MAKALAH

PERAWATAN DAERAH TAK BERGIGI 1

ARTIKULATOR DAN MEMASANG DI

OKLUDATOR

Nama Fasilitator: drg. Anita, Sp.Pros

Disusun Oleh: Kelompok 1 (Kelas D)
1. M Rakha Fadhillah Sani (201911091)
2. Mahar Ayu Andini (201911092)
3. Mahila Fariha Ramadhani (201911093)
4. Margareta Aurelia Alex (201911094)
5. Marsya Alfira (201911095)
6. Mellynia (201911096)
7. Muhammad Aljan Zhafir K, (201911098)
8. Muhamamd Naufal Ramadhan (201911099)
9. Muhammad Omar Fathan (201911100)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)

JAKARTA

2021
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
curahan kasih sayang, nikmat, petunjuk, dan hidayah-Nya yang telah
mempermudah kami dalam pembuatan makalah ini sehingga kami dapat
menyelesaikannya tepat waktu. Selain itu, kami juga ingin mengucapkan terima
kasih kepada orang tua, keluarga, serta pasangan yang sudah mendukung hingga
titik terakhir ini.
Penyusunan tugas semaksimal mungkin saya upayakan dan didukung dari
berbagai sumber dan bimbingan dari drg. Anita, Sp.Pros selaku dosen kami,
sehingga dapat memperlancar dalam penyusunannya. Untuk itu tidak lupa kami
berterima kasih kepada beliau dan sumber-sumber.
Namun tidak lepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa
masih terdapat kekurangan baik dari segi penyusunan, bahasa, dan aspek lainnya.
Oleh karena itu, dengan lapang dada kami membuka selebar-lebarnya pintu bagi
para pembaca yang ingin memberi saran maupun kritik demi memperbaiki tugas
ini.
Kami sangat mengharapkan semoga dari tugas sederhana ini dapat diambil
manfaatnya dan besar keinginan kami untuk dapat menginspirasi para pembaca
untuk meningkatkan permasalahan lain yang relevan pada makalah selanjutnya.

Jakarta, April 2021

Penulis
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR i

DAFTAR ISI ii

BAB I : PENDAHULUAN 1

A. Latar Belakang 1

B. Rumusan Masalah 2

C. Tujuan Penulisan 2

BAB II : PEMBAHASAN 3

A. Artikulator dan Memasang di Okludator 3

BAB III : PENUTUP 27

A. Kesimpulan 27

DAFTAR PUSTAKA 28
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Zzzz

B. Rumusan Masalah

1. Jelaskan definisi artikulator!

2. Jelaskan proses memasang model di okludator!

C. Tujuan Penulisan

1. Mampu memahami dan jelaskan definisi artikulator.

2. Mampu memahami dan jelaskan proses memasang model di okludator.

 BAB II
PEMBAHASAN
A. Artikulator

Definisi Artikulator

Artikulator adalah instrumen yang dirancang untuk melakukan reproduksi

mekanis dari gerakan rahang menggunakan model gigi tuang/cor.

(dafpus 2)

Manfaat Artikulator

Artikulator dapat mensimulasikan pergerakan kondilus di fossa yang

sesuai. Mereka diklasifikasikan menurut seberapa dekat mereka dapat
mereproduksi gerakan perbatasan rahang bawah. Karena gerakan diatur oleh
tulang dan ligamen sendi temporomandibular, maka gerakan ini relatif konstan
dan dapat direproduksi. Pada sebagian besar artikulator, kontrol posterior yang
dapat disetel secara mekanis digunakan untuk mensimulasikan gerakan ini; di
beberapa, analog fossa plastik atau yang disesuaikan digunakan. Jika artikulator
mereproduksi gerakan perbatasan sebenarnya dari pasien tertentu, waktu duduk
akan berkurang secara signifikan karena laboratorium gigi kemudian dapat
merancang prostesis agar selaras secara fungsional dengan gerakan pasien. Selain
itu, lebih sedikit waktu yang dibutuhkan untuk penyesuaian saat pengiriman.

