Rencana Aksi Imunisasi Pusat & Daerah Rakontek

Menu
b
c
8
a
2
2.1
2.2
.2.1
3
3.1
3.2
3.3
4
1
5
6
7
8
10
11
12
13
14
2
3
10
1
a
a.1
a.2
a.3
a.3.1
a.3.2
a.3.3
a.3.4
a.3.5
a.3.6
b
b.1
b.2
b.3
b.4
b.5
b.6
2
2.1
.1.a
.1.b
2.2
1
2
3
1
a
2
a
b
b.1
b.2
b.3
b.4
b.5
b.6
b.7
b.8
b.9
b.10
c
d
2
3
3.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.7
3.8
3.9
4
c
d
e
f
g
h
i
j
1
a
a.1
a.2
a.3
a.4
b
b.1
b.2
2
a
b
c
d
LANGKAH-LANGKAH OPERASIONAL BEBERAPA KEGIATAN I
LANGKAH-LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN ANALIS
Dalam melakukan analisis PWS imunisasi, beberapa hal perlu dipersiapkan sebagai ba
cakupan imunisasi per antigen di semua kategori sasaran (dasar, lanjutan baduta, BIAS
(WUS) di masing-masing wilayah (hingga unit terkecil yaitu desa), jumlah sasaran imun
terkecil dan peta wilayah.
Cakupan imunisasi ini bisa didapat dengan melakukan rekapitulasi penghitungan pelaks
tertuang dalam buku kohort atau register imunisasi. Pastikan bahwa jumlah sasaran yan
imunisasi yang berada di wilayah tersebut termasuk sasaran yang tidak pernah diimunis
mendapat imunisasi di pelayanan swasta/RS.
Apabila tidak memiliki data cakupan atau belum mengetahui bagaimana cara menghitun
yang perlu disediakan adalah data hasil/jumlah pelayanan imunisasi per antigen berupa
berdasarkan data individual.
Setiap tenaga kesehatan yang melakukan analisa harus mengetahui besar target cakup
selama setahun. Besar target selama setahun ini harus dibagi 12 untuk dapat mengetah
Dan dapat dikumulatifkan dengan menjumlah setiap target bulanan tersebut.
Contoh : target cakupan imunisasi dasar semua antigen sebesar 95% selama setahun,
dicapai setiap bulannya adalah minimal 8%. Apabila kita ingin mengetahui target bulan
target sampai dengan bulan April (Kumulatif) adalah 4 x 8% = 32%
Setiap tenaga kesehatan yang melakukan analisa harus mengetahui definisi operasiona
rutin (dasar, lanjutan baduta, lanjutan BIAS dan Lanjutan WUS) dan imunisasi tambaha
Apabila belum memiliki data cakupan, maka lakukan perhitungan cakupan dengan rumu
Jumlah sasaran yang mendapat imunisasi antigen tertentu di suatu wilayah dibagi deng
keseluruhan di wilayah tersebut dikali 100%
Contoh : Desa A pada tahun 2017 memiliki bayi usia 0-11 bulan sebanyak 10 anak. Yan
BCG sepanjang tahun 2017 sebanyak 8 anak. Maka cakupan imunisasi BCG di Desa A
100% = 80%.
Setelah mendapatkan data cakupan, lakukan perbandingan antara data cakupan yang
ada.
Membuat grafik batang atau pemetaan sebagai hasil analisa atas penghitungan cakupa
grafik batang, jangan lupa untuk mencantumkan besaran cakupan tiap batang dan targe
target atau batang target untuk setiap batang capaian). Apabila menggunakan pemetaa
warna berbeda yaitu :
Hijau untuk wilayah dengan cakupan > % target
Kuning untuk wilayah dengan cakupan berada di antara target dan 80% (80% < ca
Merah untuk wilayah dengan cakupan di bawah 80% (< 80%)
Contoh : data cakupan imunisasi dasar lengkap tahun 2017 di desa A berdasarkan has
desa B 80%, desa C 95,4% dan desa D 82%. Maka warna pada peta wilayah untuk Des
desa C hijau, desa D kuning.
Apabila data cakupan lebih rendah dari target yang ada, lakukan identifikasi penyebab b
dan susun langkah tindak lanjut untuk mengatasinya.
Apabila data cakupan lebih tinggi dari target, juga segera lakukan analisa penyebabnya
cakupan lebih tinggi dari target adalah :
Penetapan target yang terlalu rendah;
Memasukkan anak yang bukan sasaran wilayahnya ke dalam perhitungan cakupan (se
bahwa anak diluar wilayah kerja harus dipisahkan agar analisa perlindungan kelompok
Duplikasi penghitungan (human error);
Sistem pencatatan yang belum terstandar.

Setelah mengetahui penyebab adanya kesenjangan antara capaian dan target, tenaga
perencanaan upaya tindak lanjutnya.
Langkah-Langkah Skrining status T pada WUS

Imunisasi Dasar
DPT atau DPT/HB atau DPT/HB/Hib1 ?
Saat BIAS:
Apakah mendapat suntikan TT saat SD? kelas 1? Kelas 2? Kelas 3? Dan seterusnya
Saat Catin (Calon Pengantin):
Apakah mendapat suntikan TT? Berapa kali? Jarak antarsuntikan?
Saat Hamil:
Sudah hamil berapa kali?
Apakah saat hamil mendapat suntikan TT? Berapa kali?
Jarak antarsuntikan?
Jika pernah mendapat imunisasi tambahan TT/Td (Saat kampanye terdahulu) ?
MELENGKAPI STATUS IMUNISASI MELALUI SKRINING IMUNISASI PADA PENERIM

Memberikan pemahaman kepada Wanita Usia Subur/Pasangan Usia Subur tentang
kehamilan;
Menjelaskan jenis antigen, manfaat, serta jadwal pemberian imunisasi dasar, terutam
setelah lahir (imunisasi Hepatitis B 0)
Melakukan analisis cakupan imunisasi dasar dan lanjutan (baduta) perwilayah puskesm
Setiap akhir bulan, melakukan skrining melalui buku kohort imunisasi pada bayi usia
mengetahui imunisasi yang sudah diterima;
Memastikan setiap anak mempunyai pencatatan imunisasi, baik di puskesmas maupun
(Buku KIA);
Menginventarisir nama dan alamat bayi, serta jenis antigen imunisasi dasar yang belum
Merencanakan pelaksanaan sweeping dan pelaksanaan Drop Out Follow Up (DOFU);
Mempersiapkan dan memastikan ketersediaan vaksin, ADS, dan safety box, pe
pelaksanaan sweeping dan DOFU;
Melaksanakan sweeping dan DOFU sesuai dengan target sasaran yang sudah ditetapk
buku pencatatan.
Pemberian sertifikat Imunisasi Dasar Lengkap kepada setiap anak yang sudah mendap
untuk bayi.
Memastikan kepada ibu agar menyimpan sertifikat Imunisasi dasar Lengkap, serta
masuk Sekolah Dasar;
Menyimpan arsip data anak dengan Imunisasi Dasar Lengkap di puskesmas;
Melakukan advokasi kepada Pemerintah Daerah tentang pentingnya Imunisasi Dasa
akan masuk sekolah, dan mendorong terbitnya regulasi;
Melakukan koordinasi dengan Kemeterian Pendidikan dan Kementerian Agama unt
serta mendorong terbitnya Surat Keputusan Bersama.
LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN BACKLOG FIGHTIN

Backlog fighting (BLF) adalah upaya aktif di tingkat Puskesmas untuk melengkapi imuni
berumur di bawah tiga tahun. Kegiatan ini diprioritaskan untuk dilaksanakan di desa yan
berturut-turut tidak mencapai UCI. Tujuan dilaksanakan BLF untuk melengkapi imunisas
anak usia 1 s.d 3 tahun .
Langkah-langkah pelaksanaan BLF:
Petugas Puskesmas dibantu kader melakukan validasi data cakupan hasil pelayanan im
hasil imunisasi di buku kohort dengan buku/kartu yang dibawa oleh orang tua sasaran h
pelayanan imunisasi, orang tua wajib membawa buku/ kartu catatan imunisasi).
Melakukan pemetaan kelengkapan status imunisasi anak usia 1 tahun s.d 3 tahun di w
puskesmas.
Memindahkan nama-nama anak usia 1 s.d 3 tahun yang tidak lengkap status imunisasi
formulir khusus sebelum dilakukan kegiatan backlog fighting.
Berdasarkan catatan pada formulir tersebut di atas, kader menyampaikan kepada orang
datang pada jadwal pelayanan imunisasi.
Pelayanan imunisasi dalam rangka BLF dapat dilakukan di posyandu, bersamaan deng
lainnya.
Sebelum pelayanan imunisasi, petugas wajib memberikan penyuluhan tentang imunisa

kemungkinan gejala ikutan dan upaya mengatasinya, serta selalu mengingatkan kepad
datang pada jadwal pelayanan berikutnya dalam rangka melengkapi status imunsasi an
Petugas wajib melakukan penjaringan sebelum memberikan vaksinasi untuk memastika

dapat mengetahui status imunisasinya.
Petugas harus selalu memperhatikan kondisi vaksin, teknik penyuntikan yang aman, pe
pelayanan imunisasi dan menyiapkan peralatan anafilaktif syok.
Petugas mendokumentasikan hasil pelayanan imunisasi dengan mencatat pada buku k
KMS yang dibawa orang tua anak.
Mencatat anak yang sudah mendapatkan imunisasi dalam rangka melengkapi imunisas
imunisasi lanjutan sebagai catatan BLF dan melaporkannya ke Dinas Kesehatan Kabup
LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN OUTBREAK RESPONS

Outbreak Response Immunization (ORI) adalah kegiatan imunisasi tambahan dalam r
di suatu wilayah yang disesuaikan dengan situasi epidemiologi.
Tahapan yang harus dilakukan :
Persiapan
Analisis Situasi – bersama antara Puskesmas dan Dinkes
Penilaian epidemiologi kasus
Hasil pengumpulan data à buat kurva epidemik, karakteristik kasus (distribusi umur,
geografis
Analisa data : Attack Rate, Case Fatality Rate, Weekly Incidence, Vaccine Effectiveness
Penilaian cakupan imunisasi beberapa tahun untuk menentukan jumlah populasi rentan
Penilaian faktor risiko lain
- Lokasi pemukiman yang padat dan kumuh
- Situasi khusus seperti di tempat pengungsian
- Daerah rawan gizi
- Daerah sulit dijangkau atau jauh dari pelayanan kesehatan
- Daerah dimana kelompok masyarakatnya menolak/anti imunisasi
Kondisi pelayanan imunisasi (coldchain, dll)
Menyusun rencana kegiatan dan anggaran
Menentukan sasaran imunisasi
-berdasarkan hasil kajian epidemiologi (cakupan imunisasi, gol umur spesifik Attack Ra
-target wilayah : wilayah terjadinya KLB + wilayah yang berdekatan dan berisiko tinggi
Menghitung kebutuhan logistik (ADS, SB, Anafilaktik kit)
Distribusi vaksin dan logistik
Menghitung kebutuhan tenaga pelaksana : vaksinator, pencatat, petugas keamanan
Menghitung kebutuhan biaya operasional (sosmob, transport petugas, distribusi logis
Advokasi, Informasi dan Mobilisasi Masyarakat
Pelaksanaan
ORI Campak
a. Imunisasi Selektif – pada daerah risiko sedang (cakupan > 90% atau jumlah ba
jumlah kohort bayi satu tahun)
Dilakukan imunisasi campak kepada seluruh anak usia 9 bl – 59 bln yang tidak mempun
campak (lisan maupun berdasarkan kartu/catatan) yang berkunjung ke puskesmas ma
bulan dari kasus terakhir.
Meningkatkan cakupan imunisasi rutin di desa terjangkit dan sekitarnya, upayakan sem
Selanjutnya dievaluasi
Imunisasi Massal
Imunisasi masal dilakukan di daerah risiko tinggi, yaitu dengan mempertimbangkan hal-
Daerah dimana cakupan imunisasi rendah (< 80%) atau jumlah Balita rentan telah m
satu tahun
Mobilitas penduduk tinggi
Daerah rawan gizi
Daerah pengungsi maupun daerah padat dan kumuh.
Pada keadaan ini dilakukan imunisasi campak secara masal kepada seluruh anak p
tanpa melihat status imunisasi anak tersebut. Golongan umur dan luas wilayah ya
dengan hasil kajian epidemiologi.
ORI Difteri
-Sasaran : sesuai dengan hasil kajian epidemiologis (sampai usia kasus tertinggi)
-Diberikan 3 dosis dengan interval satu bulan antara dosis pertama dan dosis kedua
dosis kedua dan dosis ketiga
- Luas wilayah minimal di satu kecamatan
-Vaksin yang diberikan sebagai berikut :
Umur 2 bl – 5 thn : vaksin DPT-HB-Hib
Umur 5 - < 7 thn : vaksin DT
Umur > 7 thn : vaksin Td
-Suspect/confirmed : diberikan vaksin Td selama pemulihan
-Kontak : diberikan/dilengkapi sampai 3 dosis,
LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN CRASH PROGR

Crash Program merupakan kegiatan imunisasi tambahan yang dilaksanakan di tingkat
wilayah yang memerlukan intervensi secara cepat untuk mencegah terjadinya KLB. Kr
akan dilakukan crash program adalah:
Angka kematian bayi akibat PD3I tinggi
Infrastruktur (tenaga, sarana, dana) kurang
Desa yang selama tiga tahun berturut-turut tidak mencapai UCI

Persiapan
Analisis Situasi – bersama antara Puskesmas dan Dinkes Kab/Kota
Penilaian situasi epidemiologi PD3I
Peilaian infrastruktur pelayanan imunisasi (SDM, sarana cold chain, pembiayaan ke
Penilaian cakupan imunisasi beberapa tahun terakhir

