STIKES EKA HARAP PALANGKA RAYA B.

Riwayat Perkembangan Keluarga

Jl. Beliang No. 110 Kota Palangka Raya Tahap perkembangan (8 tahap perkembangan) keluarga saat ini :
Telp. (0536) 3227707 Fax. (0536) Keterangan
N
3227707 Tahap perkembangan keluarga Terpe Seba
o nuhi gian
Tdk
1 Pasangan baru atau keluarga baru (berginning family), meliputi :
Nama : MONICA PEBRIANTI a. Membina hubungan intim dan kepuasan bersama.
Nim : 2016.B.17.0456 b. Menetapkan tujuan bersama.
Tempat Praktek : PUSKESMAS PANARUNG c. Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok
Tanggal : 13 AGUSTUS 2018 social.
FORMAT PENGKAJIAN d. Merencanakan anak ( KB).
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA e. Menyesuaikan diri dengan kehamilan dan mempersiapkan diri untuk
A. Identitas klien / keluarga menjadi orang tua.
Nama KK : Tn. E 2 Keluarga dengan kelahiran anak pertama (child bearing family)
Umur : 45 Tahun a. Persiapan menjadi orang tua
Agama : Kristen Protestan b. Membagi peran dan tanggung jawab
Jenis Kelamin :Laki-laki c. Menata ruangan untuk anak atau mengembangkan suasana rumah
Suku : Dayak yang menyenangkan
Pendidikan :SMA d. Mempersiapakan biaya atau dana child bearing.
Pekerjaan : Pegawai Honorer e. Memfasilitasi role learning anggota keluarga
Alamat : Jl. Trans Tanjung Riu, Kuala Kurun f. Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin
No.Telp : .082253073640 3 Keluarga dengan anak prasekolah family with preschool)
a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti tempat tinggal,
Komposisi Keluraga privasi dan rasa aman
Nama Gender Hubungan b. Membantu anak untuk bersosialisasi
No Umur Pendidikan Pekerjaan c. Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak
(Inisial) (L/P) Dg KK
1 Ny. B 45 tahun P Istri S1 PNS yang lain harus dipenuhi
2 An. A 21 tahun L Anak DIII Swasta d. Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam maupun
3 An. S 15 tahun P Anak SMA Pelajar diluar keluarga.
e. Pembagian waktu untuk individu pasangan dan anak
4
5 f. Pembagian tanggungjawab
g. Kegiatan dan waktu stimulasi untuk tumbuh dan kembang anak.
6
4 Keluarga dengan anak usia sekolah (family with school children)
7
a. Memberikan perhatian tentang kegiatan social anak, pendidikan, dan
8
semangat belajar
9
b. Tetap mempertahankan hubungan yang harmonis dalam
10
perkawainan
c. Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual
Tipe Keluarga :
Keluarga Inti d. Menyediakan aktivitas untuk anak
e. Menyesuaikan pada aktivitas komunitas dengan mengikutsertakan
Keluarga Besar
anak
Keluarga Campuran
Single Parent
Lain-lain