Pada beberapa instrumen, anggota atas dan bawah melekat satu sama lain
secara permanen, sedangkan pada instrumen lain mereka dapat dengan mudah
dipisahkan. Instrumen terakhir mungkin memiliki kait atau fitur seperti penjepit
yang mengunci kedua komponen bersama-sama di posisi engsel. Pemilihan
instrumen tergantung pada jenis dan kompleksitas kebutuhan perawatan, tuntutan
untuk akurasi prosedural, dan kemanfaatan umum. Misalnya, ketika protesa gigi
cekat di-wax, akan menguntungkan untuk dapat memisahkan instrumen menjadi
dua bagian yang lebih mudah ditangani. Penggunaan instrumen yang tepat untuk
prosedur tertentu dapat menghasilkan penghematan waktu yang signifikan selama
tahap pengobatan selanjutnya.

(dafpus 1)

Jenis Artikulator

Ada empat jenis artikulator yang digunakan saat ini (artikulator engsel
sederhana):

1. Simple Hinge

Artikulator jenis ini hanya memungkinkan gerakan engsel dibuat

dan tidak memungkinkan ekskursi lateral atau protrusif apa pun. Oleh
karena itu, ini hanya bernilai jika hanya ICP yang perlu diamati

(dafpus 1)

2. Average Value

Banyak restorasi cor dibuat pada artikulator kecil yang tidak dapat
disetel. Penggunaannya sering menyebabkan restorasi dengan
ketidaksesuaian oklusal karena instrumen ini tidak memiliki kapasitas
untuk mereproduksi gerakan mandibula secara penuh. Beberapa
ketidaksesuaian dapat diperbaiki secara intraoral, tetapi hal ini sering
memakan waktu dan menyebabkan peningkatan ketidakakuratan. Jika
perbedaan dibiarkan tidak diperbaiki, gangguan oklusal dan gangguan
neuromuskuler terkait dapat terjadi.

Signifikansi praktis adalah perbedaan antara penutupan engsel

artikulator kecil dan pasien. Jarak antara engsel dan gigi yang akan
dipulihkan secara signifikan lebih sedikit pada sebagian besar artikulator
yang tidak dapat disesuaikan dibandingkan pada pasien; jadi restorasi
mungkin memiliki kontak gigi prematur karena posisi puncak gigi
terpengaruh. Jenis gerakan lengkung pada artikulator yang tidak dapat
 disesuaikan ini menghasilkan perjalanan yang lebih curam daripada yang
terjadi secara klinis, yang kemudian menghasilkan kontak prematur pada
restorasi yang difabrikasi antara incline mandibula distal dan inclines
rahang atas mesial dari gigi posterior.

Bergantung pada desain spesifik artikulator, arah punggungan dan

alur dapat terpengaruh sesuai dengan prinsip yang sama. Ini penting untuk
dicatat karena kontak prematur yang dihasilkan kemungkinan besar terjadi
di pihak non-kerja.

3. Semi Adjustable

Untuk kebanyakan protesa cekat rutin, penggunaan artikulator

semi-dapat disesuaikan adalah pendekatan praktis untuk mendapatkan
informasi diagnostik yang diperlukan sambil meminimalkan kebutuhan
penyesuaian klinis selama perawatan. Penggunaan instrumen yang dapat
disesuaikan tidak membutuhkan banyak waktu atau keahlian. Mereka
memiliki ukuran yang hampir sama dengan struktur anatomi yang mereka
wakili. Oleh karena itu, gips yang diartikulasikan dapat diposisikan
dengan cukup akurat sehingga kesalahan busur api minimal dan biasanya
memiliki signifikansi klinis minimal (yaitu, waktu yang minimal harus
diperlukan untuk penyesuaian sisi kursi dari protesa yang dibuat).