Menentukan wilayah yang akan dilaksanakan crash program
Menentukan sasaran dan jenis imunisasi yang akan diberikan (crash program dapat dil
jenis imunisasi, misalnya campak/MR, atau campak/MR terpadu dengan polio)
Menghitung kebutuhan logistik (ADS, dropper OPV, SB, anafilaktik kit)
Menghitung kebutuhan tenaga pelaksana: vaksinator, pencatat, petugas keamanan
Menghitung kebutuhan biaya operasional (sosmob, transport petugas, distribusi logi
Advokasi dan mobilisasi masyarakat
Pelaksanaan
Memastikan vaksin dan logistik tersedia dalam jumlah yang cukup di setiap puskesmas
Melaksanakan pelayanan imunisasi sesuai prosedur:
Memastikan kondisi rantai vaksin terjaga dengan baik
Memastikan vaksin dalam kondisi baik dengan memeriksa tanggal kadaluarsa dan VVM
Untuk vaksin campak/MR, harus dipastikan vaksin campak/MR dan pelarutnya diproduk
Melarutkan vaksin dengan benar dan mencatat jam di label vial vaksin campak/MR
boleh lebih dari 6 jam setelah pelarutan)
Memberikan penyuntikan imunisasi secara aman dan sesuai prosedur
Melakukan pengelolaan limbah imunisasi secara aman
Memantau dan menangani kasus diduga KIPI
Memeriksa register pelaksanaan imunisasi dan melengkapinya pada akhir kegiatan
Membina kader dalam melaksanakan tugasnya.
Melakukan kerjasama dengan tokoh masyarakat
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
Melaksanakan monitoring dan evaluasi
LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAAN EVM
Menurut Permenkes No.12 tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi, EVM

melakukan penilaian secara sistematis terhadap manajemen rantai vaksin, sehing
provinsi/kabupaten/kota untuk memelihara dan melaksanakan manajemen dalam melin
Pengelolaan vaksin harus sesuai dengan standar yang ada. Adapun tujuan penilaian
menilai apakah pengelolaan rantai vaksin sudah tepat sesuai standar atau tidak. P
dengan berbasis pertanyaan (kuesioner/aplikasi EVM) yang dapat dijawab melalui obs
petugas dan memeriksa beberapa dokumen terkait.
Ada sembilan hal kriteria yang dinilai dalam EVM, yaitu:
Prosedur penerimaan vaksin
Monitoring dan kontrol suhu
Kapasitas penyimpanan dan transportasi
Bangunan, peralatan cold chain dan sistem transportasi
Pemeliharaan bangunan, peralatan cold chain dan kendaraan
Manajemen stok dan prosedur
Distribusi Vaksin
Kebijakan dan praktek manajemen vaksin
Fungsi sistem informasi dan manajemen supportive
Adapun langkah-langkah untuk melakukan EVM adalah sebagai berikut:
Menentukan tingkat rantai vaksin yang akan dinilai seperti gudang farmasi dinas kes
puskesmas. Puskesmas yang akan dinilai dipilih secara acak atau pun purposive.
Menetukan periode penilaian, biasanya periode yang digunakan adalah 12 bulan. G
untuk semua fasilitas yang akan dinilai. Misal: 1 Januari 2017 sd 31 Desember 2017.
Siapkan alat – alat yang dibutuhkan yaitu kuesioner atau tools EVM, alat tulis, buk
meteran, kalkulator, dan kamera.
Diskusikan dengan rekan satu tim tentang mekanisme penilaian dan buat pembagian tu
Lakukan penilaian sesuai dengan pertanyaaan-pertanyaan di 9 kriteria EVM tersebut.
perlu diperhatikan hal berikut:
- EVM adalah penilaian berbasis bukti
-Periksa peralatan cold chain apakah berfungsi dengan baik
-Apabila memeriksa bangunan dan peralatan, lihat dengan cermat dan ukur serta a
hasil pengamatan.
-Minta dokumen terkait sebagai bukti penilaian seperti catatan suhu, buku stok vaksin, d
-Terkait pelatihan petugas, minta petugas untuk mendemonstrasikan (Misal: Uji kocok
dsb)
-Dalam melakukan penilaian, tim harus selalu bersikap positif dan sopan termasuk da
yang sulit.
-Jangan tergesa-gesa dalam melakukan penilaian.
-Isi pertanyaan secara lengkap dan jangan menghilangkan/melewatkan pertanyaan. Ji
memperoleh jawaban, mohon agar ditanyakan kembali dengan cara yang lain.
Bila ada masalah pada saat penilaian, diskusikan dengan petugas terkait solusinya aga
Berikan umpan balik kepada petugas terkait penilaian yang sudah dilakukan.
Lakukan analisa hasil penilaian
Buat laporan penilaian meliputi temuan, rekomendasi secara detail dan rencana perbaik
Mendiseminasikan laporan tersebut kepada pimpinan dan fasilitas yang dinilai.
LANGKAH OPERASIONAL PEMBENTUKAN FORUM KOMUNIKASI MASYARAKAT PED

1. Persiapan
Menyiapkan analisis situasi
Identifikasi masalah yang menghambat pencapaian cakupan imunisasi yang tinggi dan merata
Pemetaan wilayah risiko tinggi KLB PD3I
Menyusun rencana kegiatan
Melakukan identifikasi pihak/komponen yang akan dilibatkan dalam Forum Komunikasi Mayarakat Peduli Imuni
Menentukan waktu pelaksanaan rapat koordinasi Forum Komunikasi Mayarakat Peduli Imunisasi minimal 4 kali
Pelaksanaan
Melaksanakan rapat koordinasi Forum Komunikasi Mayarakat Peduli Imunisasi minimal 4 kali dalam setahun, s
Melakukan pemaparan hasil analisis situasi pada saat rapat koordinasi
Menggalang komitmen dukungan terhadap program imunisasi dari setiap pihak/anggota
Membentuk jejaring komunikasi (misal: email, WhatsApp grup) dengan seluruh anggota forum sebagai sarana b
RENCANA AKSI DAERAH – PUSAT & INSTRUMENT MON
PEMETAAN RISIKO WILAYAH

VARIABEL
TOOLS
TOOLS MONEV RISIKO TINGGI

PUSAT
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN IMUNISASI

– PUSAT & INSTRUMENT MONEV PROGRAM IMUNISASI DAN SURVEILA
TOOLS MONEV RISIKO SEDANG

PUSAT
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
UNISASI
ROGRAM IMUNISASI DAN SURVEILANS
RENCANA AKSI PUSAT DAN DAERAH

RISIKO TINGGI
RISIKO SEDANG
RISIKO RENDAH
TOOLS MONEV RISIKO RENDAH

PUSAT
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN SURVEILANS

Menu
LANGKAH-LANGKAH KEGIAT
KEGIATAN
NO
1 Penemuan dini kasus PD3I di masyarakat
2 Pelaksanaan pencarian dan konfirmasi kasus PD3I
3 Pelaksanaan Surveilans Aktif RS dan Fasyankes

swasta
4 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Kasus PD3I

(Rutin dan KLB)
5 Pencatatan dan pelaporan kasus PD3I
6 Pencatatan dan pelaporan KLB PD3I dalam waktu

kurang dari 24 jam ke Dinkes Kab/Kota, provinsi dan
pusat
7 Penyelidikan epidemiologi KLB PD3I
8 Penyediaan media KIE dan Pelaksanaan KIE

Pencegahan dan pengendalian PD3I
9 Pelatihan Petugas Surveilans kab/kota, Puskesmas,

RS
10 Pelaksanaan Bimbingan Teknis ke provinsi, kab/kota

dan Puskesmas
11 Pertemuan Review/ Analisis data Surveilans PD3I Tk

kab/kota, Puskesmas dan RS
12 Penyediaan Logistik Pengendalian dan
Penanggulangan PD3I (Media Transport Spesimen,
media amies, Obat, ADS, APD, Vitamin, alat
pengambilan spesimen campak/rubela dan polio)
13 Pelaksanaan Kegiatan inovasi lain untuk

meningkatkan kinerja surveilans PD3I
14 Pelaksanaan Advokasi kepada Pemerintah Daerah

terhadap dukungan pembiayaan Surveilans dan
penanggulangan KLB
CATATAN :
** KEGIATAN DILAKUKAN BILA PUSKESMAS ATAU KABUPATEN/KOTA TIDAK MEMILIKI ATAU MENCUKUPI SU
KEGIATAN
LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN SURVEILANS
LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN
1. Melakukan pemetaan faktor risiko wilayah

2. Menghubungi kader/perangkat desa untuk konfirmasi situasi penyakit PD3I di wilayahnya
3. Mencatat laporan kasus PD3I yang disampaikan oleh Kader/perangkat desa.
4. Mengunjungi kasus untuk memastikan penyakit yang diderita
1. Menghubungi kader/perangkat desa untuk konfirmasi situasi penyakit PD3I yang terjadi
2. Melakukan verifikasi dan mencatat laporan kasus PD3I yang disampaikan oleh Kader/perangkat desa.
3. Mengunjungi kasus untuk memastikan penyakit
1. Menyiapkan format pencatatan (Hospital Review Report)

2. menghubungi kontak person petugas susrveilans RS
3. mengunjungi RS dan bagian-bagian yang mempunyai data kasus PD3I termasuk medical record
4. Mencatat data yang didapat sesuai format
1. Menyiapkan alat pengambilan spesimen sesuai dengan jenis penyakitnya

2. Menyiapkan format pencatatan laboratorium
3. Mengunjungi kasus untuk diambil sampel.
4. Mencatat semua spesimen yang dikirim sesuai format dan jenis penyakit
5. Mengirimkan sampel sesuai jenis penyakit ke Dinkes Kab/kota/provinsi atau laboratorium rujukan.
1. Menyiapkan format pencatatan dan pelaporan PD3I sesuai dengan jenis penyakit
2. Membuat pencatatan dan pelaporan PD3I mingguan dan bulanan sesuai dengan format PD3I sesuai dengan jeni
3. Mengirimkan laporan PD3I mingguan dan bulanan ke Dinkes Kab/kota yang lengkap dan tepat.
1. Mencatat laporan KLB dengan menggunakan format W1

2. Format W1 di tandatangani oleh pejabat yang berwenang
3. Format W1 dikirim dalam waktu < 24 jam ke dinkes Kab/kota dan kab/kota meneruskan ke provinsi dengan mela
tersebut
4. Mencatat KLB dalam format STP KLB
1. Memastikan KLB yang terjadi
2. Persiapan PE (Format, APD, media pengambilan spesimen, profilaksis/vit)
3. Mengidentifikasi kasus : identitas kasus, mulai sakit, gejala, status imunisasi, riwayat kontak/berpergian sebelum
kesehatan, obat yang di minum, KU secara umum
4. Mengidentifikasi kontak kasus : data kontak (jenis kelamin, umur, hubungan dengan kasus), KU kontak
5. identifikasi faktor risiko : status imunisasi, PHBS, dll
6. Mencatat semua yang ditemukan saat PE dalam format PE
7. Membuat laporan PE,analisis, rekomendasi dan saran RTL
8. Melakukan feedback hasil PE ke kab/kota dan puskesmas
1. Menyusun bahan materi KIE

2. Mendistribusikan media KIE ke kab/kota dan puskesmas
3. Melaksanakan KIE melalui berbagai media (Televisi daerah, radio daerah dan cetak) provinsi dan kab/kota
4. Melaksanakan KIE dengan membuat jadwal pertemuan dan meyampaikannya kemasyarakat.
1. Menyusun rencana jadwal dan tempat pelatihan

2. Menyiapkan kurikulum dan modul pelatihan sesuai SOP
3. Mengurus akreditasi pelatihan
4. Memastikan dana untuk pelatihan
5. Menentukan peserta pelatihan
6. Menentukan Narasumber yang sesuai
7. Melaksanakan pelatihan sesuai rencana
1. Memetakan kab/kota atau puskesmas yang belum mencapai target indikator

2. Menyiapkan tools bimbingan teknis
3. Melaksanakan kegiatan
4. Mencatat dan menganalisis
5. menyampaikan umpan balik ke puskesmas
6. mengarsipkan dokumen bimtek
1. Menyiapkan jadwal dan rencana pertemuan

2. Membuat kerangka acuan pertemuan
3. Menyiapkan data surveilans PD3I
4. memastikan ketersediaan dana
5. Menentukan peserta pertemuan
6. Membuat dan menyampaikan undangan pertemuan
7. Melaksanakan pertemuan
8. Membuat kesepakatan dan rencana tindak lanjut
1. Membuat rencana penyediaan logistik sesuai kebutuhan berdasarkan kejadian penyakit
2. Menyiapkan dana sesuai kebutuhan
3. Melakukan pengadaan logistik sesuai prosedur
4. mendistribusikan logistik ke kab/kota, puskesmas dan RS
5. mencatat dan mendokumentasikan semua kegiatan penyediaan logistik
contoh : Rekruitment tenaga khusus surveilans
1. Membuat tim advokasi di tingkat Kab/Kota

2. Menyiapkan data situasi wilayah (Penyakit dan faktor risiko)
3. Menyiapkan materi advokasi
4. Melaksanakan advokasi
5. menyampaikan hasil kesepakatan dan rencana tindak lanjut ke pemerintah daerah
ATAU KABUPATEN/KOTA TIDAK MEMILIKI ATAU MENCUKUPI SUMBER DAYA (BAHAN, ALAT, DAN SUMBER DAYA MANUSIA) UN
Menu
1
a
a.1
a.2
a.3
a.3.1
a.3.2
a.3.3
a.3.4
a.3.5
a.3.6
b
b.1
b.2
b.3
b.4
b.5
b.6
2
2.1
2.1.a
2.1.b
2.2
LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN OUTBREAK RESPONSE IM
Outbreak Response Immunization (ORI) adalah kegiatan imunisasi tambahan dalam rang
KLB di suatu wilayah yang disesuaikan dengan situasi epidemiologi.
Persiapan
Hasil pengumpulan data à buat kurva epidemik, karakteristik kasus (distribusi umur
pemetaan geografis
- Daerah rawan gizi

-berdasarkan hasil kajian epidemiologi (cakupan imunisasi, gol umur spesifik Attack Rate,
Menghitung kebutuhan biaya operasional (sosmob, transport petugas, distribusi logistik,
Pelaksanaan
ORI Campak
a. Imunisasi Selektif – pada daerah risiko sedang (cakupan > 90% atau jumlah b
mendekati jumlah kohort bayi satu tahun)
Dilakukan imunisasi campak kepada seluruh anak usia 9 bl – 59 bln yang tidak mempunya
campak (lisan maupun berdasarkan kartu/catatan) yang berkunjung ke puskesmas maupu
1 bulan dari kasus terakhir.
Meningkatkan cakupan imunisasi rutin di desa terjangkit dan sekitarnya, upayakan s
diimunisasi.
Imunisasi Massal
Imunisasi masal dilakukan di daerah risiko tinggi, yaitu dengan mempertimbangkan hal-ha
Daerah dimana cakupan imunisasi rendah (< 80%) atau jumlah Balita rentan telah
kohort bayi satu tahun
Daerah rawan gizi
Pada keadaan ini dilakukan imunisasi campak secara masal kepada seluruh anak pa
tertentu tanpa melihat status imunisasi anak tersebut. Golongan umur dan luas wila
sasaran sesuai dengan hasil kajian epidemiologi.
ORI Difteri
-Diberikan 3 dosis dengan interval satu bulan antara dosis pertama dan dosis kedua se
antara dosis kedua dan dosis ketiga
Menu
2
3
3.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.7
3.8
3.9
4
c
d
e
f
g
h
i
j
Menurut Permenkes No.12 tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi, EVM adalah
penilaian secara sistematis terhadap manajemen rantai vaksin, sehingga
provinsi/kabupaten/kota untuk memelihara dan melaksanakan manajemen dalam melindu
menilai apakah pengelolaan rantai vaksin sudah tepat sesuai standar atau tidak. Penilaian
berbasis pertanyaan (kuesioner/aplikasi EVM) yang dapat dijawab melalui observasi lan
dan
Ada memeriksa beberapa
sembilan hal dokumen
kriteria yang dinilaiterkait.
dalam EVM, yaitu:
Distribusi Vaksin
Menetukan periode penilaian, biasanya periode yang digunakan adalah 12 bulan. Gunaka
semua fasilitas yang akan dinilai. Misal: 1 Januari 2017 sd 31 Desember 2017.
Siapkan alat – alat yang dibutuhkan yaitu kuesioner atau tools EVM, alat tulis, buku
Diskusikan dengan rekan satu tim tentang mekanisme penilaian dan buat pembagian tuga
Lakukan penilaian sesuai dengan pertanyaaan-pertanyaan di 9 kriteria EVM tersebut. D
-Apabila memeriksa bangunan dan peralatan, lihat dengan cermat dan ukur serta ambil f
pengamatan.
-Minta dokumen terkait sebagai bukti penilaian seperti catatan suhu, buku stok vaksin, dll.
-Terkait pelatihan petugas, minta petugas untuk mendemonstrasikan (Misal: Uji kocok,
dsb)
-Dalam melakukan penilaian, tim harus selalu bersikap positif dan sopan termasuk dala
yang sulit.
-Isi pertanyaan secara lengkap dan jangan menghilangkan/melewatkan pertanyaan. Jik
Bila ada masalah pada saat penilaian, diskusikan dengan petugas terkait solusinya agar te
Buat laporan penilaian meliputi temuan, rekomendasi secara detail dan rencana perbaikan
Menu
1
2
3
1
a
2
a
b
b.1
b.2
b.3
b.4
b.5
b.6
b.7
b.8
b.9
b.10
c
d
Crash Program merupakan kegiatan imunisasi tambahan yang dilaksanakan di tingka
wilayah yang memerlukan intervensi secara cepat untuk mencegah terjadinya KLB. Kriter
dilakukan crash program adalah:

Persiapan
Peilaian infrastruktur pelayanan imunisasi (SDM, sarana cold chain, pembiayaan kegia

Menentukan sasaran dan jenis imunisasi yang akan diberikan (crash program dapat di
Menghitung kebutuhan biaya operasional (sosmob, transport petugas, distribusi logistik
Pelaksanaan
Untuk vaksin campak/MR, harus dipastikan vaksin campak/MR dan pelarutnya diproduksi
Melarutkan vaksin dengan benar dan mencatat jam di label vial vaksin campak/MR pad
lebih dari 6 jam setelah pelarutan)
Menu
a.1
a.2
a.3
a.4
b.1
b.2
d
LANGKAH OPERASIONAL PEMBENTUKAN FORUM KOMUNIKASI MASYARAKAT PEDULI
1. Persiapan
Melakukan identifikasi pihak/komponen yang akan dilibatkan dalam Forum Komunikasi Mayarakat Peduli Imunisas
Menentukan waktu pelaksanaan rapat koordinasi Forum Komunikasi Mayarakat Peduli Imunisasi minimal 4 kali dal
Pelaksanaan
Melaksanakan rapat koordinasi Forum Komunikasi Mayarakat Peduli Imunisasi minimal 4 kali dalam setahun, sesu
Membentuk jejaring komunikasi (misal: email, WhatsApp grup) dengan seluruh anggota forum sebagai sarana berb
Menu
2
2.1
2.2
2.2.1
3
3.1
3.2
3.3
4
Imunisasi Dasar
Saat BIAS:
Saat Hamil:
Menu
2
3
4
5
6
7
8
9
10
LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN BACKLOG FIGHTING
Backlog fighting (BLF) adalah upaya aktif di tingkat Puskesmas untuk melengkapi imunisa
berturut-turut tidak mencapai UCI. Tujuan dilaksanakan BLF untuk melengkapi imunisasi d
Petugas Puskesmas dibantu kader melakukan validasi data cakupan hasil pelayanan imu
Melakukan pemetaan kelengkapan status imunisasi anak usia 1 tahun s.d 3 tahun di wilay
Memindahkan nama-nama anak usia 1 s.d 3 tahun yang tidak lengkap status imunisasinya
Berdasarkan catatan pada formulir tersebut di atas, kader menyampaikan kepada orang tu
Pelayanan imunisasi dalam rangka BLF dapat dilakukan di posyandu, bersamaan dengan
Sebelum pelayanan imunisasi, petugas wajib memberikan penyuluhan tentang imunisasi y
datang pada jadwal pelayanan berikutnya dalam rangka melengkapi status imunsasi anak
Petugas wajib melakukan penjaringan sebelum memberikan vaksinasi untuk memastikan
Petugas harus selalu memperhatikan kondisi vaksin, teknik penyuntikan yang aman, pena
Petugas mendokumentasikan hasil pelayanan imunisasi dengan mencatat pada buku koho
Mencatat anak yang sudah mendapatkan imunisasi dalam rangka melengkapi imunisasi d
Menu
5
6
7
8
10
11
12
13
14
Menu
MELENGKAPI STATUS IMUNISASI MELALUI SKRINING IMUNISASI PADA PENERIMAA
Memberikan pemahaman kepada Wanita Usia Subur/Pasangan Usia Subur tentang p
kehamilan;
Menjelaskan jenis antigen, manfaat, serta jadwal pemberian imunisasi dasar, terutama
Melakukan analisis cakupan imunisasi dasar dan lanjutan (baduta) perwilayah puskesmas
Setiap akhir bulan, melakukan skrining melalui buku kohort imunisasi pada bayi usia 4
(Buku KIA);
Menginventarisir nama dan alamat bayi, serta jenis antigen imunisasi dasar yang belum di
Mempersiapkan dan memastikan ketersediaan vaksin, ADS, dan safety box, petu
Melaksanakan sweeping dan DOFU sesuai dengan target sasaran yang sudah ditetapka
buku pencatatan.
Pemberian sertifikat Imunisasi Dasar Lengkap kepada setiap anak yang sudah mendapa
untuk bayi.
Memastikan kepada ibu agar menyimpan sertifikat Imunisasi dasar Lengkap, serta kegun
Sekolah Dasar;
Melakukan advokasi kepada Pemerintah Daerah tentang pentingnya Imunisasi Dasar Len
masuk sekolah, dan mendorong terbitnya regulasi;
Melakukan koordinasi dengan Kemeterian Pendidikan dan Kementerian Agama untuk pen
mendorong terbitnya Surat Keputusan Bersama.
Menu
6
7
2
2.1
2.2
.2.1
3
3.1
3.2
3.3
4
1
5
6
7
8
10
11
12
13
14
2
3
10
1
a
a.1
a.2
a.3
a.3.1
a.3.2
a.3.3
a.3.4
a.3.5
a.3.6
b
b.1
b.2
b.3
b.4
b.5
b.6
2
2.1
.1.a
.1.b
2.2
1
2
3
1
a
2
a
b
b.1
b.2
b.3
b.4
b.5
b.6
b.7
b.8
b.9
b.10
c
d
2
3
3.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.7
3.8
3.9
4
c
d
e
f
g
h
i
j
1
a
a.1
a.2
a.3
a.4
b
b.1
b.2
2
a
b
c
d
LANGKAH-LANGKAH OPERASIONAL BEBERAPA KEGIATAN I
LANGKAH-LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN ANALIS
Dalam melakukan analisis PWS imunisasi, beberapa hal perlu dipersiapkan sebagai ba
cakupan imunisasi per antigen di semua kategori sasaran (dasar, lanjutan baduta, BIAS
(WUS) di masing-masing wilayah (hingga unit terkecil yaitu desa), jumlah sasaran imun
terkecil dan peta wilayah.
Cakupan imunisasi ini bisa didapat dengan melakukan rekapitulasi penghitungan pelaks
tertuang dalam buku kohort atau register imunisasi. Pastikan bahwa jumlah sasaran yan
imunisasi yang berada di wilayah tersebut termasuk sasaran yang tidak pernah diimunis
mendapat imunisasi di pelayanan swasta/RS.
Apabila tidak memiliki data cakupan atau belum mengetahui bagaimana cara menghitun
yang perlu disediakan adalah data hasil/jumlah pelayanan imunisasi per antigen berupa
berdasarkan data individual.
Setiap tenaga kesehatan yang melakukan analisa harus mengetahui besar target cakup
selama setahun. Besar target selama setahun ini harus dibagi 12 untuk dapat mengetah
Dan dapat dikumulatifkan dengan menjumlah setiap target bulanan tersebut.
Contoh : target cakupan imunisasi dasar semua antigen sebesar 95% selama setahun,
dicapai setiap bulannya adalah minimal 8%. Apabila kita ingin mengetahui target bulan
target sampai dengan bulan April (Kumulatif) adalah 4 x 8% = 32%
Setiap tenaga kesehatan yang melakukan analisa harus mengetahui definisi operasiona
rutin (dasar, lanjutan baduta, lanjutan BIAS dan Lanjutan WUS) dan imunisasi tambaha
Apabila belum memiliki data cakupan, maka lakukan perhitungan cakupan dengan rumu
Jumlah sasaran yang mendapat imunisasi antigen tertentu di suatu wilayah dibagi deng
keseluruhan di wilayah tersebut dikali 100%
Contoh : Desa A pada tahun 2017 memiliki bayi usia 0-11 bulan sebanyak 10 anak. Yan
BCG sepanjang tahun 2017 sebanyak 8 anak. Maka cakupan imunisasi BCG di Desa A
100% = 80%.
Setelah mendapatkan data cakupan, lakukan perbandingan antara data cakupan yang
ada.
Membuat grafik batang atau pemetaan sebagai hasil analisa atas penghitungan cakupa
grafik batang, jangan lupa untuk mencantumkan besaran cakupan tiap batang dan targe
target atau batang target untuk setiap batang capaian). Apabila menggunakan pemetaa
warna berbeda yaitu :
a. Hijau untuk wilayah dengan cakupan > % target
b. Kuning untuk wilayah dengan cakupan berada di antara target dan 80% (80% <
c. Merah untuk wilayah dengan cakupan di bawah 80% (< 80%)
Contoh : data cakupan imunisasi dasar lengkap tahun 2017 di desa A berdasarkan has
desa B 80%, desa C 95,4% dan desa D 82%. Maka warna pada peta wilayah untuk Des
desa C hijau, desa D kuning.
Apabila data cakupan lebih rendah dari target yang ada, lakukan identifikasi penyebab b
dan susun langkah tindak lanjut untuk mengatasinya.
Apabila data cakupan lebih tinggi dari target, juga segera lakukan analisa penyebabnya
cakupan lebih tinggi dari target adalah :
a. Penetapaan target yang terlalu rendah;
b. Memasukkan anak yang bukan sasaran wilayahnya ke dalam perhitungan cakupan (

bahwa anak diluar wilayah kerja harus dipisahkan agar analisa perlindungan kelompok
c.Duplikasi penghitungan (human error);
d.Sistem pencatatan yang belum terstandar.

Setelah mengetahui penyebab adanya kesenjangan antara capaian dan target, tenaga
perencanaan upaya tindak lanjutnya.

Imunisasi Dasar
Saat BIAS:
Saat Hamil:
MELENGKAPI STATUS IMUNISASI MELALUI SKRINING IMUNISASI PADA PENERIM

Memberikan pemahaman kepada Wanita Usia Subur/Pasangan Usia Subur tentang
kehamilan;
Menjelaskan jenis antigen, manfaat, serta jadwal pemberian imunisasi dasar, terutam
Melakukan analisis cakupan imunisasi dasar dan lanjutan (baduta) perwilayah puskesm
Setiap akhir bulan, melakukan skrining melalui buku kohort imunisasi pada bayi usia
(Buku KIA);
Menginventarisir nama dan alamat bayi, serta jenis antigen imunisasi dasar yang belum
Mempersiapkan dan memastikan ketersediaan vaksin, ADS, dan safety box, pe
Melaksanakan sweeping dan DOFU sesuai dengan target sasaran yang sudah ditetapk
buku pencatatan.
Pemberian sertifikat Imunisasi Dasar Lengkap kepada setiap anak yang sudah mendap
untuk bayi.
Memastikan kepada ibu agar menyimpan sertifikat Imunisasi dasar Lengkap, serta
masuk Sekolah Dasar;
Melakukan advokasi kepada Pemerintah Daerah tentang pentingnya Imunisasi Dasa
akan masuk sekolah, dan mendorong terbitnya regulasi;
Melakukan koordinasi dengan Kemeterian Pendidikan dan Kementerian Agama unt
serta mendorong terbitnya Surat Keputusan Bersama.
LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN BACKLOG FIGHTIN

Backlog fighting (BLF) adalah upaya aktif di tingkat Puskesmas untuk melengkapi imuni
berumur di bawah tiga tahun. Kegiatan ini diprioritaskan untuk dilaksanakan di desa yan
berturut-turut tidak mencapai UCI. Tujuan dilaksanakan BLF untuk melengkapi imunisas
anak usia 1 s.d 3 tahun .
Petugas Puskesmas dibantu kader melakukan validasi data cakupan hasil pelayanan im
hasil imunisasi di buku kohort dengan buku/kartu yang dibawa oleh orang tua sasaran h
Melakukan pemetaan kelengkapan status imunisasi anak usia 1 tahun s.d 3 tahun di w
puskesmas.
Memindahkan nama-nama anak usia 1 s.d 3 tahun yang tidak lengkap status imunisasi
formulir khusus sebelum dilakukan kegiatan backlog fighting.
Berdasarkan catatan pada formulir tersebut di atas, kader menyampaikan kepada orang
datang pada jadwal pelayanan imunisasi.
Pelayanan imunisasi dalam rangka BLF dapat dilakukan di posyandu, bersamaan deng
lainnya.
Sebelum pelayanan imunisasi, petugas wajib memberikan penyuluhan tentang imunisa

kemungkinan gejala ikutan dan upaya mengatasinya, serta selalu mengingatkan kepad
datang pada jadwal pelayanan berikutnya dalam rangka melengkapi status imunsasi an
Petugas wajib melakukan penjaringan sebelum memberikan vaksinasi untuk memastika

dapat mengetahui status imunisasinya.
Petugas harus selalu memperhatikan kondisi vaksin, teknik penyuntikan yang aman, pe
pelayanan imunisasi dan menyiapkan peralatan anafilaktif syok.
Petugas mendokumentasikan hasil pelayanan imunisasi dengan mencatat pada buku k
KMS yang dibawa orang tua anak.
Mencatat anak yang sudah mendapatkan imunisasi dalam rangka melengkapi imunisas
imunisasi lanjutan sebagai catatan BLF dan melaporkannya ke Dinas Kesehatan Kabup
LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN OUTBREAK RESPONS

Outbreak Response Immunization (ORI) adalah kegiatan imunisasi tambahan dalam r
di suatu wilayah yang disesuaikan dengan situasi epidemiologi.
Persiapan
Hasil pengumpulan data à buat kurva epidemik, karakteristik kasus (distribusi umur,
geografis
- Daerah rawan gizi
-berdasarkan hasil kajian epidemiologi (cakupan imunisasi, gol umur spesifik Attack Ra
Menghitung kebutuhan biaya operasional (sosmob, transport petugas, distribusi logis
Pelaksanaan
ORI Campak
a. Imunisasi Selektif – pada daerah risiko sedang (cakupan > 90% atau jumlah ba
jumlah kohort bayi satu tahun)
Dilakukan imunisasi campak kepada seluruh anak usia 9 bl – 59 bln yang tidak mempun
campak (lisan maupun berdasarkan kartu/catatan) yang berkunjung ke puskesmas ma
bulan dari kasus terakhir.
Meningkatkan cakupan imunisasi rutin di desa terjangkit dan sekitarnya, upayakan sem
Imunisasi Massal
Imunisasi masal dilakukan di daerah risiko tinggi, yaitu dengan mempertimbangkan hal-
Daerah dimana cakupan imunisasi rendah (< 80%) atau jumlah Balita rentan telah m
satu tahun
Daerah rawan gizi
Pada keadaan ini dilakukan imunisasi campak secara masal kepada seluruh anak p
tanpa melihat status imunisasi anak tersebut. Golongan umur dan luas wilayah ya
dengan hasil kajian epidemiologi.
ORI Difteri
-Diberikan 3 dosis dengan interval satu bulan antara dosis pertama dan dosis kedua
dosis kedua dan dosis ketiga

