rt.02 taktakan, Serang banten
Rw.03, serang Banten

8. BapakRohadi 8. Om Engki / Dicky 8. RanggaMaulana

Jl. Ayip Ustman Jl. Ayip Ustman Perum. Jl. Jendral Ahmad Yani,
Perum. MCI Blok F5/8 MCI Blok F6/7 Rt.01 Cipare, Serang
Rt.02 Rw.03, serang Rw.03, serang Banten
Banten

9. Bapak Rendi 9. Teh Wiwi 9. Al Hafiz Novarizi

Perum. Taman Banten BSD City, Serpong Jl. Ayip Ustman Perum.
Lestari, serang Tangsel MCI Blok F7/6, serang
Banten

10. Mama Agil 10. Bibi Engkus 10. Aulia Najwa

Jl. Ayip Ustman Jl. Raya Labuan Jl. Ayip Ustman Perum.
Perum. MCI Blok F7/2 Majasari, pandeglang MCI Blok F6/5, serang
 Rt.01 Rw.03, serang Banten
Banten

11. Surati 1. Ibu Nafsiah 1. Sutardi 1. Eko Budi

Jl.rawabebek II Rt Jl. Muara baru Rt 5 / Karawang,Jawa Barat
18/RW11 jakarta utara RW 8, Jakarta utara

2. Ibu Wasnah 2. Bude Yuni 2. Sintia Sri

Jl.rawabebek II Rt Ciledug, Jawabarat Rusunawa kenanga lantai
19/RW 11 jakarta utara 1. Tanah pasir Jakarta
Utara

3. Bapak Rohman 3. Bude Patmini 3. Lisa Nur Pratiwi

Jl.rawabebek II Rt Jln. raya Solo- pacitan Jl. Pluit dalam RT 11/
19/RW11 jakarta utara komplek perumahan RW 8 Jakarta Utara
batu retno no 35A ,
Jawa Tengah

4. Asih 4. Om Takim 4. Fajar Nur

Jl.rawa bebek II Rt Jl. Pluit dalamRt 12 / Jalan raya solo baru,
18/RW11 jakarta utara Rw 8 Jakarta Utara Jawa tengah
5. Mama Ulil 5. Eka Ambar 5. Tiara Kusuma Dewi
Jl.rawa bebek II Rt Komplek perumahan Jl. Muara Angke, Jakarta
18/RW11 Jakarta utara Batu retno, Jawa Utara
Tengah

6. Bapak Muhaimin 6. Karmi 6. Silvia Molanda

Jl.rawa bebek II Rt Desa ngambar sari Rt 7 Jl. Delima 3 gang 11 no.
18/RW11 Jakarta utara Rw 5, jawa tengah 163 ,Jakarta timur

7. Bapak Jahidin 7. Warto 7. Eva Kurnia Putri

Jl.rawa bebek II Rt Jl. Muara baruRt 5 / Jl. Delima 3 gang 11 no.
18/RW11 Jakarta utara RW 8, Jakarta utara 163 ,Jakarta timur

8. Ibu Ratih 8. Mas Yusup 8. Haula Anis

Jl.rawa bebek II Rt Desa ngambar sari Rt 7 Jl. Delima 3 gang 11 no.
18/RW11 Jakarta utara Rw 5, jawa tengah 163 ,Jakarta timur

9. Mba Ulfah 9. Mas Larto 9. Ferdian Rama

Jl.rawa bebek II Rt Desa ngambar sari Rt 7 Jl. Green garden raya
18/RW11 Jakarta utara Rw 5, jawa tengah Jakarta barat
10. Om Agus 10.Mas Vian 10. Dela haeraini
Jl.rawa bebek II Rt Jalan Panglima Besar Jl. Luar Batang IV,
18/RW11 Jakarta utara Jenderal Sudirman Jakarta Utara
No.03 Ngambarsari