Ada dua desain dasar dari artikulator semi-disesuaikan: arcon

(untuk artikulator dan kondilus) dan nonarcon. Instrumen nonarcon
mendapatkan popularitas yang cukup besar dalam prostodontik gigi tiruan
lengkap karena bagian atas dan bawah terpasang dengan kuat,
memungkinkan kontrol yang lebih mudah saat gigi tiruan ditempatkan.
Sebagai konsekuensi dari desainnya, bagaimanapun, ketidakakuratan
tertentu terjadi pada restorasi cor, yang menyebabkan pengembangan
instrumen tipe arcon.
Dalam artikulator arcon, bola condylar dipasang ke komponen
bawah artikulator, dan fossa mekanis dipasang ke anggota atas instrumen.
 Jadi artikulator arcon secara anatomi "benar", yang membuat pemahaman
tentang gerakan mandibula lebih mudah, dibandingkan dengan artikulator
nonarcon (yang gerakannya membingungkan "ke belakang"). Angulasi
fossa mekanis dari instrumen arcon ditetapkan dalam hubungannya
dengan bidang oklusal dari cetakan rahang atas; dalam desain nonarcon,
itu diperbaiki dalam kaitannya dengan bidang oklusal dari cetakan rahang
bawah.
Sebagian besar artikulator yang dapat disesuaikan memungkinkan
penyesuaian pada kemiringan condylar dan pergeseran samping yang
progresif atau langsung. Beberapa memiliki jalur miring condylar lurus,
meskipun instrumen yang lebih baru memiliki rumah condylar
melengkung, yang secara anatomis lebih tepat.
Fosa mekanis pada artikulator yang dapat disesuaikan dapat
disesuaikan untuk meniru gerakan pasien melalui penggunaan catatan
interoklusal. Ini terdiri dari beberapa ketebalan lilin atau bahan lain yang
sesuai yang telah digigit pasien. Rekor ini bisa setebal beberapa milimeter,
dan kesalahan pun muncul. Ketika artikulator nonarcon dipasang dengan
catatan lilin protrusif karena jalur kondilus tidak tetap dalam kaitannya
dengan bidang oklusal rahang atas. Karena rekaman protrusif yang
digunakan untuk mengatur instrumen dikeluarkan dari artikulator arcon,
bidang oklusal rahang atas dan inklinasi kondilus menjadi lebih paralel,
yang menyebabkan penurunan tinggi kuskus pada prostesis yang
selanjutnya dibuat.
4. Fully Adjustable

Artikulator yang sepenuhnya (atau sangat) dapat disesuaikan

(Gbr.5) memiliki berbagai posisi dan dapat disetel untuk mengikuti
gerakan perbatasan pasien. Keakuratan reproduksi gerakan tergantung
pada perawatan dan keterampilan operator, kesalahan yang melekat pada
artikulator dan alat perekam, dan setiap malalignment akibat sedikit fleksi
mandibula dan sifat nonrigid dari sendi temporomandibular.
 Daripada mengandalkan catatan lilin untuk menyesuaikan
instrumen, serangkaian penelusuran pantografik khusus digunakan untuk
merekam pergerakan perbatasan pasien. Armamentarium yang digunakan
untuk menghasilkan penelusuran ini kemudian ditransfer ke artikulator,
dan instrumen disesuaikan sehingga artikulator mereplikasi penelusuran,
yang pada dasarnya mereproduksi gerakan perbatasan pasien.
Kemampuan instrumen yang sepenuhnya dapat disesuaikan untuk
melacak jalur pergerakan yang tidak teratur di seluruh lintasan
memungkinkan pembuatan prostesis kompleks, yang memerlukan
penyesuaian minimal pada evaluasi dan janji pengiriman.

Artikulator yang dapat disetel sepenuhnya tidak sering diperlukan

dalam praktik umum. Menggunakan dan menyesuaikannya dapat
memakan waktu dan membutuhkan keterampilan dan pemahaman
tingkat tinggi oleh dokter gigi dan teknisi. Namun, setelah keterampilan
ini diperoleh, informasi terperinci yang mereka sampaikan dapat
menghemat banyak waktu di sisi kursi. Mereka bisa sangat berguna saat
kompleksitas perawatan meningkat (misalnya, ketika keempat kuadran
posterior harus dipulihkan secara bersamaan atau bila perlu untuk
merestorasi seluruh gigi pasien, terutama dengan adanya gerakan
mandibula atipikal).

Semua artikulator dapat menampung model di ICP, namun, ini adalah

batasan artikulator engsel sederhana. Setelah model dipindahkan pada artikulator
engsel sederhana, model bergerak pada busur yang berbeda dengan gigi di mulut
karena engsel berada di tempat yang salah dibandingkan dengan sendi
temporomandibular pasien. Oleh karena itu mereka tidak meniru gerakan
pembukaan mandibula dan tidak dapat melakukan ekskursi lateral atau protrusif.
Masalah ini juga terjadi pada 'Galetti', artikulator gaya tanpa gips yang memiliki
kondilus dalam posisi yang tidak berhubungan dengan pasien.
 Untuk menduplikasi gerakan mandibula atau gigi pasien secara akurat,
hubungannya dengan kondilus harus diduplikasi pada artikulator. Ini
membutuhkan artikulator anatomis simple hinge, semi-adjustable atau fully
adjustable yang mampu mereplikasi susunan anatomis