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

*Genogram (3 generasi): Keterangan
N
Tahap perkembangan keluarga Terpe Seba
o nuhi gian Tdk
5 Keluarga dengan anak remaja (family with teenagers)
a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggungjawab √
mengingat remaja yang sudah bertambah dewasa dan meningkat √
otonominya
√
b. Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga
c. Mempertahankan komunikasi yang terbuka antara anak dan √
orangtua, hindari perdebatan, kecurigaan, dan permusuhan.
6 Keluarga dengan anak dewasa atau pelepasan
a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar C. Struktur Keluarga
b. Mempertahankan keintiman keluarga Pola Komunikasi : Baik Disfungsional
c. Membantu orang tua suami atau istri yang sakit memasuki masa tua Peran dalam keluarga : Tidak Ada masalah Ada masalah
d. Mempersiapakan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian Nilai / norma keluarga : Tidak ada konflik nilai Ada konflik
anaknya
e. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga D. Fungsi Keluarga
f. Berperan suami, istri, kakek dan nenek Fungsi afektif : Berfungsi Tidak berfungsi
7 Keluarga usia pertengahan (middle age family) Fungsi Sosial : Berfungsi Tidak berfungsi
a. Pertahankan kesehatan Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
b. Mempunyailebih banyak waktu dan kebebasan dalam arti
mengelola minat social dan waktu santai Fungsi Perawatan Kesehatan :
c. Memulihkan hubungan antar generasi muda dengan generasi tua Pengetahuan Tentang Masalah Kesehatan : Baik Tidak
d. Keakraban dengan pasangan Pencegahan Penyakit : Baik Tidak
e. Memelihara hubungan/kontak dengan keluarga dengan anak Perawatan Penyakit : Baik Tidak
f. Persiapkan masa tua atau pensiun dan meningkan Pemanfaatan Layanan Kesehatan : Baik Tidak
keakraban pasangan Modifikasi lingkungan : Baik Tidak
8 Kelurga usia lanjut
a. Mempertahnkan suasana rumah yang menyenangkan E. Pola Koping Keluarga
b. Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, Efektif Tidak efektif
kekuatan fisik dan pendapatan. Stressor yang dihadapi keluarga :…………………………………………………………………
c. Mempertahankan keakraban suamiistri dan salingmerawat ……………………………………………………………………………………………………..
d. Mempertahankan hubungan dengan anak dansosialmasyarakat
e. Menerimakematian pasangan, kawan, dan mempersiapkan kematian F. Spiritual
Tugas Perkembangan Keluarga :
Taat beribadah: Ya Tidak
Dapat dijalankan Sebagian dapat dijalankan Tidak dapat dijalankan
Jelaskan: ……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………… Kepercayaan yang berlawanan dengan kesehatan Ya / Tidak …................………………..
…………………………………………………………………………………………………… Distress Spiritual Ya / Tidak ……………………………..
 G. Pola Aktivitas sehari-hari J. Pemeriksaan Fisik
Pola makan Baik / Kurang VITAL SIGN
Nama Tanggal
Pola Minum Baik / Kurang BB/TB Lain- lain
(Inisial) pemeriksaan
Istirahat Baik / Kurang TD N RR
Pola BAK Baik / Kurang Tn. E 140/100 90 22 60/165 13 April 2021
Pola BAB Baik / Kurang Ny. B 120/90 86 22 58/155 13 April 2021
Pola Kebersihan diri Baik / Kurang An. A 120/80 80 20 50/160 13 April 2021
Olahraga Baik / Kurang An. S 110/80 85 21 45/155 13 April 2021
Tingkat kemandirian Baik / Kurang
Status mental:
H. Psikososial
Bingung ………………………………………………………..
Keadaan emosi pada saat ini:
Keadaan emosi Ya/Tidak Keterangan (siapa, mengapa) Cemas ………………………………………………………..
Marah Tidak - Disorientasi ………………………………………………………..
Sedih Tidak - Depresi ………………………………………………………..
Ketakutan Tidak - Menarik diri ………………………………………………………..
-
Putus asa Tidak
-
Stress Tidak -
Sistem Kardiovaskuler :
Kurang interaksi dengan orang lain Ya / Tidak ………………………………………………. Aritmia …………………………………………………………………..
Menarik diri dengan lingkungan Ya / Tidak ………………………………………………. Nyeri dada …………………………………………………………………..
Konflik dengan keluarga Ya / Tidak ………………………………………………. Distensi vena jugularis …………………………………………………………………..
Penurunan harga diri Ya / Tidak ………………………………………………. Jantung berdebar …………………………………………………………………..
Gangguan gambaran diri Ya / Tidak ……………………………………………….
Nyeri spesifik :
I. Faktor resiko masalah kesehatan Lokasi …………………………………………………………………..
Tidak pernah / jarang periksa kes. Ya / Tidak………………………………………………. Tipe …………………………………………………………………..
Social ekonomi kurang Ya / Tidak ……………………………………………….
Durasi …………………………………………………………………..
Total pendapatan kelurga per bulan:
Di bawah Rp. 600.000,- Intensitas …………………………………………………………………..
Rp. 600.000,- s/d 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d 2.000.000,- Sistem pernafasan :
Diatas 2.000.000,-

Rumah / lingkungan tidak sehat Ya / Tidak ……………………………………………….

