BAGIAN IKGM LAPORAN

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI FEBRUARI2021

UNIVERSITAS MUSLIMINDONESIA

LAPORAN DOKTER GIGI KELUARGA

OLEH:
Muh. Mursyid Hamka 162 2020 1028

PEMBIMBING

Prof.Dr.drg. H. Masriadi, S.KG.,SKM.,S.Pd.I., M.Kes., Mh

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2021
 HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertandatangan di bawahini, menyatakanbahwa:

Nama : Muh. Mursyid Hamka

Stambuk : 162 2020 1028

Telah menyelesaikan “Laporan Dokter Gigi Keluarga”dalam rangka

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran

Gigi Indonesia.

Makassar,27 Februari2021

Mengetahui

Pembimbing

Prof.Dr.drg. H. Masriadi, S.KG.,SKM.,S.Pd.I., M.Kes., Mh

 LAPORAN DOKTER GIGI KELUARGA
1. IndentitasIndividudalamKeluarga
Nama : Dini Noordiany
Umur/ jeniskelamin : 29 tahun/perempuan
Alamat : Ling. Talumung, Kec. Banggaei Timur
No.KTP : 7605086712920001
Status Individudalamkeluarga :
2. Hasil Pemeriksaan Berdasarkan WHO Basic Oral Health Survei Method
a. Status Gigi
No. Kondisi Gigi Status Gigi Gigi
11,12,13,15,16,18,21,2
Terdaptgigi yang 2,23,24,26,28,31,32,33,
1. Gigi yangnormal/ sehat
normal/ sehat 34,35,36,38,41,42,43,4
4,45,46,47,48
Terdapat2gigi yang
2. Gigi yangkaries 14 dan 25
karies
Terdapat3gigi yang
3. Gigi yanghilang 17,27,37
hilangkarenakaries
Gigi
Tidakadagigi yang
4. yangdilakukanrestorasi -
telahdilakukanrestorasi
/ tambalan

Indek DMF-T adalah indeks untuk menilai status kesehatan gigi dan
mulut dalam hal karies gigi permanen. Data didapatkandarihasilpemeriksaan
yang telahdilakukan dan dapatmenentukannilai DMF-T
denganmelihatjumlah:
a) Decay(gigiberlubang)
b) Missing (gigihilang)
c) Filling(tumpatan)

D ( 3 ) + M ( 2 ) + F (2)
=¿
jumlah total sampel yang diperiksa(1)
 Kategori DMF-T menurutWHO:
a) 0,0 – 1,1 = sangatrendah
b) 1,2 – 2,6 = rendah
c) 2,7 – 4,4 = sedang
d) 4,5 – 6,5 = tinggi
e) 6,6 > = sangattinggi
Berdasarkanindeks DMF-T pasienyakniyang dimanakategori indeks
DMF-T nya adalah termasukdalamsangatrendah.

b. Status Periodontal
No. Status Periodontal Gigi
0= Presenceofcondition / adanya kondisi
(bleeding) atau terdapat perdarahan
1. RA
setelah dilakukan probing, tidak terdapat
kalkulus, tidak terdapat poket patologis
0= Presenceofcondition / adanya kondisi
(bleeding) atau terdapat perdarahan
2. RB
setelah dilakukan probing, tidak terdapat
kalkulus, tidak terdapat poket patologis

c. Status LossofAttachment
No. Status LossofAttachment Gigi
1. 0 mm(Normal) RA dan RB

d. Status Enamel Flourosis

No. Status Enamel Flourosis Gigi
0 = (Normal) translusensi normal dari email
1. tetap bertahan setelah dilakukan pengeringan RA dan RB
dan pengusapan pada permukaannya

e. Status Dental Erosion

No. Status DentalErosion Gigi
1. 0 = Normal / tidak ada gigi yang mengalami RA dan RB
 erosi

f. Status Dental Trauma

No. Status Dental Trauma Gigi
Normal / tidak ada gigi yang mengalami
1. RA dan RB
trauma

g. Status Lesi Mulut

No. Status Lesi Mulut Mukosa
Normal / tidak ada kondisi mukosa yang
1. TAK (tidak ada kelainan)
abnormal

h. Status Menggunakan Gigi Tiruan

No. Status Menggunakan Gigi Tiruan Rahang
1. Normal / tidak menggunakan gigi tiruan RA dan RB

i. Kebutuhan Perawatan
Gigi Yang Akan Dilakukan Kebutuhan Perawatan
No.
Perawatan
1. Gigi 14 Restorasiresin komposit
2. Gigi25 Restorasiresin komposit
3. Gigi 17 GTSL (Gigi Tiruan Sebagian Lepasan)
4. Gigi 27 GTSL (Gigi Tiruan Sebagian Lepasan)
5. Gigi 37 GTSL (Gigi Tiruan Sebagian Lepasan)