Memposisikan model dengan benar pada artikulator memungkinkan model

dibuka dan ditutup dalam hubungan sentris. Ini juga memungkinkan penyesuaian
dimensi vertikal sambil tetap dalam hubungan sentris. Selain itu, memposisikan
model pada posisi yang benar memungkinkan pergerakan ke ekskursi lateral,
karena gerakan bergantung di sekitar kepala condylar sisi yang berfungsi.
Ada dua metode untuk membangun hubungan antara model dan engsel.
Yang pertama adalah menggunakan nilai rata-rata yang ditentukan oleh segitiga
Bonwill; alternatifnya, hubungan antara gigi dan kondilus (atau rahang atas, saraf
dan kondilus untuk pasien tak bergigi) dapat direkam dengan menggunakan
penutup muka.
Saat menggunakan penutup muka, jarak antara gigi dan kondilus dicatat
secara mekanis dan digunakan untuk menetapkan posisi model pada artikulator.
Meskipun ada empat jenis utama artikulator gigi, hanya tiga yang dapat
digambarkan sebagai artikulator anatomis. Ini dapat dikategorikan berdasarkan
panduan condylar mereka, memunculkan tiga jenis: simple hinge, semi-adjustable
atau fully adjustable.

(dafpus 3)

Penanaman Artikulator

1. Maksila

Gips rahang atas ditempatkan di lekukan pada garpu depan setelah

penutup muka dipasang ke artikulator. Wedges atau kawat gigi yang
dirancang khusus dapat digunakan untuk menopang berat gips dan
mencegah garpu menekuk atau bergerak. Setelah dicetak dan dibasahi,
 gips dipasang ke cincin pemasangan artikulator dengan batu atau plester
pemasangan cepat-cepat yang dapat dipasang dengan ekspansi rendah.
2. Mandibula

Untuk menghubungkan gips mandibula dengan benar ke gips

rahang atas, pin pemandu insisal harus diturunkan secukupnya untuk
mengkompensasi ketebalan rekaman CR. Artikulator dibalik, dan record
ditempatkan pada gips rahang atas. Gips mandibula kemudian ditempatkan
dengan hati-hati dalam rekam, dan setiap gips diperiksa stabilitasnya. Gips
rahang atas dan rahang bawah dapat disatukan dengan lilin lengket dan
batang logam atau potongan bilah lidah kayu. Bagian modular dari
artikulator ditutup menjadi batu pemasangan; bola condylar harus
ditempatkan sepenuhnya di fossae yang sesuai. Jika artikulator memiliki
kait sentris, langkah ini disederhanakan. Jika tidak, artikulator harus
ditahan sampai batu mencapai set awal. Tidak ada usaha yang harus
dilakukan untuk menghaluskan batu sampai mengeras sepenuhnya.
3. Evaluasi

Akurasi sangat penting di CR dan MI. Sebelum kontrol artikulator

disetel, dokter gigi harus memastikan akurasi CR dengan membandingkan
kontak gigi pada gips dengan yang ada di mulut pasien. Selama
pemeriksaan klinis, posisi kontak gigi di CR dapat ditandai dengan film
tipis yang mengartikulasikan. Biasanya, tanda berada pada miring ke arah
mesial katup rahang atas dan kemiringan distal katup katup. Untuk
mentransfer lokasi yang tepat, pasien harus menutup melalui lilin indikator
oklusal tipis. Gips yang diartikulasikan ditutup, dan kontak gigi yang
mengalami retusi ditandai dengan film yang mengartikulasikan. Ketika
lilin indikator dipindahkan ke cetakan, perforasi harus sesuai dengan tanda
ini.
Untuk verifikasi tambahan, MI dari gips yang diartikulasikan harus
diperiksa. MI biasanya merupakan posisi mandibula yang diterjemahkan
yang mungkin tidak dapat direproduksi dengan akurasi absolut pada
 artikulator yang dapat disesuaikan. Namun, setiap perbedaan substansial
selalu menunjukkan pemasangan yang salah. Jika konfirmasi lebih lanjut
tentang keakuratan pemasangan diperlukan (seperti yang mungkin terjadi
ketika gips definitif sedang diartikulasikan), rekaman CR tambahan dapat
dibuat dan dibandingkan dengan sistem pemasangan gips terpisah atau
perangkat pengukur seperti Denar Centri-Check sistem penandaan (Whip
Mix Corporation, Louisville, Ky.).
4. Kontrol Artikulator Posterior

