YAYASAN ELISABETH RM B. 8.

1. 0003
RUMAH SAKIT ST. ELISABETH SEMARANG
Jl. Kawi No.1 Telp: 8310035, 8310076, 8448566 Fax : 8413373
Semarang-50231

*Barcode identitas Pasien

RENCANA KEPERAWATAN
Nama :
GANGGUAN PERTUKARAN GAS (D. 0003) No RM :
Tanggal lahir :

RENCANA KEPERAWATAN
TGL/ DIAGNOSA
JAM KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA
INTERVENSI
HASIL
Gangguan Pertukaran Gas Setelah dilakukan tindakan 1. Terapi Oksigen ( I. 01026) :
Berhubungan dengan : keperawatan  Monitor kecepatan aliran oksigen secara periodik
 Ketidak seimbangan selama: ...........................jam, dan pastikan fraksi yang diberikan cukup.
ventilasi- perfusi maka :  Monitor efektifitas terapi oksigen dengan:
 Perubahan membran Oksimetri dan Analisa Gas Darah , jika perlu.
alveolus- kapiler 1. Pertukaran Gas  Monitor tanda –gejala dari hipoventilasi, toksisitas
 ........................................... Meningkat (L. 01003) oksigen, dan atelektasis.
Dengan kriteria hasil :  Monitor integritas mukosa hidung akibat pemberian
 Tingkat kesadaran terapi oksigen
Data Subyektif: meningkat  Pertahankan kepatenan jalan nafas dan bersihkan
 Dispnea  Dispnea menurun mulut/hidung/ trakea, jika perlu
 Pusing  Bunyi nafas tambahan  Siapkan dan atur peralatan untuk pemberian terapi
 Penglihatan kabur menurun oksigen sesuai kebutuhan pasien.
 .............................................  Gelisah menurun  Tetap berikan oksigen saat pasien transportasi
 Diaphoresis menurun  Ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan
 Penglihatan kabur menurun oksigen dirumah
Data Objektif:  Pusing menurun  Kolaborasi penentuan dosis terapi oksigen.
 PCO2 meningkat / menurun  Napas cuping hidung  ...............................................................................
 PO2 menurun menurun
 Takikardi  PCO2 membaik 2. Pemantauan Respirasi (I. 01014) :
 pH arteri meningkat /  PO2 membaik  Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan usaha nafas
menurun  Takikardi membaik dan saturasi Oksigen
 Ada bunyi nafas tambahan:  pH arteri membaik  Monitor pola nafas : bradipnea/ takipnea/ biot/
ronki/ whezzing/  Sianosis membaik kussmaul/ cheyne stokes/......................................*
rales/ ...................................  Pola napas membaik  Monitor bunyi nafas tambahan: gurgling/ mengi/
........*  Warna kulit membaik wheezing/ ronchi kering/ ....................................*
 Sianosis  ........................................  Monitor kemampuan batuk efektif
 Diaforesis  Monitor adanya sumbatan jalan nafas
 Gelisah 2. Keseimbangan Asam Basa  Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
 Nafas cuping hidung Meningkat (L. 02009) dengan  Monitor nilai AGD dan elektrolit serum.
 Pola nafas abnormal kriteria hasil :  Monitor hasil x-ray toraks
 Warna kulit abnormal  Frekuensi napas membaik  Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi
 Kesadaran menurun  Irama napas membaik  Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan serta
 ............................................  Kadar CO2 membaik informasikan hasil, jika perlu.
 Kadar bikarbonat  ................................................................................
membaik
 Kadar fosfat membaik 3. Managemen Asam Basa (I.02036) :
 Kadar natrium membaik  Monitor perubahan Ph, PCO2, PO2, HCO3, BE
 Kadar klorida membaik  Ambil spesimen darah arteri untuk periksa AGD.
 Kadar protein membaik  Berikan Terapi Oksigen sesuai indikasi
 Kadar hemoglobin  Jelaskan kemungkinan penyebab terjadinya gangguan
membaik asam basa
 .......................................  Kolaburasi pemberian Ventilasi mekanik, jika perlu
 Kolaburasi untuk koreksi abnormalitas hasil dari
AGD/ elektrolit.

Tanda-tangan dan nama PPJA:

*coret yang tidak perlu

 YAYASAN ELISABETH RM B. 8.
1. 0003
RUMAH SAKIT ST. ELISABETH SEMARANG
Jl. Kawi No.1 Telp: 8310035, 8310076, 8448566 Fax : 8413373
Semarang-50231

 ...................................................................................

Tanda-tangan dan nama PPJA:

*coret yang tidak perlu