•LP

KASUS 5 (MAURINUS)
Ny. M usia 47 dirawat di RS dengan keluhan kesulitan BAK sejak 2 hari yang lalu. Hasil
pengkajian Tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu tubuh 38,3 0C, pernafasan 27
x/menit. Klien mengeluh ingin BAK tetapi hanya keluar sedikit, dan terasa nyeri saat BAK seperti
terbakar, BAK 7 x/hari, terdapat distensi dan nyeri tekan pada area suprapubik, umlah urine
sekitar 500 cc/hari.

•Askep
KASUS 5 (MAURINUS)
Ny. M usia 47 dirawat di RS dengan keluhan kesulitan BAK sejak 2 hari yang lalu. 2 hari
sebelum masuk RS klien mengeluh kesulitan BAK, urine hanya keluar sedikit, dan terasa nyeri
saat BAK seperti terbakar, klien sudah periksa ke dokter dan diberi rujukan untuk periksa ke RS.
Klien belum pernah dirawat di RS karena sakit yang sama. Hasil pengkajian identitas klien
beragama islam, menikah, pendidikan terakhir SD, pekerjaan buruh tani. Tidak ada riwayat
penyakit keturunan seperti hipertensi, jantung, asma, DM, dll. Klien sudah tahu tentang
sakitnya saat ini dan sudah berusaha pereiksa ke dokter untuk mengobati sakitnya. Sebelum
sakit biasanya klien makan 3 x/hari dengan menu seimbang yaitu nasi, sayur dan lauk, klien
minum teh manis dan air putih sekitar 1-1,5 liter sehari, selama dirawat nafsu makan agak
menurun sehingga hanya menghabiskan ¾ porsi makan dari RS dan minum sekitar 1 liter.
Sebelum sakit klien biasanya BAB 1 x/hari konsistensi lembek, warna kuning, bau khas dan BAK
6-7 x/hari warna kuning jernih, selama sakit BAB 1 x/hari, dan BAK 7 x/hari, klien mengeluh
ingin BAK tetapi hanya keluar sedikit, dan terasa nyeri saat BAK seperti terbakar, jumlah urine
sekitar 500 cc/hari, warna kuning kecoklatan, keruh. Selama sakit klien masih mampu
melakukan sendiri untuk keperluan mandi, BAB/BAK dan memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Sebelum sakit klien biasanya tidur malam sekitar 8 jam dan tidak pernah tidur siang karena
bekerja, selama sakit klien tidur malam sekitar 4 jam dan tidur siang sekitar 1 jam. Panca indra
klien masih berfungsi dengan baik, tidak ada keluhan nyeri. Hubungan klien dengan keluarga
dan tetangga baik. Klien sudah menopause, mempunyai 1 anak dan tidak memiliki masalah
hubungan seksual dengan suami. Saat ini klien merasa sedih karena harus dirawat di RS dan
merepotkan keluarganya terutama suaminya, klien merasa bersyukur dengan kondisi fisik
tubuhnya, merasa puas sebagai perempuan maupun perannya sebagai istri dan ibu, klien
berharap segera sembuh dan segera pulang ke rumah, klien tidak merasa malu dengan
kondisinya saat ini. Klien adalah seorang muslim, sebelum sakit klien biasanya rajin beribadah
ke mushola, tapi selama dirawat klien hanya bisa beribadah di atas tempat tidur, tidak ada
pantangan ataupun keyakinan yang bertentangan dengan pengobatan.
Keadaan umum klien baik, kesadaran komposmentis. Tekanan darah 120/70 mmHg,
nadi 100 x/menit, suhu tubuh 38,3 0C, pernafasan 27 x/menit, TB 157 cm, BB 57 Kg. Kepala
mesosephal, rambut bersih. Mata pupil isokor, konjungtiva kemerahan, seklera tidak ikterik,
terdapat lingkaran hitam di sekitar mata. Hidung bersih, tidak ada secret dan tidak ada
pernafasan cuping hidung. Mulut bersih, bibir kering, mukosa mulut kering, tidak ada nyeri saat
menelan, tidak ada distensi vena jugularis. Bentuk dada simetris, tidak ada jejas,
pengembangan dada kanan dan kiri simetris, tidak ada retraksi dinding dada, vocal fremitus
kanan dan kiri simetris, sonor dan bunyi nafas vesikuler di semua lapang paru. Ictus cordis tidak
terlihat, ictus cordis teraba di ICS 5, perkusi pekak sesuai batas jantung, bunyi jantung 1 dan 2
terdengar tanpa ada bunyi tambahan. Abdomen datar, tidak ada luka bekas operasi, terdapat
distensi pada area suprapubik, peristaltic usus normal, perkusi timpani, nyeri tekan pada area
suprapubik dan tidak ada pembesaran hepar maupun lien. Genetalia bersih, tidak ada luka
maupun tanda infeksi, tidak ada hemoroid dan tidak terpasang kateter. Kekuatan otot
ekstremitas atas kanan dan kiri 5/4, kekuatan otot ekstremitas bawah kanan dankiri 5/5,
terpasang infuse pada tangan kiri, tidak ada tanda phlebitis. Kulit bersih, kering, tidak ada luka,
turgor baik, tidak ada edema, capillary refil time (CRT) 2 detik. Hasil pemeriksaan laboratorium
tanggal 10 Agustus 2020 sebagai berikut:
KOMPONEN SATUAN HASIL PEMERIKSAAN NILAI NORMAL
Eritrosit (sel darah merah) juta/µl 4,3 4,0 – 5,0 (P)
4,5 – 5,5 (L)
Hemoglobin (Hb) g/dL 12 12,0 – 14,0 (P)
13,0 – 16,0 (L)
Hematokrit % 47 40 – 50 (P)
45 – 55 (L)
Leukosit (sel darah putih) 103/µl 10 5,0 – 10,0
Trombosit 103/µl 250 150 – 400
 Albumin g/L 42 37 – 52
Glukosa (darah, puasa) mg/dL 85 70 – 100
AsamUrat mg/dL 5,4 2,4 – 5,7 (P)
3,4 – 7,0 (W)
Terapi yang didapat infus RL 20 tetes/menit, cefotaxim 3 x 1 gram IV, parasetamol 500mg
peroral bila panas.