LAPORAN PENDAHULUAN

SIROSIS HEPATITIS padaTn D di ruang ICU

RSUD KOTA MAKASSAR

OLEH :

MASITA

B1200339

CI INSTITUSI CI LAHAN

(………….….. ) (……………....)

STIKES MARENDENG MAJENE

PRGRAM FROFESI NERS
TAHUN AJARAN 2021
 ASUHAN KEPERAWATAN
SIROSIS HEPATITISpadaTn D di ruang ICU
RSUD KOTA MAKASSAR

OLEH :

MASITA

B1200339

CI INSTITUSI CI LAHAN

(…..…….….. ) (…………....)

STIKES MARENDENG MAJENE

PRGRAM FROFESI NERS
TAHUN AJARAN 2021
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Tn. D

Umur : 46 tahun

No. Rekam Medik : 288479

Diagnosa :sirosishepatitis

A. KLASIFIKASI DATA

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

- Pasien mengeluh bengkak pada bagian - Nampak bengkak
perut pada
- Pasien mengeluh nafsu makan berkurang perutdankulitberwarna
- Mengeluh lemas,mual hkuning
- Pasienmengeluhsulitberpindahdaritempatt - Nampak lemas
idur - TD : 110/70 mmHg
- N : 80 X / Menit
- P : 18 X / Menit
- S : 36,6 ֯c

B. ANALISA DATA

DATA MASALAH
DS : Resiko defisit nutrisi
- Pasien mengatakan tidak nafsu makan
dantidakpernahmakanselama 3 hari
- Pasien mengatakan lemas
DO :
- Kesadaran lemah
- TD : 110/70 mmHg
- N : 80 X / Menit
- P : 18 X / Menit
- S : 36,6 ֯c
DS : Intoleransi aktivitas
- Pasienmengeluhsulitberpindahdaritempattidur
DO :
- Pembekakan pada bagian perut
 C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TGL TGL

. DITEMUKAN TERATASI
1. Resiko defisit nutrisi b.d 27/4/2021 -
ketidakmampuanmenelanmakanan
2. Intleransi aktivitas b.d kelemahan 27/4/2021 -

D. RENCANA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

. KRITERIA HASIL
1. Resiko defisit nutrisi NOC : NIC :
b.d Setelah dilakukan - Buat perencanaan makan
ketidakmampuanmen tindakan asuhan dengan pasien masuk dalam
elanmakanan keperawatan 2 x24 jadwal makan
DS : jam, diharapkan - Ketahui makanan kesukaan
- Pasien nutrisi sudah teratasi pasien
mengatakan tidak untuk mengamati data - Kolaborasi dengan ahli gizi
nafsu makan pasien untuk dalam menentukan kebutuhan
dantidakpernahm mencegah kurang gizi protein pasien mengalami
akanselama 3 hari Kriteria hasil : ketidakadekuatan asupan
- Pasien - Pasien secara protein atau kehilangan protein
mengatakan verbal - Diskusikan dengan dokter
lemas mengungkapkan kebutuhan nafsu makan
DO : bahwa - Memberikan porsi makan
- Kesadaran lemah sudahmulaimaka sedikit tapi sering
- TD : 110/70 nmenghabiskan - Informasikan kepada
mmHg ¼ porsidari 1 pasien/keluarga tentang
- N : 80 X / Menit piring makanan yang bergizi
- P : 18 X / Menit - Pasien masih
- S : 36,6 ֯c Nampak lemas.
2. Intleransi aktivitas NOC : NIC :
b.d kelemahan - Setelah dilakukan - Kajikemampuanpasienberpinda
DS : keperawatan hdaritempattidur
- Pasienmengel selama 2x24 jam - Evaluasimotivasidankeinginan
uhsulitberpin diharapkanpasiend pasienuntukmeningkatkanaktiv
dahdaritempat apatberpindahdarit itas
tidur empattidur - Pantauresponoksigenpasienmis
DO : Kriteria hasil : alnya : denyutnadi,
- Pembekakan - Pasienmampu iramajantungdanprekwensipern
pada bagian miring kanan afasanterhadapaktivitaslatihank
perut miring eperawatan
kiridenganbant - Hindarimenjadwalkanpelaksan
uankeluarga aanaktivitasperawatanselamape
- Pembekakan riodeistirahat.
 pada
perut/abdomen
mulai
mengecil

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO DX TANGGA IMPLEMENTASI EVALUASI

. KEPERAWATAN L/JAM
1. Resiko defisit 28/4/2021 - Memberikan porsi Jam 11.00
nutrisi Jam 10.00 makan sedikit tapi
sering S:
- Mengkaji pola makan - Pasien mengatakan
pasien dan diet pasien masih lemas
- Menciptakan - Porsi makan sedikit
lingkungan yang meningkat dari
optimal pada saat sebelumnya
mengkonsumsi O:
makanan - TD:106/67 mmHg
- Memastikan makanan - N : 73 X / Menit
disajikan dengan cara - P : 15 X / Menit
yang menarik pada - S : 36,6 ֯c
suhu yang cocok A:
untuk dikonsumsi - Masalahbelumterata
- Menganjurkan si
mengkonsumsi P:
makanan yang - Memberikan porsi
lunaksepertibubur makan sedikit tapi
- Pemberiansusuhepatis sering
ol 150 cc/oral - Informasikan
- Inj. Ceftriaxone 1 gr kepada
/iv pasien/keluarga
- Inj. Citicholine 250 gr tentang makanan
/iv yang bergizi
- Aminolebam 28 tpm - Buat perencanaan
makan dengan
pasien masuk dalam
jadwal makan
- Diskusikan dengan
dokter kebutuhan
nafsu makan.

2. Intoleransiaktivitas 28/4/2021 - Memonitor Jam 12.30

Jam 11.00 kemampuanpasiend S:
alammelakukanlati - Pasien mengatakan
han dapat miring
- Monitor kanandan miring
responfisik, social kiridibantuolehkelu
dan spiritual. arga
- Bantu klien/ O:
keluargauntukmeng - Perutpasien tampak
identifikasikekuran membesar
gandalamberaktivit A:
as. - Masalah belum
- Bantu teratasi
klienuntukmengem P:
bangkanmotivasidir - Lanjutkanintervensi
idanpenguatan.
- Kolaborasikandeng
antenagarehabilitasi
medikdalammerenc
akan program terapi
yang tepat.