Hubungan klg tidak harmonis Ya / Tidak ……………………………………………….
Obesitas Ya / Tidak ……………………………………………….
Status gizi kurang Ya / Tidak ……………………………………………….
Stridor …………………………………………………………………..
Wheezing …………………………………………………………………..
Ronchi …………………………………………………………………..
Akumulasi Sputum …………………………………………………………………..
 Sistem Integumen : Sistem Pencernaan :
Ciasonis ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..
Intake cairan kurang
Akral Dingin …………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
Mual/ muntah
Diaporesis …………………………………………………………………..
Nyeri perut …………………………………………………………………..
Juandice …………………………………………………………………..
Muntah darah …………………………………………………………………..
Luka …………………………………………………………………..
Flatus …………………………………………………………………..
. Mukosa Mulut Distensi abdomen …………………………………………………………………..
Kapiler refil time Colostomy …………………………………………………………………..
:
Diare …………………………………………………………………..
Lebih 2 detik
Konstipasi …………………………………………………………………..
Kurang dari 2 detik
Bising usus …………………………………………………………………..
Sistem Muskuloskeletal : Terpasang sonde …………………………………………………………………..
Tonus otot kurang Riwayat Pengobatan :
Paralisis Alergi obat : …………………………………………………
Hemiparesis Jenis obat yang dikonsumsi : …………………………………………………
ROM kurang
Gangguan keseimbangan K. Pengkajian Lingkungan:
1. Ventilasi : < 10% luas lantai 10% luas lantai
Sistem Persarafan : 2. Pencahayaan : Baik √ Kurang
Nyeri kepala Tn. E mengatakan Nyeri di bagian kepala 3. Lantai : √ Semen Tegel Keramik
Pusing Tn. E mengatakan pusing Tanah Lainnya,..............................................
Tremor ………………………………………………………………….. 4. Kebersihan rumah : √ Baik Kurang
Reflek pupil anisokor ………………………………………………………………….. √
5. Jenis bangunan : Permanen Semi permanen Nonpermanen
Paralisis : lengan kiri/ lengan kanan/ kaki kiri/ kaki kanan
6. Air untuk keperluan sehari-hari
Anestesi daerah perifer ………………………………………………………..
1) Sumber air untuk keperluan minum:
PDAM Sumur
Sistem Perkemihan : Sungai Air mineral
Disuria …………………………………………………………………..
2) Sumber air untuk keperluan mandi dan cuci:
Hematuria ………………………………………………………………….. PDAM Sumur
Frekuensi ………………………………………………………………….. Sungai Air mineral
Retensi ………………………………………………………………….. 3) Jarak sumber air dengan pembuangan limbah keluarga/septic tank:
Inkontinensia ………………………………………………………………….. <10 meter >10 meter
4) Tempat penampungan air sementara:
Bak Ember
Gentong Lain-lain........................
5) Kondisi tempat penampungan air:
Tertutup Terbuka
6) Kondisi air:
Berasa Berwarna
Berbau Ada endapan
Tidak berasa, tidak berbau, dan tidak berwarna No Data Penunjang Masalah Penyebab
1 DS : Nyeri
Hipertensi
7. Sampah Keluarga - Tn. E mengatakan sering
1) Pembuangan sampah: merasa pusing
- Tn. E mengatakan kepalanya
terasa berat
- Tn.E mengatakan nyeri seperti
ditusuk-tusuk
- Tn.E mengatakan nyeri
dirasakan terus menerus
- Tn.E mengatakan kuduknya
terasa berat
- skala nyeri 4 dari 0-10

