TUGAS PRAKTIK PERADILAN TATA USAHA NEGARA

SURAT KUASA PENGGUGAT DAN TERGUGAT

DOSEN PENGAMPU :
Latifah Amir, S.H., M.H.
Fitria, S.H., M.H.

OLEH :

Nama : Alifiya Elizye Arya Giska Sembiring

Nim : B10018152

Kelas : A

FAKULTAS HUKUM

UNIVERSITAS JAMBI

2021
1. Surat Kuasa Penggugat

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor : 022/GPTUN/IV/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Hari Saputra
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Jalan dr Sutomo No. 12 Jambi

Pekerjaan : Pengusaha

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Adi Haryanto, S.H., M.H berkewarganegaraan Indonesia; Pekerjaan Advokat pada
Kantor Advokat Andi Grup; Beralamat Kantor di Jalan melati No 7 Kota Jambi;
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa;

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa sebagai Penggugat melawan Dr. H.
Syarif Fasha, S.E., M.E. sebagai Tergugat, dalam Perkara diterbitkannya surat
Pencabutan Izin Usaha No. 06/II/1180/2015, dengan objek sengketa: Pencabutan
Izin usaha Toko Harum Manis Jaya;
Dalam hal ini Penerima Kuasa dikuasakan oleh Pemberi Kuasa untuk
menerima, mengajukan, menghadiri persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negara
Makassar, dan menandatangani surat-surat permohonan, gugatan, replik,
kesimpulan, mengajukan dan menolak bukti-bukti surat, saksi-saksi, maupun ahli,
meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan, meminta putusan
dan/atau putusan sela, penetapan-penetapan, mengajukan permohonan
pelaksanaan putusan, termasuk menyatakan banding, membuat, menandatangani
dan mengajukan memori/kontra memori banding, menyatakan kasasi, membuat,
menandatangani dan mengajukan memori kasasi/kontra memori kasasi;
Kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi (baik sebagian atau seluruhnya).

Jambi, 12 Februari 2015

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai

Rp. 6000

Adi Haryanto, S.H., M.H HariSaputra

2. Surat Kuasa Tergugat

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor : 032/GPTUN/IV/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Jabatan : Walikota Jambi

Tempat Kedudukan : Kantor Walikota Jambi

selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Nico Wardana, S.H., M.H. Kepala Biro Hukum/Advokat, berkantor di
jalan mawar No. 5 Kec. Jelutung Jambi, selanjutnya disebut sebagai Penerima
Kuasa

Khusus

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakili dalam sengketa Tata Usaha
Negara Jambi sebagai Tergugat melawan Hari Saputra sebagai Penggugat. di
Pengadilan Tata Usaha Negara Jambi, dalam perkara nomor 06/II/1180/2015/PTUN-
JBI, dengan obyek gugatan Surat Pecabutan Izin Usaha No 06/II/1180/2015/PTUN-
JBI Tanggal 02 Februari 2015
Untuk itu, Penerima Kuasa dikuasakan untuk menghadap dan menghadiri
semua persidangan Pengadilan Tata Usaha Negara Jambi, menerima, mengajukan
dan menandatangani surat-surat, permohonan, Jawaban, Duplik, kesimpulan,
mengajukan dan menolak saksi-saksi maupun keterangan Ahli, menerima atau
menolak bukti-bukti surat, keterangan saksi-saksi, maupun meminta atau
memberikan segala keterangan yang diperlukan, memohon penetapan maupun
putusan, juga mengajukan permohonan memori banding dan/atau kontra memori
banding dan memori kasasi dan/atau kontra memori kasasi;
Kuasa ini diberikan dengan hak untuk melimpahkan (subtitusi) baik sebagian
maupun seluruhnya yang dikuasakan ini kepada orang lain.

Jambi , 16 Februari 2015

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai

Rp. 6000

Nico Wardana, S.H., M.H. Dr. H. Syarif Fasha, S.E., M.E.