PEMERINTAHAN KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SD NEGERI 116895 SUKA JADI 1
KECAMATAN KUALUH SELATAN

SURAT IZIN KULIAH/PENDIDIKAN

Nomor :422 / 60 /XI/SD/2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Nip :
Jabatan :
Pangat/Gol :

Dengan ini memberi izin Kuliah/Pendidikan Kepada :

Nama :
Nip :-
Jabatan :
Pangat/Gol :-

Pada Kuliah Sarjana ( S-1 ) Guru Sekolah Di Universitas Terbuka Medan Pokjar Labuhanbatu Utara
Dengan Ketentuan :
1. Izin Mengikuti Pendidikan diberikan di Luar jam Kerja.
2. Tidak Mengganggu Tugas-Tugas di Sekolah.

Demikian Surat izin ini dibuat Untuk mengikuti pendidikan dan untuk melengkapi persyaratan
Mahasiswa Baru.

Pasar I Damuli, 11 November 2020

Kepala Sekolah
UPTD SDN 117512 Pasar I Damuli

Hj.DAHLIA,S.Pd
NIP. 19660704198604 2 001
 PEMERINTAHAN KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SD NEGERI 116895 SUKA JADI 1
KECAMATAN KUALUH SELATAN

SURAT KETERANGAN MENGAJAR

Nomor :422 / 60 / XI /SD/2020

yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah SD Negeri 117512 Pasar Damuli Kecamatan
Kualuh Selatan Kabupaten Labuhanbatu Utara dengan ini Menerangkan Bahwa :

Nama :
Nip :-
Jabatan :
Pangat/Gol :-

Benar telah menjadi guru di SD Negeri 117512 Pasar Damuli Kecamatan Kualuh Selatan Kabupaten
Labuhanbatu Utara sejak tanggal 13 Juli 2019

1. Apabila sudah menyelesaikan studi tidak menuntut pihak Universitas Terbuka ( UT )

Pemerintahan Kabupaten Labuhanbatu Utara.
2. Kuliah Universitas Terbuka ( UT ) semata-mata Upaya meningkatkan Kompetensi sebagai Guru
demikian surat diperbuat agar dapat dipergunakan sebagaimana Mestinya.

Pasar I Damuli, 11 November 2020

Kepala Sekolah
UPTD SDN 117512 Pasar I Damuli

Hj.DAHLIA,S.Pd
NIP. 19660704198604 2 001