DO : - Tn.E tampak lemas

- TD : 140/100

II. Analisa Data CATATAN KEPERAWATAN KELUARGA

TPU Sungai Ditimbun
Dibakar Sembarang tempat
2) Apakah rumah memiliki tempat penampungan sampah sementara ?
Ya Tidak
3) Bila ya bagaiman kondisisnya ?
Tertutup Terbuka
4) jarak tempat penampungan sampah dengan rumah ?
<5 meter >5meter

8. Sistem pembuangan kotoran :

1) Tempat Keluarga buang hajat(BAK/BAB) :
Jamban(WC) Sungai Sembarang tempat
2) Apabila memiliki jamban,jenisnya apa :
Cemplung Leher angsa Plengseran
3) Pembuangan air limbah :
Resapan Got Sembarang tempat
 9. Hewan peliharaan / ternak
1) Apakah memiliki hewan peliharan/ ternak ?
Ya Tidak
2) Apabila memiliki ,apakah termasuk hewan ternak/ peliharaan ?
Ya Tidak
3) Bila ya, apakah hewan ternak ada kandangnya ?
Ada Tidak Ada
4) Bila ada, dimana letaknya ?
Didalam rumah Diluar rumah
5) Bila diluar rumah, berapa jauh jaraknya ?
<1meter >1 meter
6) kondisi kandang :
Terawat Tidak terawatt

Perawat yang mengkaji:

Nama :……………….. Tgl :…………….. Pkl :…………...

2 DS :
- Tn. E selama ini jarang Kurang pengetahuan tentang Ketidak mampuan
keluarga mengenal
memeriksakan diri ke hipertensi pada Tn.E
masalah kesehatan
puskesmas
- Tn.E tidak mengetahui tentang
pengertian hipertensi,
penyebab, tanda dan gejala,
pengobatan serta pencegahan
kekambuhan
- Tn.E mengatakan hanyatau
bahwa hipertensi adalah tensi
tinggi
DO :
- Tn.E tampak lemas
- Tn.E tampak bingung
menjawab sebisanya saat di
Tanya tentang pengertian,
penyebab, diet, tanda dan
gejala, pengobatan dan
pencegahan kekambuhan
hipertensi
- TTV
TD : 140 / 100
mmHg N : 90x/m
S : 36,2 c
RR : 22x/m
III. Skoring Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga IV. Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga
Kriteria Skore Pembenaran Prioritas Diagnosa Keperawatan Skore
Sifat Masalah (Bobot 1) 3/3x1=1 Masalah adalah actual karena 1. Nyeri berhubungan dengan Hipertensi 3 2/3
Skala: sudah terjadi pada Tn.E , tekanan

3 : Aktual darah Tn.E 140/100 mmHg dan

kepalanya pusing
2 : Resiko 2. Kurang pengetahuan tentang hipertensi berhubungan 3 2/3
1 : Pontensial dengan ketidak mampuan keluarga mengenal masalah
Kemungkinan Masalah ½ x2 =1 Sumber daya keluarga ada. kesehatan anggota keluarga
Dapat Diubah (Bobot 2) Fasilitas kesehatan tersedia
karena jarak puskesmas yang dekat
Skala:
2 : Mudah
1 : Sebagian
0 : Rendah
Pontensial Masalah Untuk 2/3x1=2/3 Masalah belum berat tetapi

