YAYASAN NURUL HAYAT CIPAYUNG

SK KemenKumHam : Nomor AHU-0024524.AH.01.04.Tahun 2016

Unit : RA - PAUD - MADRASAH DINIYAH - SMPI - SMKI
PONDOK PESANTREN - MAJELIS TA’LIM - PENYANTUNAN ANAK YATIM DAN DHUAFA
LEMBAGA KESEJAHTERAAN ANAK (LKSA) NURUL HAYAT
Sekretariat : Jl. Raya Cipayung Lio Hek Gg. H. Munadi RT.01/09 Pondok Terong
Kec. Cipayung - Kota Depok – Jawa Barat
Telp. (021) 77884203

SURAT PERIZINAN PULANG SANTRI

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami pengurus pondok pesantren salafy mabdaul
hidayah menerangkan bahwa santri:

Nama : Riana Hana

Alamat : Kp.Ciputang RT 03/06 Desa Telaga Kec. Caringin Kab. Sukabumi
Waktu pulang : 11 April 2021
Waktu kembali : 25 Mei 2021
Keperluan : Liburan Ramadhan
Demikian surat ini kami buat dan dapat digunakan dengan sebagaimana mestinya.

Ket :
 Keterlambatan kembali ke pondok pesantren akan dikenakan sanksi berupa denda
Rp. 10.000/hari dan membersihkan toilet santriawati.
 Contact Person Ustadzah Ria Irawati ( 081319248472 )

Depok,10 April 2021

Pengasuh Pondok Pesantren
Orang Tua/ Wali Nurul Hayat Al Islamiyah

…….……………..... KH.Nurkholis Rifa’I S.Pd.I