3. DiagnosaKasusPenyakut Gigi dan Mulut

No. Gigi Diagnosis
1. 14 Pulpitis reversibel
2. 25 Pulpitis reversibel

4. IdentifikasiMasalah Kesehatan IndividudalamKeluarga

Berdasarkandarihasilanamnesapasiendidapatkanbahwapasientidakmemili
ki Riwayat penyakitsistemik. Pasiencukupmenjagakebersihanronggamulutnya
dan juga pasienbelumcukuppahammengenaimasalahkesehatangigi dan
mulutnya.
Pasienmemiliki2 (dua) gigi yang kariesyaitugigi 14 dan 25,
kariesnyatelahmengenai dentin. Pasienmengalamikehilangangigi17, 27 dan 37,
 darihasil anamnesis pasienkehilangangigikarenaberlubang dan sakit dan
akhirnyapasienmemintauntukdicabut.
5. Hasil Analisis Perilaku IndividudalamKeluargaberdasarkan Kuisioner
WHO

NO PERTANYAAN JAWABAN
1. Berapagigiasli yang andamiliki Terdapat32gigi
Selama 12 bulanterakhir,
2. apakahgigiataumulutandapernahterasasakitatautidak YA
nyaman?
3. Apakahandamemilikigigitiruanlepasan? TIDAK
Bagaimanaandamenggambarkankeadaangigi dan Gigi (3: sedang)
4.
gusianda? Gusi (3: sedang)
5. Seberapaseringandamembersihkangigi 3 kali/ hari
Apakahandamenggunakan salah YA
6.
satudariberikutiniuntukmembersihkangigianda (Menggunakansikatgigi)
a) Apakahandamenggunakan pasta
YA
gigiuntukmembersihkangigianda ?
7.
b) Apakahandamenggunakan pasta gigiberflouride? YA

8. Berapa lama sejakterakhirberkunjungkedoktergigi? 8 bulan yang lalu

Pembersihankaranggigi
9. Apaalasankunjunganterakhirandakedoktergigi?
(scalling)
10. Karena keadaangigi/mulutanda,
seberapaseringandamengalami salah
satumasalahberikutselama 12 bulanterakhir?
Beberapakalidalam 1
a) Sulitdalammenggigitmakanan
minggu
b) Sulitmengunyah Tidakpernah
c) Sulitberbicara Tidakpernah
d) Mulutkering Tidakpernah
e) Merasamalukarenapenampilangigi Tidakpernah
f) Merasategangkarenamasalahgigi dan mulut Tidakpernah
g) Menghindaritersenyumkarenagigi Tidakpernah
h) Tidurtidaknyenyak Tidakpernah
i) Cutikerja Tidakpernah
j) Sulit melakukan kegiatan Tidakpernah
 k) Kurang toleransiterhadappasanganatau orang
Tidakpernah
sekitar
l) Mengurangipartisipasidalamkegiatansosial Tidakpernah
Seberapaseringandamakanatauminum salah
satumakananberikut, bahkandalamjumlah kecil?
a) Buah Tiaphari
b) Biskuit, kue Tiaphari
Beberapa kali dalam 1
c) Pie, roti
minggu
d) Selai/ madu Tiaphari
11. Beberapa kali dalam 1
e) Permenkaretmengandung gula
minggu
Beberapa kali dalam 1
f) Permen
minggu
Beberapa kali dalam 1
g) Limun, cola-cola, atauminumanlainnya
minggu
h) Tehdengan gula Tidakpernah
i) Kopi dengan gula Tidakpernah
12. Seberapaseringandamenggunakan salah Segala jenis produk yang
satujenistembakauberikut? mengandung tembakau
tidak pernah digunakan
13. Selama 30 hariterakhir, pada saatandaminum Tidakpernahminumalkoh
alkohol, seberapabanyak yang andaminum per hari? ol
14. Tingkat pendidikanapa yang telahandaselesaikan? Diploma IV/ Strata I

6. IdentifikasiKondisiLingkunganRumah
Kondisilingkunganrumah yang berada di
Jl.Pongtikuterjagakebersihannya.
7. IntervensiPelayananKesehatanDokterKeluarga yang Relevan/ Sesuai

Belum adaintervensidaridokter/doktergigikeluarga.