Crash Program merupakan kegiatan imunisasi tambahan yang dilaksanakan di tingkat
wilayah yang memerlukan intervensi secara cepat untuk mencegah terjadinya KLB. Kr
akan dilakukan crash program adalah:

Persiapan
Peilaian infrastruktur pelayanan imunisasi (SDM, sarana cold chain, pembiayaan ke

Menentukan sasaran dan jenis imunisasi yang akan diberikan (crash program dapat dil
Menghitung kebutuhan biaya operasional (sosmob, transport petugas, distribusi logi
Pelaksanaan
Untuk vaksin campak/MR, harus dipastikan vaksin campak/MR dan pelarutnya diproduk
Melarutkan vaksin dengan benar dan mencatat jam di label vial vaksin campak/MR
boleh lebih dari 6 jam setelah pelarutan)
Menurut Permenkes No.12 tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi, EVM

melakukan penilaian secara sistematis terhadap manajemen rantai vaksin, sehing
provinsi/kabupaten/kota untuk memelihara dan melaksanakan manajemen dalam melin
menilai apakah pengelolaan rantai vaksin sudah tepat sesuai standar atau tidak. P
dengan berbasis pertanyaan (kuesioner/aplikasi EVM) yang dapat dijawab melalui obs
petugas dan memeriksa beberapa dokumen terkait.
Ada sembilan hal kriteria yang dinilai dalam EVM, yaitu:
Distribusi Vaksin
Menetukan periode penilaian, biasanya periode yang digunakan adalah 12 bulan. G
untuk semua fasilitas yang akan dinilai. Misal: 1 Januari 2017 sd 31 Desember 2017.
Siapkan alat – alat yang dibutuhkan yaitu kuesioner atau tools EVM, alat tulis, buk
Diskusikan dengan rekan satu tim tentang mekanisme penilaian dan buat pembagian tu
Lakukan penilaian sesuai dengan pertanyaaan-pertanyaan di 9 kriteria EVM tersebut.
-Apabila memeriksa bangunan dan peralatan, lihat dengan cermat dan ukur serta a
hasil pengamatan.
-Minta dokumen terkait sebagai bukti penilaian seperti catatan suhu, buku stok vaksin, d
-Terkait pelatihan petugas, minta petugas untuk mendemonstrasikan (Misal: Uji kocok
dsb)
-Dalam melakukan penilaian, tim harus selalu bersikap positif dan sopan termasuk da
yang sulit.
-Isi pertanyaan secara lengkap dan jangan menghilangkan/melewatkan pertanyaan. Ji
Bila ada masalah pada saat penilaian, diskusikan dengan petugas terkait solusinya aga
Buat laporan penilaian meliputi temuan, rekomendasi secara detail dan rencana perbaik
LANGKAH OPERASIONAL PEMBENTUKAN FORUM KOMUNIKASI MASYARAKAT PED

1. Persiapan
Melakukan identifikasi pihak/komponen yang akan dilibatkan dalam Forum Komunikasi Mayarakat Peduli Imuni
Menentukan waktu pelaksanaan rapat koordinasi Forum Komunikasi Mayarakat Peduli Imunisasi minimal 4 kali
Pelaksanaan
Melaksanakan rapat koordinasi Forum Komunikasi Mayarakat Peduli Imunisasi minimal 4 kali dalam setahun, s
Membentuk jejaring komunikasi (misal: email, WhatsApp grup) dengan seluruh anggota forum sebagai sarana b
Menu
Variable
SKOR KEPADATAN
SKOR CAKUPAN
IMUNISASI
SKOR Surveilans PD3I
Proporsi nilai
Kepadatan Penduduk
IDL
Imunisasi BADUTA
Imunisasi BIAS
KLB PD3I
Kelengkapan Laporan
Ketepatan Laporan
Definisi
Kepadatan Penduduk per KM2
Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap pada tahun tersebut
Cakupan Imunisasi Campak/MR pada BADUTA di tahun tersebut
Cakupan Imunisasi Anak sekolah pada tahun tersebut
Frekuensi KLB PD3I terjadi di daerah tersebut dalam waktu tahun

tersebut
Kelengkapan dan Ketepatan laporan
Skor Kepadatan penduduk = 10%

Skor Imunisasi = 50%
Skor Surveilans PD3I = 40%
Total = 100%
adalah perbandingan jumlah penduduk dengan luas wilayahnya. Kepadatan penduduk menunju
imunisasi dasar lengkap, yaitu Hepatitis B, BCG, Polio, DPT dan Campak/MR
Imunisasi lanjutan yang diberikan pada anak < 24 bulan (yang di ukur dengan imunisasi Campak
Imunisasi yang diberikan pada anak SD/Sederajat (yang diukur dengan imunisasi Td kelas 2)
sebagai timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan atau kematian yang bermakna secara
adalah kelengkapatan laporan yang diterima oleh petugas surveilans Kab/Kota atau Provinsi ter
adalah ketepatan waktu pengiriman laporan yang diterima oleh petugas surveilans Kab/Kota at
Kelengkapan laporan mingguan (/52) atau bulanan (/12)
Tingkat Provinsi : Laporan dari Kab/Kota
Tingkat Kabupaten/Kota : Laporan berasal dari Puskesmas/Kecamatan
Ketepatan laporan mingguan (/52) atau bulanan (/12)

Tingkat Provinsi : Laporan dari Kab/Kota
Tingkat Kabupaten/Kota : Laporan berasal dari Puskesmas/Kecamatan
Penilaian
0 1 2
Rural (Kepadatan Rural (Kepadatan Urban (Kepadatan

Jarang) Sedang) Sedang)
0 - < 50 50 - < 150 150 - 200
Cakupan Tinggi Cakupan sedang

≥ 90% ≥ 80 - < 90% Cakupan Rendah
< 80%
≥ 90% ≥ 80 - < 90% Cakupan Rendah
< 80%
≥ 90% ≥ 80 - < 90% Cakupan Rendah
< 80%
Tidak Ada Kasus KLB KLB KLB
0 1-3 4 - 12
Kelengkapan Laporan Kelengkapan Laporan Kelengkapan Laporan

≥ 90% 70 - < 90% < 70
Ketepatan Laporan Ketepatan Laporan Ketepatan Laporan

≥ 80% 60 - < 80% < 60
kategori risiko : Cutoff

Risiko Rendah ≤ 0.25
Risiko Sedang 0.25 - 0.5
Risiko Tinggi > 0.5
a. Kepadatan penduduk menunjukkan jumlah rata-rata penduduk pada setiap km2

Campak/MR
i ukur dengan imunisasi Campak/MR dosis kedua)
dengan imunisasi Td kelas 2)
kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu daerah dalam kurun waktu
eilans Kab/Kota atau Provinsi termasuk laporan NIHIL
h petugas surveilans Kab/Kota atau Provinsi termasuk laporan NIHIL
nilaian
3 Nilai Maksimal
Urban (Kepadatan
Tinggi) TIDAK DI ISI
> 200
TIDAK DI ISI
TIDAK DI ISI
TIDAK DI ISI
KLB TIDAK DI ISI

> 12
TIDAK DI ISI
TIDAK DI ISI
PerMenKes RI No. 1501 tahun 2010

Menu
No PROVINSI KAB/KOTA PUSKESMAS
1 Jawa Barat Kota Bogor Pulo Armyn

2 TAJUR
3 SINDANGRASA
4 SINDANGSARI
5 SUKASARI
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
JUMLAH LUAS WILAYAH KEPADATAN SKOR
CAKUPAN IDL
PENDUDUK (KM2) PENDUDUK (KM2) KEPADATAN
2017 2017 2017 2017 2015 2016
42862 2 21431 3 82.9
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
CAKUPAN BADUTA
CAKUPAN IDL SKOR IDL SKOR BADUTA
(Campak/MR)
2017 2015 2016 2017 2015 2016 2017 2015 2016
84.9 2 1 1 38.9 46.1 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
KOR BADUTA CAKUPAN BIAS (Td) SKOR BIAS KLB PD3I
2017 2015 2016 2017 2015 2016 2017 2015 2016

2 77.0 90.5 96.0 2 0 0
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
KELENGKAPAN LAPORAN SURVEILANS SKOR KELENGKAPAN
KLB PD3I SKOR KLB PD3I
(%) LAPORAN
2017 2015 2016 2017 2015 2016 2017 2015
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
3 3 3 1
SKOR KELENGKAPAN KETEPATAN LAPORAN SKOR KETEPATAN
LAPORAN SURVEILANS (%) LAPORAN
2016 2017 2015 2016 2017 2015 2016 2017
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
SKOR SKOR SKOR
KEPADATAN SKOR LENGKAP TEPAT LAP SURV. BOBOT SKOR AKHIR
IMUNISASI KLB PD3I
PENDUDUK
3 12 9 6 0.83
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
3 18 9 6 1.00
FINAL
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Risiko Tinggi
Menu RENCANA AKSI DAERAH (RAD) PENGUATAN PROGRAM
(PADA DAERAH RISIKO TING
PUSKESMAS
SASARAN
No KEGIATAN*)
Meningkatkan cakupan imunisasi rutin

Pelaksanaan Sweeping Bayi 0 - 11 bulan
Pelaksanaan Drop Out Follow Up (DOFU) Anak usia 0 - 24 bulan
Pelaksanaan Sustainable Outreach Services (SOS) Sasaran imunisasi rutin
Peningkatan partisipasi masyarakat terintegrasi

masyarakat
dengan promkes
Tokoh Masyarakat, Tokoh

Pembentukan forum komunikasi masyarakat Agama, Camat,
peduli imunisasi Lurah/Kepada Desa, PKK,
dll
Meningkatkan kualitas imunisasi
Pelaksanaan pengelolaan manajemen vaksin yang

2 efektif sesuai dengan pedoman EVM (Effective Pengelola cold chain
Vaccine Management)
Pelaksanaan analisis PWS Petugas imunisasi

Pelaksanaan validasi data sasaran Petugas Imunisasi
Mencapai kekebalan imunitas (herd immunity)
3 Pelaksanaan kegiatan Backlog Fighting (BLF) Anak usia <3 tahun

Pelaksanaan crash program Anak usia <5 tahun
Sasaran sesuai hasil

Pelaksanaan ORI jika terjadi KLB Penyelidikan Epidemiologi
Pelaksanaan skirining untuk melengkapi status Anak usia sekolah
imunisasi pada penerimaan siswa baru (PAUD,TK,SD/sederajat,
(PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat) SMP/sederajat)
Meningkatkan Kinerja Surveilans
Penemuan dini kasus PD3I di masyarakat Kader/Tokoh Masyarakat
4
Pelaksanaan pencarian dan konfirmasi kasus PD3I Petugas surveilans

Puskesmas
Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Kasus Petugas Lab dan surveilans
PD3I (Rutin dan KLB) Puskesmas
Pencatatan dan pelaporan kasus PD3I Petugas surveilans
Puskesmas
Pencatatan dan pelaporan KLB PD3I dalam waktu Petugas surveilans
kurang dari 24 jam ke Dinkes Kab/Kota Puskesmas
Penyelidikan epidemiologi KLB PD3I Masyarakat

Pelaksanaan KIE Pencegahan dan pengendalian Masyarakat
PD3I
Pelaksanaan Kegiatan inovasi lain untuk Honorer
KABUPATEN/KOTA
SASARAN
No KEGIATAN*)
A Meningkatkan Cakupan Imunisasi Rutin
1 Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media masyarakat

KIE (poster, leaflet, ILM, radio spot, dll)
Pembentukan forum komunikasi masyarakat Tokoh Masyarakat, Tokoh

2 peduli imunisasi Agama, PKK, dll
3 Pelatihan petugas puskesmas Koordinator Imunisasi dan

pelaksana imunisasi
Pendampingan teknis pelaksanaan program
4 imunisasi rutin pada daerah dengan cakupan Petugas Puskesmas
imunisasi rendah
B Meningkatkan dukungan pemerintah daerah
Pelaksanaan advokasi kepada Pemerintah Daerah Bupati/walikota dan Kepala

1 untuk dukungan pembiayaan (Imunisasi, Daerah
Surveilans dan penanggulangan KLB PD3I) Bappeda
C Meningkatkan Kualitas Imunisasi
1 Pelaksanaan EVMA (Effective Vaccine Pengelola cold chain

Management Assesment) puskesmas
2 Pelaksanaan supervisi supportif Pengelola imunisasi

puskesmas
3 Pemenuhan kebutuhan vaccine carrier sesuai Puskesmas

standar
D Upaya inovasi untuk meningkatkan cakupan
Pengelola imunisasi
1 Penempatan tenaga pendamping teknis puskesmas
E. Meningkatkan Kinerja Surveilans

Pelaksanaan Surveilans Aktif RS dan Fasyankes Petugas Kab/Kota dan
1 swasta Petugas RS
Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas dan RS Petugas Surveilans PD3I
2 Puskesmas
Pelaksanaan Bimbingan Teknis di Puskesmas Petugas Surveilans
3 Puskesmas
Pertemuan Review/ Analisis data Surveilans PD3I Petugas Surveilans
4 Tk Puskesmas dan RS Puskesmas dan RS
Pencatatan dan pelaporan kasus PD3I mingguan Petugas surveilans
5 dan bulanan Kab/kota
Pendampingan Pelaksanaan PE PD3I Petugas Surveilans
6 Puskesmas
Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Kasus Petugas surveilans dan
7 PD3I (Rutin dan KLB) ** Labkesda Kab/kota
Pelaporan KLB PD3I < 24 jam sejak laporan Petugas surveilans
8 diterima dari Puskesmas ke Provinsi cc Pusat Kab/kota
Penyediaan Logistik Pengendalian dan Puskesmas dan RS
Penanggulangan PD3I (Media Transport Spesimen,
media amies, Obat, ADS, APD, Vitamin, alat
9 pengambilan spesimen campak/rubela dan polio)
Penyediaan media KIE Pencegahan dan Petugas kesehatan dan

10 Penanggulangan PD3I masyarakat
Pelaksanaan Kegiatan inovasi lain untuk
11 Honorer
PROVINSI
No KEGIATAN*) SASARAN
A Meningkatkan cakupan imunisasi rutin
Pelatihan (ToT) Petugas imunisasi/Supervisor Koordinator Imunisasi dan

1
Imunisasi di Tk Kab/Kota pelaksana imunisasi
Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media

2 masyarakat
KIE (poster, leaflet, ILM, radio spot, dll)
Pelaksanaan advokasi kepada Pemerintah Daerah Gubernur/Bupati/walikota

1 untuk dukungan pembiayaan (Imunisasi,
Surveilans dan penanggulangan KLB PD3I) dan Bappeda
C Meningkatkan kualitas imunisasi
Pelaksanaan EVMA (Effective Vaccine Pengelola cold