Artikulator yang lebih canggih (dapat disetel sepenuhnya)

memiliki berbagai macam penyetelan yang dapat diprogram untuk
mengikuti jalur condylar dengan tepat. Kontrol posteriornya dirancang
untuk memungkinkan simulasi pergerakan proses condylar, duplikasi
kontak gigi protrusif dan lateral. Instrumen semi adjustable dapat
disesuaikan ke tingkat yang lebih rendah. Kontrol posteriornya dirancang
untuk mereplikasi fitur gerakan mandibula yang paling signifikan secara
klinis (misalnya, kemiringan condylar dan pergeseran ke samping rahang
bawah). Instrumen ini dapat diprogram dari rekaman interoklusal eksentrik
atau pantograf yang disederhanakan. Teknik alternatif adalah dengan
menggunakan nilai rata-rata untuk pengaturan kontrol. Penting untuk
dicatat bahwa tidak ada metode yang digunakan untuk memprogram
artikulator untuk mereproduksi gerakan rahang eksentrik tanpa kesalahan.

5. Panduan Anterior

Gerakan perbatasan bak mandi diatur oleh kontak gigi dan oleh bentuk
sendi temporomandibular kiri dan kanan. Pada pasien dengan hubungan
rahang normal, tumpang tindih vertikal dan horizontal antara gigi anterior
dan lingual gigi seri rahang atas sangat signifikan selama gerakan protrusif.
Pada ekskursi lateral, kontak gigi yang biasanya ada di antara gigi kaninus
biasanya dominan, meskipun gigi posterior juga dapat terkena. Prosedur
 restoratif yang mengubah bentuk gigi anterior dapat memberikan efek yang
besar pada kontak gigi eksursif. Untuk alasan ini, saat preparasi gigi anterior
dipertimbangkan, sifat kontak anterior yang tepat harus dipindahkan ke
artikulator, di mana artikulator dapat dipelajari dan disimpan sebelum gigi
ini disiapkan.

(dafpus 1)

B. Memasang di Okludator

Penanaman model kerja pada okludator bertujuan untuk mendapatkan

oklusi dan memudahkan dalam penyusunan gigi. Model kerja bersama dengan
gigitan kerja ditanam dalam okludator dengan posisi 45°, 90° atau 180°.
Penanaman model kerja pada okludator diposisikan terbalik, karena daerah
posterior model kerja menghadap operator. Biasanya pada pembuatan gigi tiruan,
daerah anterior yang menghadap operator. Beberapa cara penanaman yang
dikemukakan bertujuan untuk memberikan kemudahan pada pembuatan lengkung
labial dan pengisian akrilik apabila menggunakan self curing arylic. karena dapat
memberikan orientasi yang baik. Pin atau sekrup penahan pada okludator yang
disesuaikan dengan tinggi gigitan kerja jangan sampai berubah atau di fixasi.

Model kerja yang sudah dioklusikan dan difiksasi menggunakan wax,

model diolesi dengan vaselin dan diletakkan pada okludator. Plastisin diletakkan
dibagian bawah rahang bawah yang bertujuan untuk mendapatkan kesejajaran
oklusi antara rahang atas dan rahang bawah dan untuk tersedianya ruangan untuk
gips. Kemudian gips diaduk di dalam bowl dengan bantuan spatula dan diletakkan
diatas okludator, lalu okludator ditutup dan dirapihkan menggunakan amplas
kasar dan amplas halus. Setelah gips pada rahang atas mengeras, plastisin yang
terdapat pada rahang bawah diambil, selanjutnya adonan gips diletakkan di atas
glassplate, tanam okludator bawah, kemudian dirapihkan dan dihaluskan
menggunakan amplas.

(dafpus 4)
 BAB III

PENUTUP
A. Kesimpulan

Zzzz
 DAFTAR PUSTAKA
1. Sulandjari H. Buku Ajar Ortodonsia. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Gajah Mada; 2008.77
2. Eiichi Bando, Keisuke Nishigawa, Masanori Nakano, et. Al. Current status
of researches on jaw movement and occlusion for clinical application.
Japanese Dental Science Review. 2009 Sept; 45(2): 83
3. osenstiel S, Land M, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. 5th
ed. St. Louis: Elsevier; 2016.37-59
4. Adams,C.P., The design and construction of Removable Orthodontic
Appliances, 4th. Ed., John Wright & Sons Ltd., Bristol,1970.