8. Edukasi dan AdvokasikeIndividudan Keluarga

a) Edukasi
 Edukasi tentang peran keluarga dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut,
edukasi dilakukan dengan menampilkan video, serta dengan menggunkan
aplikasi Zoom. Adapun edukasi yang diberikanyaitu:
1. Peran keluarga
Peran kelurga khusunyaibu sangat penting dalam menjaga kesehatan gigi dan
mulut anggota keluarganya, tapi peranibu saja tidak cukup, semua anggota
keluarga harus terlibat dalam menjaga kesehatan gigi dan mulutnya masing-
masing. Karena, kesehatangigi dan mulut merupakan bagian dari kesehatan
tubuh secara keseluruhan.
2. Gangguan pada kesehatangigi dan mulut
a) Karies/ gigiberlubang
b) Pembengkakan pada gusi
c) Kankermulut
3. Dampaknegatifdarikesehatangigi dan mulutterhadapkehidupansehari-hari
a) Menurunnyakesehatansecaraumum
b) Menurunkantingkatkepercayaandiri
c) Menggangguperformasertamenganggukehadiran di sekolahatautempatkerja
4. Cara menghidariterjadinyagangguankesehatangigi dan mulut, dengan 3M
a) Menjagakebersihangigi dan
mulutdenganmenyikatgigisecarateraturyaitu 2x
seharipagisesudahsarapan dan malamsebelumtidur, sertamenggunakan
pasta gigi yang mengandung fluoride, dan menggantisikatgigi 3
bulansekali.
b) Mengaturpolamakandenganmenghindarimakanan yang
dapatmerusakgigisepertimakanan yang banyakmengandung gula,
usahakanuntukselalumengonsusmsimakanan yang
mengandungkalsium, fluor dan vitamin D yang tinggi.
c) Memeriksakangigisecarateraturkedoktergigi, minimal 6 bulansekali
b) Advokasi
Adovokasimerupakansuatuusahasistematis dan
terorganisiruntukmempengaruhiindividu/kelompoksehinggaterjadinyaperub
ahan. Advokasi yang diberikanberupa:
 1. Bina suasana

Bina suasana yang dilakukan yaituperkenalandenganindividu dan

keluarganya, sertaberdiskusi tentangpentingnyamenjagakesehatngigi dan
mulut, dan memberikanwaktukepadaindividu dan
keluarganyakesempatanuntukbertanyamengenaimasalahgigi dan
mulutnya.

2. Pemberiancontoh
Tidakdilakukanpemberiancontohterhadapindividu,
hanyadilakukanpemberianinformasi.

LAMPIRAN 1
FORMAT PENGISIAN REKAM MEDIK

IDENTITAS UMUM

1. NAMA Dini Noordiany

 2. Tempat / Tanggal Lahir Jakarta, 27-12-1992

3. No. Induk Kependudukan 7605086712920001

4. Jenis Kelamin Perempuan

5. Suku / Ras Bugis

6. Pekerjaan ASN

7. Alamat Rumah Jl.Ling. Talumung

8. Alamat Kantor -

9. Telepon Rumah -

10. Telepon Seluler -

Riwayat Alergi :Tidak Ada

Rumah Sakit Islam Gigi Dan Mulut Nomor Rekam Medis

Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Muslim Indonesia

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Sakit gigi sebelah kiri

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasienmengeluhsakit pada gigi sebelahkirinya, sakit

diraskan sejak 1 minggu yang lalu, tetapi sakitnya hilang timbul, apabila sakitnya
datang pasien sulit untuk makan. Jika pasien mengonsumsi makanan atau
minuman yang dingin sakitnya semakin parah. Untuk meredakan rasa sakit pada
 giginya pasien biasanya minum obat.

Riwayat Penyakit Dahulu : Tidakada

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidakada

Riwayat Keadaan Sosial / Ekonomi : Tidakada

DATA MEDIS YANG PERLU DIPERHATIKAN

1. Golongan darah : O /A / B/ AB/ TidakTahu

2. Tekanan darah : Hipertensi / hipotensi / normal
3. Penyakit jantung : TAK / Ada
4. Diabetes : TAK / Ada
5. Hemopili : TAK / Ada
6. Hepatitis : TAK / Ada
7. Gastritis : TAK / Ada
8. Penyakit paru : TAK / Ada
9. Epilepsi : TAK / Ada
10. Penyakit lainnya : TAK / Ada
11. Alergi terhadap obat-obatan : TAK / Ada
12. Alergi terhadap makanan : TAK / Ada