1 chain/program imunisasi
Management Assessment) kab/kota
Petugas imunisasi kab/kota
2 Pelaksanaan supervisi supportif dan puskesmas
D Meningkatkan Kinerja Surveilans
Pelaksanaan Surveilans Aktif RS dan Fasyankes Petugas surveilans Provinsi

swasta
1
Pelatihan Petugas Surveilans Kabupaten/Kota Petugas Surveilans PD3I

2 Kab/kota
Pelaksanaan Bimbingan Teknis di Kabupaten/Kota Petugas Surveilans Dinkes
3 Kab/Kota
Pertemuan Review/ Evaluasi Surveilans PD3I Tk. Petugas Surveilans
4 Kab/kota dan RS Kab/Kota dan RS
Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Kasus Petugas surveilans dan
5 PD3I (Rutin dan KLB) ** Labkesda Provinsi
Pencatatan dan Pelaporan Kasus PD3I mingguan Petugas surveilans provinsi
6 dan bulanan
Kab/Kota
7
Penyediaan Buffer stock Logistik Penanggulangan Dinkes Kab/Kota

KLB di Provinsi (Media Transport Spesimen, Obat,
ADS, APD, Vitamin, alat pengambilan spesimen
8 campak/rubela dan polio)
Pelaporan KLB PD3I < 24 jam sejak laporan Petugas Surveilans

9 diterima dari Kab/kota ke Pusat Kab/Kota
Penyediaan media KIE Pencegahan dan Petugas kesehatan dan
10 Penanggulangan PD3I Masyarakat
Pelaksanaan Advokasi kepada Pemerintah Daerah Gubernur, Bupati/walikota
11 terhadap dukungan pembiayaan Surveilans dan dan Bappeda
penanggulangan KLB
PUSAT
SASARAN
No KEGIATAN*)

1 Pelatihan (ToT) Supervisor Imunisasi Petugas Provinsi
Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media

KIE (poster, leaflet, ILM, radio spot, dll) masyarakat
B Meningkatkan Dukungan Pemerintah Daerah
Pelaksanaan advokasi kepada Pemerintah Daerah

1 untuk dukungan pembiayaan (Imunisasi, Gubernur/Bupati/walikota
dan Bappeda
Surveilans dan penanggulangan KLB PD3I)
Pengelola cold
Pelaksanaan EVM (Effective Vaccine chain/program imunisasi
2 Management ) provinsi, kab/kota dan
puskesmas
Petugas imunisasi di level

3 Pelaksanaan supervisi supportif Provinsi
Pelaksanaan pertemuan evaluasi program Kabid P2/kasi/Petugas

4
imunisasi tingkat pusat imunisasi di level Provinsi
5 Pemberian umpan balik capaian indikator kinerja Mendagri, KSP dan Kepala
imunisasi tingkat provinsi Daerah
C Meningkatkan Kinerja Surveilans
Pelatihan TOT Petugas Surveilans Provinsi Petugas Surveilans PD3I

1 Provinsi
Pelaksanaan Bimbingan Teknis di Provinsi Petugas Surveilans Dinkes

2 Provinsi
Pertemuan Review/ Analisis data Surveilans PD3I Petugas surveilans Provinsi

3 Tk. Nasional
4 Kab/Kota, Provinsi
Penyediaan Buffer stock Logistik pengendalian Provinsi

5 dan Penanggulangan PD3I (Media Transport
Spesimen, reagen, ADS dan alat pengambilan
spesimen campak/rubela dan polio)
Penyediaan media KIE Pencegahan dan Tenaga Kesehatan dan
6 Penanggulangan PD3I Masyarakat
Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk

D dukungan pembiayaan
Pelaksanaan Advokasi kepada Pemerintah Daerah Gubernur, Bupati/walikota
terhadap dukungan pembiayaan Surveilans dan dan Bappeda
penanggulangan KLB
RAH (RAD) PENGUATAN PROGRAM IMUNISASI DAN SURVEILANS
(PADA DAERAH RISIKO TINGGI)
INDIKATOR TARGET INDIKATOR SUMBER

BIAYA
2018 2019
Cakupan IDL 92.5% 93% BOK

Cakupan Baduta 70% 95%
Cakupan BIAS 95% 95%
Cakupan T2+ 80% 80%
Cakupan T2+ 80% 80%
Terbentuk Forum
Komunikasi Masyarakat Rakor min 4 Rakor min 4
Peduli Imunisasi di Tk. kali/tahun kali/tahun BOK
Kecamatan
Pengelolaan vaksin dan Skor EVMA Skor EVMA

logistik imunisasi sesuai semua kriteria semua kriteria BOK
standar min 80% min 80%
Jumlah kegiatan
setiap bulan setiap bulan BOK
monitoring
Pendataan sasaran setiap tahun setiap tahun BOK
Cakupan BLF 0.95 0.95 BOK

Cakupan Crash Program 0.95 0.95 BOK
Cakupan ORI 0.95 0.95 BOK

Semua anak sekolah
memiliki pencatatan 100% 100% BOK
status imunisasi
1. Kelengkapan dan 1. Ketepatan > 1. Ketepatan >

Ketepatan Laporan 60 % 70 % BOK
Puskesmas, RS, Kab/Kota Kelengkapan > Kelengkapan >
dan Provinsi 70% 80%
BOK
BOK
BOK
2. Frekuensi KLB PD3I 2.KLB PD3I < 4 2. KLB PD3I < 4 BOK
Menurun kali kali
BOK
BOK

BIAYA
2018 2019
Cakupan IDL 92.5% 93% APBD

Cakupan T2+ 80% 80%
Terbentuk Forum
Komunikasi Masyarakat Rakor min 4 Rakor min 4
Peduli Imunisasi di Tk. kali/tahun kali/tahun APBD
Kab/Kota
Jumlah pelatihan yang

dilaksanakan dalam satu minimal 1 minimal 1 APBD
kali/tahun kali/tahun
tahun
Tersedianya pendamping
teknis program imunisasi Tersedia Tersedia APBD
rutin
Adanya pembiayaan
operasional untuk Tersedia APBD
program imunisasi
Jumlah kegiatan minimal 1 minimal 1 APBD

assesment ke Puskesmas kali/tahun kali/tahun
Jumlah kegiatan minimal 1 minimal 1 APBD

monitoring kali/tahun kali/tahun
Minimal sejumlah jadwal
pelayanan posyandu per 100% 100% APBD
hari
jumlah puskesmas
APBD /
mencapai target 100% 100% BOK
Imunisasi Rutin
1. Kelengkapan dan 1. Ketepatan > 1. Ketepatan > BOK,

Ketepatan Laporan 60 % 70 % APBD
2. Frekuensi KLB PD3I 2. KLB PD3I < 2. KLB PD3I < 4

Menurun 4 kali kali
Menurun
Tersedia
Tersedia

BIAYA
2018 2019
Jumlah pelatihan yang minimal 1 minimal 1

dilaksanakan dalam satu Dekon
tahun kali/tahun kali/tahun
Cakupan IDL 92.5% 93% APBD

Cakupan T2+ 80% 80%
Adanya pembiayaan
operasional untuk Tersedia APBD
program imunisasi
Jumlah kegiatan minimal 1 minimal 1

APBD
assessment kali/tahun kali/tahun
monitoring kali/tahun kali/tahun APBD

Ketepatan Laporan 60 % 70 %
APBD,
APBN
Menurun 4 kali kali
Tersedia
Adanya pembiayaan Tersedia

operasional Surveilans APBD
dan KLB

BIAYA
2018 2019
dilaksanakan dalam satu minimal 1 minimal 1 APBN
tahun
Cakupan IDL 92.5% 93% APBN

Cakupan T2+ 80% 80%
Adanya pembiayaan
operasional untuk minimal 1 minimal 1 APBN
program imunisasi

assesment ke kab/kota kali/tahun kali/tahun APBN

monitoring kali/tahun kali/tahun APBN
minimal 1 minimal 1
Jumlah pertemuan APBN
Jumlah umpan balik minimal 4 minimal 4 APBN


Ketepatan Laporan 60 % 70 % APBN
APBN
APBN
Menurun 4 kali kali APBN
APBN
APBN
Adanya pembiayaan tersedia

operasional Surveilans APBN
dan KLB
PENANGGUNGJAWAB
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
PENANGGUNGJAWAB
Dinas Kesehatan Kab/Kota

Dinkes Kab/Kota
PENANGGUNGJAWAB
Dinas Kesehatan Provinsi

PENANGGUNGJAWAB
Pusat
Pusat
Pusat
Pusat
Pusat
Menu
No
1
2
3
4
7
8
9
10
11
12
13
14
I
1
2
3
4
II
1
2
3
4
5
III
1
2
3
IV
1
2
3
4
5
6
7
8
V
1
2
3
1
2
3
4
5
10
1
2
3
4
5
TOOLS MONITORING EVALUASI RENCANA AKSI DAERAH (RAD) PENGUATAN PROGR
UNTUK RISIKO TINGGI - KABUPATEN/KOTA
Kegiatan
Apakah Sweeping sudah dilaksanakan ?

Apakah kegiatan Drop Out Follow Up (DOFU) sudah dilaksanakan ?
Apakah Sustainable Outreach Services (SOS) sudah dilakukan ?
Apakah pelatihan petugas imunisasi sudah dilakukan ?
Apakah Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media KIE (poster, leaflet, ILM, radio spot, dll)
sudah dilakukan ?
Apakah skrining status T dengan berintegrasi dengan kegiatan massal lainnya sudah dilakukan ?
Apakah Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk dukungan pembiayaan sudah dilakukan?
Apakah penilain EVM (Effective Vaccine Management) sudah dilakukan ?
Apakah Pelaksanaan supervisi supportif sudah dilakukan ?
Apakah kegiatan Backlog Fighting (BLF) sudah dilakukan ?
Apakah crash program sudah dilakukan ?
Apakah ORI jika terjadi KLB sudah dilakukan ?
Apakah status imunisasi melalui skrining imunisasi pada penerimaan siswa baru
(PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat) sudah dilakukan ?
Apakah sudah tersedia alokasi anggaran pelaksanaan program imunisasi sesuai dengan kebutuhan
(menu RAD)?
INPUT
REGULASI
Apakah tersedia Pedoman Surveilans PD3I (lengkap)
Apakah pedoman surveilans PD3I tersebut sudah disosialisasikan secara berjenjang
Apakah tersedia dukungan regulasi untuk penyelenggaraan Surveilans PD3I
Apakah tersedia dukungan regulasi terkait anggaran untuk penyelenggaraan Surveilans PD3I
SDM
Apakah tersedia tenaga khusus Surveilans/ fungsional epidemiolog kesehatan
Apakah tenaga surveilans/epidemiolog kesehatan tersebut cukup
Apakah tenaga tersebut terlatih (dalam 3 tahun terakhir)
Apakah tenaga surveilans tersebut mengalami rotasi dalam waktu yang singkat (kurang dari 2 tahu
Apakah ada on the job training bagi tenaga surveilans pengganti
PENCATATAN PELAPORAN
Apakah tersedia mekanisme sistem pencatatan pelaporan Surveilans PD3I
Apakah tersedia formulir pencatatan dan pelaporan PD3I
Apakah tersedia Definisi Operasional kasus PD3I untuk standarisasi dalam klasifikasi kasus/data
SARANA PRASARANA
Apakah tersedia sarana alat pengolah data khusus untuk Surveilans PD3I
Apakah tersedia jaringan internet untuk pendukung komunikasi data Surveilans PD3I
Apakah jaringan tersebut lancar/memadai
Apakah tersedia logistik untuklaboratorium penunjang Surveilans PD3I
Bila tersedia logistik tersebut apakah mencukupi
Apakah tersedia logistik pencegahan dan pengendalian PD3I (APD, Obat, dll)
Bila tersedia logistik apakah mencukupi
Apakah tersedia materi KIE
ANGGARAN
Apakah tersedia dukungan anggaran untuk penyelenggaraan Surveilans PD3I
Apakah dukungan anggaran tersebut mencukupi
Jika tidak mencukupi apakah sudah dilakukan advokasi
PROSES
Apakah dalam pengumpulan sudah menggunakan formulir standar
Apakah data yang dikumpulkan telah dilakukan verifikasi dan validasi sebelum dilakukan pengolah
Apakah setiap alert yang muncul dilakukan verifikasi/respon
Apakah dilakukan PE setiap ada peningkatan kasus/potensi KLB
Apakah dilakukan pengolahan data secara rutin (mingguan, bulanan, triwulan, semester, tahunan)
Apakah data yang diolah dilakukan analisis epidemiologi secara rutin (mingguan, bulanan, triwulan
semester, tahunan)
Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dilakukan diseminasi ke lintas program dan sektor terkait
Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dituangkan dalam bentuk buletin epidemiologi (bulanan,
triwulan, semester, tahunan)
Apakah hasil analisis data PD3I dilakukan feedback
Apakah hasil analisis data surveilans PD3I dimanfaatkan untuk pengambilan keputusan dan bahan
penyusunan perencanaan
OUTPUT
Apakah Ketepatan laporan PD3I sudah mencapai >=80%
Apakah Kelengkapan Laporan PD3I sudah mencapai >=90%
Apakah respon alert PD3I dilakukan respon < 24 jam sebesar 80%
Berapa jumlah kab/kota yang terdampak KLB PD3I? Catat jumlah kab/kota terdampak………
Berapa jumlah kasus KLB PD3I? Catat jumlah sesuai jenis penyakit ………
* Target kegiatan berdasarkan rencana aksi yang disusun setiap daerah
PROGRAM IMUNISASI
Kualitas Kuantitas *
Keterangan
Ya Tidak Absolut %
i 2 tahun)
ngolahan data
Menu
No
1
2
3
4
8
9
10
11
12
13
14
No
I
1
2
3
4
II
1
2
3
4
5
III
1
2
IV
1
2
3
4
5
6
7
8
V
1
2
3
1
2
3
4
5
9
10
1
2
3
4
5
TOOLS MONITORING EVALUASI RENCANA AKSI DAERAH (RAD) PENGUATAN PROG
UNTUK RISIKO TINGGI - PROVINSI
Kegiatan
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Sweeping sudah dilaksanakan ?

Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Drop Out Follow Up (DOFU) sudah dilaksanaka
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Sustainable Outreach Services (SOS) sudah
dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Program imunisasi untuk petugas sudah dilak
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis media KIE (poster, leaflet, ILM, radio spot, dll)
dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis skrining status T dengan berintegrasi dengan
kegiatan massal lainnya sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk du
pembiayaan sudah dilakukan?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis penilain EVM (Effective Vaccine Management)
dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Pelaksanaan supervisi supportif sudah dilakuk
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis kegiatan Backlog Fighting (BLF) sudah dilakuk
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis crash program sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis ORI jika terjadi KLB sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis skrining status imunisasi pada penerimaan si
baru (PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat) sudah dilakukan ?
Apakah sudah tersedia alokasi anggaran pelaksanaan program imunisasi sesuai dengan kebutuh
(menu RAD)?
INPUT
REGULASI
SDM
Apakah tenaga surveilans tersebut mengalami rotasi dalam waktu yang singkat (kurang dari 2 t
SARANA PRASARANA
ANGGARAN
PROSES
Apakah data yang dikumpulkan telah dilakukan verifikasi dan validasi sebelum dilakukan pengo
Apakah dilakukan pengolahan data secara rutin (mingguan, bulanan, triwulan, semester, tahun
Apakah data yang diolah dilakukan analisis epidemiologi secara rutin (mingguan, bulanan, triwu
semester, tahunan)
Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dilakukan diseminasi ke lintas program dan sektor terka
Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dituangkan dalam bentuk buletin epidemiologi (bulanan
Apakah hasil analisis data surveilans PD3I dimanfaatkan untuk pengambilan keputusan dan bah
OUTPUT
OGRAM IMUNISASI
Kualitas
Keterangan
Sudah Belum
olahan data
Menu
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
I
1
2
3
4
II
1
2
3
4
5
III
1
2
3
IV
1
2
3
4
5
6
7
8
V
1
2
3
No
1
2
3
4
5
9
10
No
1
2
3
4
5
TOOLS MONITORING EVALUASI RENCANA AKSI DAERAH (RAD) PENGUATAN PROGRAM
UNTUK RISIKO TINGGI - PUSAT
Kegiatan
Apakah Teknis Pelaksanaan Sweeping sudah disosialisasikan ?

