PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

KECAMATAN KARANGTENGAH
DESA PULOSARI
Alamat : Jl. Nusa Indah RT 05 RW 01 Pulosari Karangtengah Demak 59561

SURAT KETERANGAN
Nomor : 108/II/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : TAUFIKUR ROHMAN
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Desa Pulosari RT 01 RW 03 Kec. Karangtengah Kab. Demak

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

N
O NAMA ALAMAT
1 AHMAD SAPUAN Desa Pulosari RT 01 RW 04
2 SITI NURALIAH Desa Pulosari RT 04 RW 01
3 ZUBAEDAH Desa Pulosari RT 01 RW 02
4 SUJADI Desa Pulosari RT 02 RW 02
5 KOMARI Desa Pulosari RT 04 RW 02
6 SHOLEKHAH Desa Pulosari RT 01 RW 04
7 SITI RUMINAH Desa Pulosari RT 05 RW 01
8 ENI KUSMIYATI Desa Pulosari RT 01 RW 04
9 SHOLICHIN Desa Pulosari RT 01 RW 02
10 MURNI SUGIYATI Desa Pulosari RT 04 RW 02

Semenjak dari tanggal 1 Januari 2021 benar-benar sebagai Pengecer Gas Elpiji 3 Kg
Pangkalan Muhammd Rofiq / PT API UNGGUN ABADI di desa Grogol Kec.
Karangtengah Kab. Demak.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya dan berlaku sebagai Pengecer.

Pulosari, 22 Februari 2021

Kepala Desa Pulosari

TAUFIKUR ROHMAN