Yth.
Ketua Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK)
Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Di –
Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan proses telah untuk memperoleh persetujuan etik (Ethical
Approval) pada usulan penelitian kami :
Saya menyatakan bahwa saya tidak mengajukan permohonan persetujuan etik untuk
penelitian (pengambilan data) yang sudah/sedang berjalan atau telah selesai.
Saya memahami bahwa dibutuhkan minimal 15 (limabelas) hari kerja untuk bisa
mendapatkan persetujuan etik penelitian.
Mengetahui :
Ketua
Jurusan Gizi Pemohon,