Apakah teknis pelaksanaan Drop Out Follow Up (DOFU) sudah disosialisasikan ?
Apakah Petunjuk Teknis Sustainable Outreach Services (SOS) sudah edarkan ?
Apakah modul pelatihan petugas imunisasi sudah dan disosialisasikan ?
Apakah materi KIE (poster, leaflet, ILM, radio spot, dll) sudah tersedia dan didistribusikan ?
Apakah teknis pelaksanaan skrining status T dengan berintegrasi dengan kegiatan massal lainnya
sudah disiapkan dan disosialisasikan ?
Apakah Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk dukungan pembiayaan sudah terlaksana ?
Apakah Petunjuk Teknis penilain EVM (Effective Vaccine Management) sudah disiapkan dan
disosialisasikan ?
Apakah Teknis Pelaksanaan supervisi supportif sudah disiapkan dan disosialisasikan ?
Apakah Teknis pelaksanaan kegiatan Backlog Fighting (BLF) sudah disosialisasikan ?
Apakah Teknis pelaksanaan crash program sudah disiapkan dan disosialisasikan ?

Apakah Teknis Pelaksanaan ORI jika terjadi KLB sudah disosialisasikan ?
Apakah Teknis Pelaksanaan skrining status imunisasi pada penerimaan siswa baru
(PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat) sudah disosialisasikan ?
Apakah sudah ada alokasi anggaran untuk pelaksanaan kegiatan program imunisasi sesuai dengan
kebutuhan dalam Menu?
INPUT
REGULASI
SDM
Apakah tenaga surveilans tersebut mengalami rotasi dalam waktu yang singkat (kurang dari 2 tahu
SARANA PRASARANA
ANGGARAN
PROSES
Apakah data yang dikumpulkan telah dilakukan verifikasi dan validasi sebelum dilakukan pengolah
Apakah dilakukan pengolahan data secara rutin (mingguan, bulanan, triwulan, semester, tahunan)
Apakah data yang diolah dilakukan analisis epidemiologi secara rutin (mingguan, bulanan, triwulan
semester, tahunan)
Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dilakukan diseminasi ke lintas program dan sektor terkait
Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dituangkan dalam bentuk buletin epidemiologi (bulanan,
Apakah hasil analisis data surveilans PD3I dimanfaatkan untuk pengambilan keputusan dan bahan
OUTPUT
GRAM IMUNISASI
Kualitas
Keterangan
Sudah Belum
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
i 2 tahun)
V
V
ngolahan data
Menu
RENCANA AKSI DAERAH (RAD) PENGUATAN PROGRAM IMUNISASI DAN SURVEILANS
PADA DAERAH RISIKO SEDANG
PUSKESMAS
No
KEGIATAN*) SASARAN

1 Pelaksanaan Sweeping Bayi 0 - 11 bulan
2
Pelaksanaan Sustainable Outreach Services (SOS) Sasaran imunisasi rutin
4
Peningkatan partisipasi masyarakat terintegrasi
masyarakat
dengan Promkes
5
Pelaksanaan skreening status T dengan berintegrasi Wanita Usia Subur
dengan kegiatan massal lainnya (hari kartini, hari ibu,
skreening IVA, dsb)
B Meningkatkan Kualitas Imunisasi

Vaccine Management)
C Mencapai Kekebalan Imunitas (Herd Immunity)
1 Pelaksanaan kegiatan Backlog Fighting (BLF) Anak usia <3 tahun

2 Pelaksanaan ORI jika terjadi KLB
Penyelidikan Epidemiologi
Pelaksanaan skrining untuk melengkapi status Anak usia sekolah

3 imunisasi pada penerimaan siswa baru (PAUD,TK,SD/sederajat,
(PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat) SMP/sederajat)
1 Pelaksanaan pencarian dan konfirmasi kasus Pd3I di Masyarakat
wilayah Puskesmas
2 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Kasus PD3I Petugas Lab dan surveilans
(rutin dan KLB) Puskesmas
3 Pencatatan dan pelaporan kasus PD3I Petugas surveilans Puskesmas
4 Pencatatan dan pelaporkan KLB PD3I dalam waktu Petugas surveilans Puskesmas
kurang dari 24 jam ke Dinkes Kab/Kota
5 Penyelidikan epidemiologi KLB PD3I Masyarakat
6 Pelaksanaan KIE PD3I Kader dan Masyarakat
7 Pelaksanaan Kegiatan inovasi lain untuk
Honorer
KABUPATEN / KOTA

1
Pelatihan petugas puskesmas Koordinator Imunisasi dan
pelaksana imunisasi
2
Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media KIE masyarakat
(poster, leaflet, ILM, radio spot, dll)

1

untuk dukungan pembiayaan (Imunisasi, Surveilans Bupati/walikota dan Bappeda
dan penanggulangan KLB PD3I)
2 Penyusunan komitmen daerah dalam bentuk Kepala daerah dan DPRD

peraturan kepala daerah / peraturan daerah
Pelaksanaan EVMA (Effective Vaccine Management Pengelola cold chain

1 Assesment)
puskesmas
Pengelola imunisasi
2 Pelaksanaan supervisi supportif
puskesmas
3 Pelaksanaan DQS (Data Quality Self Assessment) dan Petugas imunisasi

tindak lanjutnya

Pelaksanaan Surveilans Aktif RS dan Fasyankes swasta Petugas Kab/Kota dan
Petugas RS
Pencatatan dan pelaporan kasus PD3I mingguan dan Petugas surveilans Kab/kota
2 bulanan
Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas Petugas Surveilans PD3I

3 Puskesmas
Pelaksanaan Bimbingan Teknis di Puskesmas Petugas Surveilans
4 Puskesmas
Pertemuan Review/ Analisis data Surveilans PD3I Tk Petugas Surveilans
5 Puskesmas dan RS Puskesmas dan RS
Puskesmas
6
Pelaporan KLB PD3I < 24 jam sejak laporan diterima Petugas surveilans
7 dari Puskesmas ke Dinkes Provinsi
Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Kasus PD3I

8 (rutin dan KLB) **
Penyediaan Logistik Penanggulangan KLB (Media

9 Transport Spesimen, Obat, ADS, APD, Vitamin, dll)
Penyediaan media KIE Pencegahan dan Tenaga

10 Penanggulangan PD3I kesehatan/Masyarakat
Pelaksanaan Advokasi kepada Pemerintah Daerah
11 terhadap dukungan pembiayaan Surveilans dan
Bupati/walikota dan
penanggulangan KLB Bappeda
Pelaksanaan Kegiatan inovasi lain untuk
12 Honorer
PROVINSI
Pelatihan (ToT) Petugas imunisasi/Supervisor Imunisasi Koordinator Imunisasi dan

1
di Tk Kab/Kota pelaksana imunisasi
Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media KIE masyarakat

2

1

Gubernur/Bupati/walikota
untuk dukungan pembiayaan (Imunisasi, Surveilans
dan Bappeda

Pelaksanaan EVMA (Effective Vaccine Management Pengelola cold chain kab/kota

1
Assesment) dan puskesmas
Pengelola imunisasi kab/kota

dan puskesmas
Pelaksanaan DQS (Data Quality Self Assessment) dan Petugas imunisasi kab/kota
3 dan puskesmas
tindak lanjutnya
1
Pelaksanaan Surveilans Aktif RS dan Fasyankes swasta Petugas surveilans Provinsi
2 Petugas Surveilans PD3I

Pelatihan Petugas Surveilans Kabupaten/Kota Kab/kota
3 Petugas Surveilans Dinkes
Pelaksanaan bimbingan teknis di Kabupaten/Kota
Kab/Kota
4 Pertemuan Review/ Analisis data Surveilans PD3I Tk. Petugas Surveilans Kab/Kota
Kab/kota dan RS dan RS
5
Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Kasus PD3I Petugas surveilans dan
(rutin dan KLB) ** Labkesda Provinsi
6 Pencatatan dan Pelaporan Kasus PD3I mingguan dan

Petugas surveilans provinsi
bulanan
Pelaporan KLB PD3I < 24 jam sejak laporan diterima
7 dari Kab/kota ke Pusat Petugas surveilans
Pendampingan Pelaksanaan PE PD3I Petugas Surveilans Kab/Kota

8

Masyarakat dan petugas
Transport Spesimen, Obat, ADS, APD, Vitamin, dll)
9
Penyediaan media KIE Pencegahan dan
Masyarakat
10 Penanggulangan PD3I
11 Pelaksanaan Advokasi kepada Pemerintah Daerah
Gubernur dan Bappeda
terhadap dukungan pembiayaan Surveilans dan
Provinsi
penanggulangan KLB
PUSAT
Pelatihan (ToT) Petugas imunisasi/Supervisor Imunisasi Koordinator Imunisasi dan

di Tk Kab/Kota pelaksana imunisasi
Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media KIE

masyarakat

1

untuk dukungan pembiayaan (Imunisasi, Surveilans
dan Bappeda

Pengelola cold
Pelaksanaan EVMA (Effective Vaccine Management chain/program imunisasi
1
Assessment) provinsi, kab/kota dan
puskesmas
Petugas imunisasi di level

Provinsi
Pelaksanaan pertemuan evaluasi program imunisasi Kabid P2/kasi/Petugas
3
tingkat pusat imunisasi di level Provinsi
Pemberian umpan balik capaian indikator kinerja Mendagri, KSP dan Kepala
4
imunisasi tingkat provinsi Daerah
1 Pelatihan Petugas Surveilans Provinsi Petugas Surveilans PD3I
Provinsi
2 Pelaksanaan Bimbingan Teknis di Provinsi Petugas Surveilans Dinkes
Provinsi
3 Pertemuan Review/ Analisis data Surveilans PD3I Tk. Petugas surveilans Provinsi
Nasional
4 Penyediaan Buffer stock Logistik Penanggulangan KLB Provinsi
(Media Transport Spesimen, ADS)
5 Penyediaan media KIE Pencegahan dan Masyarakat

Penanggulangan PD3I
ISASI DAN SURVEILANS
TARGET INDIKATOR
INDIKATOR BIAYA UNIT KERJA
2018 2019
Cakupan IDL 92.5% 93% BOK Puskesmas

Cakupan IDL 92.5% 93%
BOK Puskesmas
BOK Puskesmas
Cakupan T2+ 80% 80%
BOK Puskesmas
Cakupan T2+ 80% 80%
Cakupan status T2+ 80% 80% BOK Puskesmas
Skor EVMA Skor EVMA

Pengelolaan vaksin dan
logistik imunisasi sesuai semua semua BOK Puskesmas
standar kriteria kriteria
min 80% min 80%
Cakupan BLF 95% 95% BOK Puskesmas
Cakupan ORI 95% 95% BOK Puskesmas
Semua anak sekolah

memiliki pencatatan status 100% BOK Puskesmas
imunisasi
1. Kelengkapan dan 1. Ketepata 1. Ketepata

Ketepatan Laporan n > 80 % n > 80 %
Puskesmas, RS, Kab/Kota Kelengkapa Kelengkapa
dan Provinsi n > 90% n > 90%
2.Frekuensi KLB PD3I 2. KLB < 1 2. Tidak

Menurun KALI ada KLB
BOK
TARGET INDIKATOR
INDIKATOR BIAYA PENANGGUNGJAWAB
2018 2019
Jumlah pelatihan yang minimal 1 minimal 1 Dinas Kesehatan

dilaksanakan dalam satu APBD
kali/tahun kali/tahun Kab/Kota
tahun
Cakupan Baduta 70% 95% Dinas Kesehatan
APBD
Cakupan BIAS 95% 95% Provinsi Kab/Kota
Cakupan T2+ 80% 80%
Adanya pembiayaan
operasional untuk program
Tersedia APBD
imunisasi, surveilans dan
penanggulangan KLB PD3I Dinas Kesehatan
Kab/Kota
Adanya peraturan daerah

atau peraturan kepala Tersedia peraturan APBD
daerah
Jumlah kegiatan assesment minimal 1 minimal 1 Dinas Kesehatan

APBD
ke Puskesmas kali/tahun kali/tahun Kab/Kota

APBD
minimal 1
Jumlah kegiatan kali/ 2 minimal 1 APBD
assessment kali/2 tahun
tahun
1. Kelengkapan dan 1. Ketepata 1. Ketepata BOK, APBD Dinkes Kab/Kota
2. Jumlah Kasus KLB PD3I 2. KLB PD3I 2.KLB PD3I

Menurun <1 tidak ada
Adanya pembiayaan
operasional Surveilans Tersedia
dan KLB
BOK, APBD Dinkes Kab/Kota
TARGET INDIKATOR
2018 2019

minimal 1 minimal 1 Dinas Kesehatan
dilaksanakan dalam satu Dekon
kali/tahun kali/tahun Provinsi
tahun
Cakupan Baduta 70% 95% Dinas Kesehatan
APBD
Cakupan BIAS 95% 95% Provinsi
Cakupan T2+ 80% 80%
Adanya pembiayaan
Tersedia APBD
penanggulangan KLB PD3I Dinas Kesehatan
Provinsi
Adanya peraturan daerah

atau peraturan kepala Tersedia peraturan APBD
daerah
Jumlah kegiatan assesment minimal 1 minimal 1

APBD
ke Puskesmas kali/tahun kali/tahun
Dinas Kesehatan
Jumlah kegiatan minimal 1 minimal 1 Provinsi
APBD
Jumlah kegiatan minimal 1
minimal 1
assessment kali/ 2 APBD
kali/2 tahun
tahun

APBD, APBN DINKES PROVINSI

2. Jumlah Kasus KLB PD3I 2. KLB PD3I 2. KLB PD3I
Menurun < 1 kali tidak ada
TARGET INDIKATOR
2018 2019

minimal 1 minimal 1
dilaksanakan dalam satu APBN Pusat
tahun
APBN Pusat
Cakupan T2+ 80% 80%
Adanya pembiayaan
Tersedia APBN Pusat
penanggulangan KLB PD3I
Jumlah kegiatan assesment minimal 1 minimal 1

APBN
ke kab/kota kali/tahun kali/tahun
PUSAT

APBN
minimal 1 minimal 1
Jumlah pertemuan APBN Pusat
minimal 4 minimal 4
Jumlah umpan balik APBN Pusat

APBN Pusat
2. Jumlah Kasus KLB PD3I Jumlah KLB KLB PD3I
Menurun PD3I < 1 Tidak ada
KALI
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
Menu
TOOLS MONITORING EVALUASI RENCANA AKSI DAERAH (RAD) PENGUATAN PROGRA
UNTUK RISIKO SEDANG - KABUPATEN / KOTA
No Kegiatan
1 Apakah Sweeping sudah dilaksanakan ?