Dicegah (Bobot 1) sudah terjadi pada Tn.E. masalah

Skala: ini dapatdiatasi dengan penkes dan

kolaborasi
3 : Tinggi
2 : Cukup
1 : Rendah
Menonjolnya Masalah 2/2x1=1 Keluarga menyadari Tn.E mempunyai
masalah dampak dari hipertensi
(Bobot 1) maka segera mengatasi masalah
tersebut
2 : Berat, Segera ditangani
1 : Tidak Perlu Segera
ditangani
0 : Tidak Dirasakan
TOTAL 3 2/3
V. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga
Diagnosa Keperawatan :
1. Nyeri berhubungan dengan Hipertensi
2. Kurang pengetahuan tentang hipertensi berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan anggota keluarga
Tujuan Khusus Kriteria Standart Hasil Intervensi Keperawatan
Setelah di lakukan tindakan keperawatan Verbal 1.Tekanan darah dalam batas normal 1. Observasi tanda tanda vital
2 x kunjungan rumah di harapkan nyeri 2. Observasi skala nyeri
dapat berkurang atau hilang dan pasien 3. Anjurkan teknik distraksi seperti menonton Tv, mengobrol dengan
merasakan keluarga
- Tidak merasakan nyeri lagi 4. Anjurkan pasien istirahat yang cukup
5. Anjurkan makanan yang di perbolehkan dan tidak perbolehkan
6. Kolaborasi dengan dokter pemberian terapi
- Amlodipine
Setelah di lakukan tindakan keperawatan
2x kunjungan rumah di harapkan keluarga
mengerti dan memahami tentang HT dan
Ny. T dan keluarga mampu menyebutkan
a. Pengertian HT
b. Penyebab HT
c. Tanda dan gejala HT
d. Komplikasi HT
Verbal 1. Keluarga menjelaskan pengertian HT
adalah peningkatan tekanan darah yang
abnormal di atas 140/80 mmHg
2. Ny. T dan keluarga menjelaskan
penyebab HT adalah obesitas,
mengkosumsi alcohol, meroko, gaya
hidup yang tidak sehat sering
mengkosumsi makanan yang di
awetkan.
3. Keluarga menjelaskan tanda dan gejala
HT adalah pusing, nyeri tengkuk,
keringat berlebih, penglihatan kabur
dan tremor.
4. Ny. T dan keluarga menjelaskan
komplikasi HT yaitu gangguan pada
jantung dan kerusakan otak, strok
1. Observasi tingkat pengetahuan pasien dan keluarga
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi
a. Pengertian HT
b. Penyebab HT
c. Tanda dan gejala HT
d. Komplikasi HT
3. Tanyakan kembali kepada pasien apakah sudah paham tentang
penjelasan yang di berikan
4. Tanyakan kembali apa yang sudah di jelaskan oleh perawat
minimal 2
5. Berikan pujian jika jawaban pasien benar
VI. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Keluarga
Hari/Tanggal
Rabu, 14 April 2021
Rabu, 14 April 2021
Pukul Implementasi Evaluasi
08.00 wib 1. Mengobservasi tanda tanda vital S:
2. mengobservasi skala nyeri
O:
3. menganjurkan teknik distraksi seperti menonton Tv, mengobrol dengan
keluarga A : masalah teratasi
4. menganjurkan pasien istirahat yang cukup
P :intervensi di hentikan
5. menganjurkan makanan yang di perbolehkan dan tidak perbolehkan
6. berkolaborasi dengan dokter pemberian terapi
- Amlodipine
10.00 wib 1. Observasi tingkat pengetahuan pasien dan keluarga S : Ny. T mengatakan penyebab hipertensi adalah gaya hidup yang
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi
tidak sehat seing mengkonsumsi alcohol dan kafein
a. Pengertian HT
b. Penyebab HT O : pasien dan keluarga mengerti tentang
c. Tanda dan gejala HT
- penyebab HT
d. Komplikasi HT
3. Tanyakan kembali kepada pasien apakah sudah paham tentang penjelasan - tanda dan gejala HT
yang di berikan
- komplikasi HT
4. Tanyakan kembali apa yang sudah di jelaskan oleh perawat minimal 2
5. Berikan pujian jika jawaban pasien benar A : masalah teratasi sebagian
P intervensi di hentikan