PEMERIKSAAN INTRAORAL

1. Oklusi Normal / CrossBite / SteepBite

2. Hubungan Rahang Ortognati, Retrognati, Prognati

3. Torus Palatinus Tidak Ada/ Kecil / Sedang/ Besar Multiple

4. Torus Mandibularis Tidak Ada / Sisi Kiri / Sisi Kanan / Kedua

Sisih
 5. Palatum Dalam / Sedang / Rendah

6. Kelainan Gigi Geligi Tidak Ada / Ada

7. Diastema Tidak Ada / Ada

8. Stain Tidak Ada / Ada

9. Gingiva Normal / Kelainan

10. Mukosa Pipi / Bibir Normal / Kelainan

11. Lidah Normal / Kelainan

12. Dasar Mulut Normal / Kelainan

13. Hiperplasia Gingiva Normal / Kelainan

STATUS KEBERSIHAN MULUT/OHIS

1 0 0
Debris= DIS= 0,5
1 0 1

0 0 0
Kalkulus = 0 CIS= 0
0 0
=

OHIS = 0,5(Baik)

STATUS PERIODONTAL

0 Sehat

1 Perdarahan pada saat probing

Terdapat kalkulus supra atau subgingiva atau timbunan plak di sekeliling

2 margin gingiva, tidak terdapat poket dengan kedalaman dari 3 mm ( kode
warna pada probe semuanya tampak )

Terdapat poket dengan kedalaman 4 atau 5 mm (jika probe diinsersikan

3
pada poket, daerah warna probe tampak sebagian
 Terdapat poket dengan kedalaman lebih dari 6 mm (jika probe
4 diinsersikan pada poket, daerah warna probe seluruhnya masuk kedalam
poket dan tidak tampak kode warna

Tabel CPITN
17-14 13-23 24-27

- - -

- - -

47-44 43-33 34-37

Tabel Penentuan Perawatan Periodontal

0 Tidak Memerlukan Perawatan Periodontal

I Memperbaiki Kebersihan Rongga Mulut (OHIS)

II I + Scalling

III I + II + perawatan kompleks (bedah flap)

PEMERIKSAAN EKSTRAORAL

a. Profil : normal / protrusif/ progeni

b. Bentuk wajah : TAK / ADA KELAINAN
c. Mata : TAK / ADA KELAINAN
d. Hidung : TAK / ADA KELAINAN
e. Bibir / sudut bibir : TAK / ADA KELAINAN
f. Telinga : TAK / ADA KELAINAN
g. Sendi : TAK / ADA KELAINAN
h. Kel. submandibula :
KI : tidak teraba / teraba (lunak / kenyal / keras, sakit / tidak sakit)
KA: tidak teraba / teraba (lunak / kenyal / keras, sakit / tidak sakit)

DATA GIGI GELIGI / ODONTOGRAM

Rumah Sakit Islam Gigi Dan Mulut Nomor Rekam Medis:
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Muslim Indonesia Nama:

JenisKelamin:

DATA PEMERIKSAAN GIGI GELIGI

Kuadran I

S Pr PI TT KK Resesi BOP INF Poket Mb Fistula Diagnosa RencanaPerawatan

1
2
3
4
5
6
7
8
 KuadranII

S Pr PI TT KK Resesi BOP INF Poket Mb Fistula Diagnosa RencanaPerawatan

1
2
3
4
5
6
7
8

Kuadran III

S Pr PI TT KK Resesi BOP INF Poket Mb Fistula Diagnosa RencanaPerawatan

1
2
3
4
5
6
7
8

Kuadran IV

S Pr PI TT KK Resesi BOP INF Poket Mb Fistula Diagnosa RencanaPerawatan

1
2
3
4
5
6
7
 8
Diisitanda + atau
S = Sondasi,Pr= Perkusi,Pl= Palpasi,TT=TesTermal,KK=
KedalamanKaries(S:KariesSeperficial/Email, M:Kar.Medi/Dentin, P: Karies
Profunda) Res= Resesi, BOP= PerdarahansaatProbing ,Inf= Inflamasi , Pok=
Poket, Mbl= Derajatkegoyangan Gigi , Fis= Fistula.

RENCANA PERAWATAN

TINGKATAN
NO GIGI GELIGI URAIAN KEGIATAN
PERAWATAN

1. 14,25 Restorasi resin komposit

2. 17,27,37 GTSL

Diperiksa Oleh Tanggal Pemeriksaan Tanda Tangan

Pemeriksaan

......................... ........../........./............ ........................................

LAMPIRAN 2

ALAT DAN BAHAN

LAMPIRAN 3
DOKUMENTASI

LAMPIRAN 4
KTP