2 Apakah kegiatan Drop Out Follow Up (DOFU) sudah dilaksanakan ?
3 Apakah Sustainable Outreach Services (SOS) sudah dilakukan ?
4 Apakah pelatihan petugas imunisasi sudah dilakukan ?
Apakah Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media KIE (poster,
5 leaflet, ILM, radio spot, dll) sudah dilakukan ?
Apakah skrining status T dengan berintegrasi dengan kegiatan massal
6 lainnya sudah dilakukan ?
Apakah Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk dukungan pembiayaan
7 sudah dilakukan?
Apakah komitmen daerah dalam bentuk peraturan kepala daerah /
8 peraturan daerah sudah disusun ?
9 Apakah penilain EVM (Effective Vaccine Management) sudah dilakukan ?
10 Apakah Pelaksanaan supervisi supportif sudah dilakukan ?
11 Apakah kegiatan Backlog Fighting (BLF) sudah dilakukan ?
12 Apakah crash program sudah dilakukan ?
13 Apakah ORI jika terjadi KLB sudah dilakukan ?
Apakah status imunisasi melalui skrining imunisasi pada penerimaan siswa

14 baru (PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat) sudah dilakukan ?
Apakah sudah tersedia alokasi anggaran pelaksanaan program imunisasi
15 sesuai dengan kebutuhan (menu RAD)?
INPUT
I REGULASI
1 Apakah tersedia Pedoman Surveilans PD3I (lengkap)
Apakah pedoman surveilans PD3I tersebut sudah disosialisasikan secara
2
berjenjang
3 Apakah tersedia dukungan regulasi untuk penyelenggaraan Surveilans
PD3I
Apakah tersedia dukungan regulasi terkait anggaran untuk
4 penyelenggaraan Surveilans PD3I
II SDM
Apakah tersedia tenaga khusus Surveilans/ fungsional epidemiolog
1 kesehatan
2 Apakah tenaga surveilans/epidemiolog kesehatan tersebut cukup

3 Apakah tenaga tersebut terlatih (dalam 3 tahun terakhir)
4 Apakah tenaga surveilans tersebut mengalami rotasi dalam waktu yang

singkat (kurang dari 2 tahun)
5 Apakah ada on the job training bagi tenaga surveilans pengganti
III PENCATATAN PELAPORAN
1 Apakah tersedia mekanisme sistem pencatatan pelaporan Surveilans PD3I
2 Apakah tersedia formulir pencatatan dan pelaporan PD3I
3 Apakah tersedia Definisi Operasional kasus PD3I untuk standarisasi dalam

klasifikasi kasus/data
IV SARANA PRASARANA
1 Apakah tersedia sarana alat pengolah data khusus untuk Surveilans PD3I
Apakah tersedia jaringan internet untuk pendukung komunikasi data

2 Surveilans PD3I
3 Apakah jaringan tersebut lancar/memadai
4 Apakah tersedia logistik untuklaboratorium penunjang Surveilans PD3I
5 Bila tersedia logistik tersebut apakah mencukupi
6 Apakah tersedia logistik pencegahan dan pengendalian PD3I (APD, Obat,

dll)
7 Bila tersedia logistik apakah mencukupi
8 Apakah tersedia materi KIE
V ANGGARAN
Apakah tersedia dukungan anggaran untuk penyelenggaraan Surveilans
1 PD3I
2 Apakah dukungan anggaran tersebut mencukupi
3 Jika tidak mencukupi apakah sudah dilakukan advokasi
PROSES
1 Apakah dalam pengumpulan sudah menggunakan formulir standar
Apakah data yang dikumpulkan telah dilakukan verifikasi dan validasi
2
sebelum dilakukan pengolahan data
3 Apakah setiap alert yang muncul dilakukan verifikasi/respon
4 Apakah dilakukan PE setiap ada peningkatan kasus/potensi KLB
5 Apakah dilakukan pengolahan data secara rutin (mingguan, bulanan,

Apakah data yang diolah dilakukan analisis epidemiologi secara rutin
6 (mingguan, bulanan, triwulan, semester, tahunan)
Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dilakukan diseminasi ke lintas

7
program dan sektor terkait
8 Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dituangkan dalam bentuk buletin
epidemiologi (bulanan, triwulan, semester, tahunan)
9 Apakah hasil analisis data PD3I dilakukan feedback
10 Apakah hasil analisis data surveilans PD3I dimanfaatkan untuk

pengambilan keputusan dan bahan penyusunan perencanaan
OUTPUT
1 Apakah Ketepatan laporan PD3I sudah mencapai >=80%
2 Apakah Kelengkapan Laporan PD3I sudah mencapai >=90%
3 Apakah respon alert PD3I dilakukan respon < 24 jam sebesar 80%
4 Berapa jumlah kab/kota yang terdampak KLB PD3I? Catat jumlah kab/kota
terdampak………
5

D) PENGUATAN PROGRAM IMUNISASI
Ya Tidak Absolut %
Menu
TOOLS MONITORING EVALUASI RENCANA AKSI DAERAH (RAD) PENGUATAN PROGRAM
UNTUK RISIKO SEDANG - PROVINSI
No Kegiatan
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Sweeping sudah

1 dilaksanakan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Drop Out Follow Up
2 (DOFU) sudah dilaksanakan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Sustainable Outreach
3 Services (SOS) sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Program imunisasi untuk
4 petugas sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis media KIE (poster, leaflet,
5 ILM, radio spot, dll) sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis skrining status T dengan

6 berintegrasi dengan kegiatan massal lainnya sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Advokasi kepada
7 Pemerintah Daerah untuk dukungan pembiayaan sudah dilakukan?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis penilain EVM (Effective
8 Vaccine Management) sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Pelaksanaan supervisi
9 supportif sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis kegiatan Backlog Fighting
10 (BLF) sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis crash program sudah
11 dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis ORI jika terjadi KLB sudah
12 dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis skrining status imunisasi

pada penerimaan siswa baru (PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat)
13 sudah dilakukan ?
Apakah sudah tersedia alokasi anggaran pelaksanaan program imunisasi
14 sesuai dengan kebutuhan (menu RAD)?
INPUT
I REGULASI
2 berjenjang
Apakah tersedia dukungan regulasi untuk penyelenggaraan Surveilans
3
PD3I
4 Apakah tersedia dukungan regulasi terkait anggaran untuk

penyelenggaraan Surveilans PD3I
II SDM
1
kesehatan


IV SARANA PRASARANA
2 Apakah tersedia jaringan internet untuk pendukung komunikasi data

Surveilans PD3I

dll)
V ANGGARAN
1 PD3I
PROSES
2 Apakah data yang dikumpulkan telah dilakukan verifikasi dan validasi


6 Apakah data yang diolah dilakukan analisis epidemiologi secara rutin

(mingguan, bulanan, triwulan, semester, tahunan)
7 Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dilakukan diseminasi ke lintas

Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dituangkan dalam bentuk buletin
8 epidemiologi (bulanan, triwulan, semester, tahunan)
Apakah hasil analisis data surveilans PD3I dimanfaatkan untuk
10 pengambilan keputusan dan bahan penyusunan perencanaan
OUTPUT
terdampak………
5
GUATAN PROGRAM IMUNISASI
Kualitas
Keterangan
Sudah Belum
Menu
TOOLS MONITORING EVALUASI RENCANA AKSI DAERAH (RAD) PENGUATAN PROGRAM IMUNISASI
UNTUK RISIKO SEDANG
No Kegiatan
1 Apakah Petunjuk Teknis Sweeping sudah disiapkan dan disosialisasikan ?

Apakah petunjuk teknis Drop Out Follow Up (DOFU) sudah disiapkan dan
2 disosialisasikan ?
Apakah Petunjuk Teknis Sustainable Outreach Services (SOS) sudah disiapkan dan
4 Apakah modul pelatihan petugas imunisasi sudah disiapkankan dan disosialisasikan ?
Apakah Petunjuk Teknis dan materi KIE (poster, leaflet, ILM, radio spot, dll) sudah
5 disiapkan dan disosialisasikan ?
Apakah Petunjuk Teknis skrining status T dengan berintegrasi dengan kegiatan massal
6 lainnya sudah disiapkan dan disosialisasikan ?
Apakah materi Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk dukungan pembiayaan
7 sudah disiapkan dan disosialisasikan ?
Apakah Petunjuk Teknis penilain EVM (Effective Vaccine Management) sudah
8 disiapkan dan disosialisasikan ?
Apakah Petunjuk Teknis Pelaksanaan supervisi supportif sudah disiapkan dan
Apakah Petunjuk Teknis kegiatan Backlog Fighting (BLF) sudah disiapkan dan
11 Apakah Petunjuk Teknis crash program sudah disiapkan dan disosialisasikan ?
12 Apakah Petunjuk Teknis ORI jika terjadi KLB sudah disiapkan dan disosialisasikan ?
Apakah Petunjuk Teknis skrining status imunisasi pada penerimaan siswa baru
13 (PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat) sudah disiapkan dan disosialisasikan ?
Apakah status imunisasi melalui skrining imunisasi pada penerimaan siswa baru
14 (PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat) sudah dilakukan ?
INPUT
I REGULASI
2 Apakah pedoman surveilans PD3I tersebut sudah disosialisasikan secara berjenjang
3 Apakah tersedia dukungan regulasi untuk penyelenggaraan Surveilans PD3I
Apakah tersedia dukungan regulasi terkait anggaran untuk penyelenggaraan Surveilans
4
PD3I
II SDM
1 Apakah tersedia tenaga khusus Surveilans/ fungsional epidemiolog kesehatan
Apakah tenaga surveilans tersebut mengalami rotasi dalam waktu yang singkat (kurang
4
dari 2 tahun)
Apakah tersedia Definisi Operasional kasus PD3I untuk standarisasi dalam klasifikasi
3
kasus/data
IV SARANA PRASARANA
2 Apakah tersedia jaringan internet untuk pendukung komunikasi data Surveilans PD3I
6 Apakah tersedia logistik pencegahan dan pengendalian PD3I (APD, Obat, dll)
V ANGGARAN
1 Apakah tersedia dukungan anggaran untuk penyelenggaraan Surveilans PD3I
No PROSES
Apakah data yang dikumpulkan telah dilakukan verifikasi dan validasi sebelum
2
dilakukan pengolahan data
Apakah dilakukan pengolahan data secara rutin (mingguan, bulanan, triwulan,
5
semester, tahunan)
Apakah data yang diolah dilakukan analisis epidemiologi secara rutin (mingguan,
6
bulanan, triwulan, semester, tahunan)
Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dilakukan diseminasi ke lintas program dan
7
sektor terkait
Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dituangkan dalam bentuk buletin epidemiologi
8
(bulanan, triwulan, semester, tahunan)
Apakah hasil analisis data surveilans PD3I dimanfaatkan untuk pengambilan keputusan
10
dan bahan penyusunan perencanaan
No OUTPUT
Berapa jumlah kab/kota yang terdampak KLB PD3I? Catat jumlah kab/kota
4
terdampak………
5 Berapa jumlah kasus KLB PD3I? Catat jumlah sesuai jenis penyakit ………
ROGRAM IMUNISASI
Kualitas
Keterangan
Sudah Belum
Menu
PUSKESMAS
A Mempertahankan/meningkatkan cakupan imunisasi rutin
1 Pelaksanaan Sweeping Bayi 0 - 11 bulan
2
Pelaksanaan skreening status T dengan berintegrasi

3 dengan kegiatan massal lainnya (hari kartini, hari ibu, Wanita Usia Subur
skreening IVA, dsb)
B Meningkatkan Kualitas Pelayanan Imunisasi
Vaccine Management)
2 Pelaksanaan RCA (Rapid Convenience Assessment) Masyarakat

C Mencapai kekebalan imunitas (herd immunity)

1 Pelaksanaan ORI jika terjadi KLB Penyelidikan Epidemiologi

1 Pelaksanaan pencarian dan konfirmasi kasus Pd3I di Masyarakat
wilayah Puskesmas
2 Pencatatan dan pelaporan kasus PD3I Petugas surveilans

Puskesmas
Pengambilan dan Pengiriman Spesimen PD3I (Rutin Petugas Lab dan surveilans
3 dan KLB) Puskesmas
Pencatatan dan Melaporkan KLB PD3I dalam waktu Petugas surveilans
4 kurang dari 24 jam ke Dinkes Kab/Kota Puskesmas
5 Pelaksanaan Penyelidikan epidemiologi KLB PD3I Masyarakat
6 Pelaksanaan Komunikasi Informasi Edukasi ( KIE) PD3I Kader dan Masyarakat
KABUPATEN/KOTA
A Mempertahankan Dukungan Pemerintah Daerah Dalam Program Imunisasi
Pelaksanaan advokasi kepada Pemerintah Daerah Bupati/walikota dan

2 untuk dukungan pembiayaan (Imunisasi, Surveilans Bappeda

1 Assesment) puskesmas
Pengelola imunisasi
puskesmas
3 Pelaksanaan DQS (Data Quality Self Assessment) dan Petugas imunisasi

tindak lanjutnya
Melakukan Surveilans Aktif RS dan Fasyankes swasta Petugas Kab/Kota dan

Petugas RS
Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas Petugas Surveilans PD3I

Puskesmas
Bimbingan Teknis di Puskesmas Petugas Surveilans

Puskesmas
Pertemuan Evaluasi Surveilans PD3I Tk Puskesmas Petugas Surveilans
dan RS Puskesmas dan RS
Pencatatan dan pelaporan kasus PD3I mingguan dan Petugas surveilans
bulanan Kab/kota
Petugas Surveilans
Pendampingan Pelaksanaan PE PD3I Puskesmas
Melaporkan KLB PD3I < 24 jam sejak laporan diterima Petugas surveilans
dari Puskesmas ke Dinkes Provinsi
(Rutin dan KLB) ** Labkesda Kab/kota

Transport Spesimen, Obat, ADS, APD, Vitamin, dll) Puskesmas dan RS
Menyediakan media KIE Pencegahan dan Masyarakat dan Tenaga

Penanggulangan PD3I Kesehatan
PROVINSI
A Mempertahankan dukungan pemerintah daerah dalam program imunisasi
Penyusunan komitmen daerah dalam bentuk Pemerintah daerah
1 peraturan kepala daerah / peraturan daerah
1
Bupati/walikota dan
2 untuk dukungan pembiayaan (Imunisasi, Surveilans Bappeda
1 Pelaksanaan EVMA (Effective Vaccine Management Pengelola cold chain

Assesment) kab/kota dan puskesmas
2
2 Pelaksanaan supervisi supportif Pengelola imunisasi
kab/kota dan puskesmas
Pelaksanaan DQS (Data Quality Self Assessment) dan Petugas imunisasi kab/kota
3 tindak lanjutnya dan puskesmas
1 Melakukan Surveilans Aktif RS dan Fasyankes swasta Petugas surveilans Provinsi
Petugas Surveilans PD3I

2 Pelatihan Petugas Surveilans Kabupaten/Kota Kab/kota
3 Pelaksanaan Bimbingan Teknis di Kabupaten/Kota Petugas Surveilans Dinkes

