I.

Berangkat dari :
(tempat kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :

Pejabat Pembuat Komitmen Satker

Dinas Ketahanan Pangan & Peternakan
Provinsi Sumatera Selatan,

Suharto,SH,MM
NIP. 196309091990031005

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : pada Tanggal :
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada Tanggal : tersebut diatas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen Satker Pejabat Pembuat Komitmen Satker
Dinas Ketahanan Pangan & Peternakan Dinas Ketahanan Pangan & Peternakan
Provinsi Sumatera Selatan, Provinsi Sumatera Selatan,

Suharto,SH,MM Suharto,SH,MM
NIP. 196309091990031003 NIP. 196309091990031005
VI. Catatan Lain-lain
VII. PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peratutan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya.
VII. PERHATIAN