Kab/Kota
Pertemuan Evaluasi Surveilans PD3I Tk. Kab/kota dan Petugas Surveilans
4 RS Kab/Kota dan RS
5 (Rutin dan KLB)** Labkesda Provinsi
6 Pencatatan dan Pelaporan Kasus PD3I mingguan dan Petugas surveilans provinsi
bulanan
Pelaporan KLB PD3I < 24 jam sejak laporan diterima
7
dari Kab/kota ke Pusat Petugas surveilans
Kab/Kota
8 Penyediaan Logistik Penanggulangan KLB (Media Masyarakat dan petugas
Transport Spesimen, Obat, ADS, APD, Vitamin, dll)
9 Penyediaan media KIE Pencegahan dan Masyarakat

Penanggulangan PD3I
Mempertahankan Dukungan Pemerintah Daerah
Dalam Program Surveilans
PUSAT
A Mempertahankan dukungan pemerintah dalam program imunisasi

1 untuk dukungan pembiayaan (Imunisasi, Surveilans dan Bappeda

1 Assesment) Provinsi, kab/kota dan
puskesmas

Petugas imunisasi
1 Pelatihan Petugas Surveilans Provinsi Petugas Surveilans PD3I

Provinsi
2 Pelaksanaan Bimbingan Teknis di Provinsi Petugas Surveilans Dinkes

4 Provinsi
Pertemuan Review/ Analisis data Surveilans PD3I Tk.
3 Nasional Petugas surveilans Provinsi
4 Penyediaan Buffer stock Logistik Penanggulangan KLB

(Media Transport Spesimen, ADS)
Provinsi
TARGET INDIKATOR PENANGGUNG
INDIKATOR BIAYA JAWAB
2018 2019
Cakupan IDL 92.5% 93% BOK Puskesmas

BOK Puskesmas
Cakupan status T2+ 80% 80% BOK Puskesmas
Pengelolaan vaksin dan Skor EVMA Skor EVMA

logistik imunisasi sesuai semua kriteria semua kriteria BOK Puskesmas
standar min 80% min 80%
minimal 4 kali / minimal 4 kali /
Jumlah pelaksanaan RCA tahun tahun BOK
Puskesmas
Cakupan ORI 95% 95% BOK

Puskesmas
1. Ketepatan dan 1. Ketepatan > 1. Ketepatan >

kelengkapan Laporan 80 % 80 %
Puskesmas, RS, Kab/Kota Kelengkapan > Kelengkapan
dan Provinsi 90% > 90%
2. KLB PD3I tidak ada 2. KLB PD3I 2. KLB PD3I

tidak ada tidak ada
TARGET INDIKATOR
2018 2019
Adanya peraturan
daerah atau peraturan Tersedia peraturan APBD Dinkes Kab/Kota
kepala daerah
Adanya pembiayaan
operasional untuk
program imunisasi,
surveilans dan Tersedia APBD Dinkes Kab/Kota
penanggulangan KLB
PD3I

assesment ke Puskesmas kali/tahun kali/tahun APBD Dinkes Kab/Kota

APBD Dinkes Kab/Kota
Jumlah kegiatan minimal 1 kali/ minimal 1 kali/2
assessment APBD Dinkes Kab/Kota
2 tahun tahun
1. Ketepatan dan 1. Ketepatan > 1. Ketepatan > BOK, APBD Dinkes Kab/Kota
Kelengkapan Laporan 80 % 80 %
2. KLB PD3I tidak ada 2. KLB PD3I 2. KLB PD3I

tidak ada tidak ada
TARGET INDIKATOR
2018 2019
Adanya peraturan
daerah atau peraturan Tersedia peraturan APBD Dinkes Provinsi
kepala daerah
Adanya pembiayaan
operasional untuk
program imunisasi,
surveilans dan Tersedia APBD Dinkes Provinsi
penanggulangan KLB
PD3I
Jumlah kegiatan
assesment ke Kab/Kota minimal 1 minimal 1 APBD Dinkes Provinsi
dan Puskesmas
Jumlah kegiatan minimal 4 minimal 4 APBD Dinkes Provinsi

Jumlah kegiatan minimal 1 kali/ minimal 1 kali/2
assessment 2 tahun tahun APBD Dinkes Provinsi
1. Ketepatan dan 1. Ketepatan > 1. Ketepatan >

Kelengkapan Laporan 80 % 80 %
APBD, APBN DINKES PROVINSI
2. KLB PD3I 2. KLB PD3I

2. KLB PD3I tidak ada tidak ada tidak ada
tidak ada tidak ada
TARGET INDIKATOR
2018 2019
Adanya pembiayaan
operasional untuk
program imunisasi,
surveilans dan Tersedia APBN Pusat
penanggulangan KLB
PD3I

kali/tahun kali/tahun APBN Pusat
assesment ke Provinsi,
Kab/Kota dan Puskesmas
minimal 4 minimal 4
Jumlah kegiatan kali/tahun kali/tahun APBN Pusat
monitoring
1. Ketepatan > 1. Ketepatan >

80 % 80 %
Kelengkapan > Kelengkapan >
1. Ketepatan dan 90% 90%
Kelengkapan Laporan
Puskesmas, RS, Kab/Kota
dan Provinsi APBN Pusat

tidak ada tidak ada
2. KLB PD3I tidak ada
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
Menu
TOOLS MONITORING EVALUASI RENCANA AKSI DAERAH (RAD) PENGUATAN PROGR
UNTUK RISIKO RENDAH - KABUPATEN/KOTA
No Kegiatan
1 Apakah Sweeping sudah dilaksanakan ?

2 Apakah kegiatan Drop Out Follow Up (DOFU) sudah dilaksanakan ?
3 Apakah pelatihan petugas imunisasi sudah dilakukan ?
Apakah Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media KIE (poster,
4 leaflet, ILM, radio spot, dll) sudah dilakukan ?
Apakah skrining status T dengan berintegrasi dengan kegiatan massal
5 lainnya sudah dilakukan ?
Apakah Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk dukungan pembiayaan
6 sudah dilakukan?
Apakah komitmen daerah dalam bentuk peraturan kepala daerah /
7 peraturan daerah sudah disusun ?
8 Apakah penilain EVM (Effective Vaccine Management) sudah dilakukan ?
9 Apakah Pelaksanaan supervisi supportif sudah dilakukan ?
10 Apakah ORI jika terjadi KLB sudah dilakukan ?
11 Apakah sudah tersedia alokasi anggaran pelaksanaan program imunisasi
sesuai dengan kebutuhan (menu RAD)?
INPUT
I REGULASI
2
berjenjang

PD3I
II SDM
1
kesehatan
Apakah tenaga surveilans tersebut mengalami rotasi dalam waktu yang
4 singkat (kurang dari 2 tahun)


IV SARANA PRASARANA

Surveilans PD3I

dll)
V ANGGARAN
1 Apakah tersedia dukungan anggaran untuk penyelenggaraan Surveilans

PD3I
PROSES
2 Apakah data yang dikumpulkan telah dilakukan verifikasi dan validasi
Apakah dilakukan pengolahan data secara rutin (mingguan, bulanan,
5
6
7 Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dilakukan diseminasi ke lintas

8 epidemiologi (bulanan, triwulan, semester, tahunan)

Apakah hasil analisis data surveilans PD3I dimanfaatkan untuk
10 pengambilan keputusan dan bahan penyusunan perencanaan
OUTPUT
terdampak………
5
D) PENGUATAN PROGRAM IMUNISASI
ATEN/KOTA
Ya Tidak Absolut %
Menu TOOLS MONITORING EVALUASI RENCANA AKSI DAERAH (RAD) PENGUATAN PROGRA
UNTUK RISIKO RENDAH-PROVINSI
No Kegiatan
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Sweeping sudah

1 dilaksanakan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Drop Out Follow Up
2 (DOFU) sudah dilaksanakan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Program imunisasi untuk
3 petugas sudah dilakukan ?
Apakah Petunjuk Teknis dan materi KIE (poster, leaflet, ILM, radio spot, dll)
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis media KIE (poster, leaflet,
5 ILM, radio spot, dll) sudah dilakukan ?
Apakah materi Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk dukungan
6 pembiayaan sudah disiapkan dan disosialisasikan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis penilain EVM (Effective
7 Vaccine Management) sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis kegiatan Backlog Fighting
8 (BLF) sudah dilakukan ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis Pelaksanaan kegiatan
9 Backlog Fighting (BLF) sudah dilaksanakann ?
Apakah Pelatihan dan Sosialisasi Petunjuk Teknis ORI jika terjadi KLB sudah
10 dilakukan ?
INPUT
I REGULASI
2 Apakah pedoman surveilans PD3I tersebut sudah disosialisasikan secara

berjenjang
PD3I
II SDM
1 kesehatan



IV SARANA PRASARANA
Apakah tersedia jaringan internet untuk pendukung komunikasi data

2 Surveilans PD3I

dll)
V ANGGARAN
1 PD3I
PROSES
2

6 (mingguan, bulanan, triwulan, semester, tahunan)

7
8 Apakah hasil analsis data PD3I tersebut dituangkan dalam bentuk buletin

OUTPUT
terdampak………
5
RAD) PENGUATAN PROGRAM IMUNISASI
OVINSI
Sudah Belum Absolut %
Menu
TOOLS MONITORING EVALUASI RENCANA AKSI DAERAH (RAD) PENGUATAN PROGRAM IMUNIS
UNTUK RISIKO RENDAH - PUSAT
No Kegiatan
1 Apakah
Apakah Petunjuk
petunjuk Teknis Sweeping
teknis Drop sudahUp
Out Follow disiapkan
(DOFU)dan
sudahdisosialisasikan
disiapkan dan?
Apakah modul pelatihan petugas imunisasi sudah disiapkankan dan
Apakah Petunjuk Teknis dan materi KIE (poster, leaflet, ILM, radio spot, dll)
Apakah Petunjuk Teknis skrining status T dengan berintegrasi dengan

5 kegiatan massal lainnya sudah disiapkan dan disosialisasikan ?
Apakah materi Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk dukungan
6 pembiayaan sudah disiapkan dan disosialisasikan ?
Apakah Petunjuk Teknis penilain EVM (Effective Vaccine Management)
8 Apakah Petunjuk Teknis Pelaksanaan supervisi supportif sudah disiapkan
dan disosialisasikan ?
Apakah Petunjuk Teknis kegiatan Backlog Fighting (BLF) sudah disiapkan
9 dan disosialisasikan ?
Apakah Petunjuk Teknis ORI jika terjadi KLB sudah disiapkan dan
INPUT
I REGULASI
2 Apakah pedoman surveilans PD3I tersebut sudah disosialisasikan secara

berjenjang
Apakah tersedia dukungan regulasi untuk penyelenggaraan Surveilans
3 PD3I
4 Apakah tersedia dukungan regulasi terkait anggaran untuk
penyelenggaraan Surveilans PD3I
II SDM
1 Apakah tersedia tenaga khusus Surveilans/ fungsional epidemiolog

kesehatan
Apakah tenaga surveilans tersebut mengalami rotasi dalam waktu yang
4

IV SARANA PRASARANA

Surveilans PD3I

dll)
V ANGGARAN
1 PD3I

PROSES
2 sebelum dilakukan pengolahan data

Apakah dilakukan pengolahan data secara rutin (mingguan, bulanan,
5
6 Apakah data yang diolah dilakukan analisis epidemiologi secara rutin

7 program dan sektor terkait
8

OUTPUT
terdampak………
5
UATAN PROGRAM IMUNISASI
Kualitas
Keterangan
Sudah Belum

Rencana Aksi Imunisasi Pusat &amp; Daerah Rakontek

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rencana Aksi Imunisasi Pusat &amp; Daerah Rakontek

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Menu

Duplikasi penghitungan (human error);

Sistem pencatatan yang belum terstandar.

Langkah-Langkah Skrining status T pada WUS

MELENGKAPI STATUS IMUNISASI MELALUI SKRINING IMUNISASI PADA PENERIM

LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN BACKLOG FIGHTIN

Sebelum pelayanan imunisasi, petugas wajib memberikan penyuluhan tentang imunisa

Petugas wajib melakukan penjaringan sebelum memberikan vaksinasi untuk memastika

LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN OUTBREAK RESPONS

LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN CRASH PROGR

Tahapan yang harus dilakukan :

Menyusun rencana kegiatan dan anggaran

LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAAN EVM

Menurut Permenkes No.12 tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi, EVM

LANGKAH OPERASIONAL PEMBENTUKAN FORUM KOMUNIKASI MASYARAKAT PED

PEMETAAN RISIKO WILAYAH

TOOLS MONEV RISIKO TINGGI

LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN IMUNISASI

TOOLS MONEV RISIKO SEDANG

RENCANA AKSI PUSAT DAN DAERAH

TOOLS MONEV RISIKO RENDAH

LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN SURVEILANS

2 Pelaksanaan pencarian dan konfirmasi kasus PD3I

3 Pelaksanaan Surveilans Aktif RS dan Fasyankes

4 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Kasus PD3I

5 Pencatatan dan pelaporan kasus PD3I

6 Pencatatan dan pelaporan KLB PD3I dalam waktu

8 Penyediaan media KIE dan Pelaksanaan KIE

9 Pelatihan Petugas Surveilans kab/kota, Puskesmas,

10 Pelaksanaan Bimbingan Teknis ke provinsi, kab/kota

11 Pertemuan Review/ Analisis data Surveilans PD3I Tk

13 Pelaksanaan Kegiatan inovasi lain untuk

14 Pelaksanaan Advokasi kepada Pemerintah Daerah

1. Melakukan pemetaan faktor risiko wilayah

1. Menyiapkan format pencatatan (Hospital Review Report)

1. Menyiapkan alat pengambilan spesimen sesuai dengan jenis penyakitnya

1. Mencatat laporan KLB dengan menggunakan format W1

1. Menyusun bahan materi KIE

1. Menyusun rencana jadwal dan tempat pelatihan

1. Memetakan kab/kota atau puskesmas yang belum mencapai target indikator

1. Menyiapkan jadwal dan rencana pertemuan

contoh : Rekruitment tenaga khusus surveilans

1. Membuat tim advokasi di tingkat Kab/Kota

Menyusun rencana kegiatan dan anggaran

Tahapan yang harus dilakukan :

Menyusun rencana kegiatan dan anggaran

Menyiapkan analisis situasi

Penilaian situasi epidemiologi PD3I

Penilaian cakupan imunisasi beberapa tahun terakhir

Pemetaan wilayah risiko tinggi KLB PD3I

Menyusun rencana kegiatan

Melakukan pemaparan hasil analisis situasi pada saat rapat koordinasi

Menggalang komitmen dukungan terhadap program imunisasi dari setiap pihak/anggota

b. Memasukkan anak yang bukan sasaran wilayahnya ke dalam perhitungan cakupan (

c.Duplikasi penghitungan (human error);

d.Sistem pencatatan yang belum terstandar.

Langkah-Langkah Skrining status T pada WUS

MELENGKAPI STATUS IMUNISASI MELALUI SKRINING IMUNISASI PADA PENERIM

LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN BACKLOG FIGHTIN

Sebelum pelayanan imunisasi, petugas wajib memberikan penyuluhan tentang imunisa

Petugas wajib melakukan penjaringan sebelum memberikan vaksinasi untuk memastika

LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN OUTBREAK RESPONS

LANGKAH OPERASIONAL PELAKSANAAN CRASH PROGR

Tahapan yang harus dilakukan :

Rencana Aksi Imunisasi Pusat & Daerah Rakontek

Rencana Aksi Imunisasi Pusat & Daerah Rakontek