Evidence Based Practice in Nursing (EBN)

Penulis Eka Riyanti, Setyowati dan Yati Afiyanti

Judul Asuhan Keperawatan Gestational Diabetes Mellitus
Dengan Aplikasi Teori Self Care Orem
Nama jurnal, University Research Colloqium (Urecol), Tahun 2018
edisi dan tahun
Latar belakang Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah peningkatan kadar
glukosa plasma yang disebabkan oleh kehamilan yang pertama
kali didiagnosis selama kehamilan. Insiden GDM berlipat ganda
dari sekitar 4,5% pada tahun 1995 menjadi 9% pada 2015.1 Di
seluruh dunia diperkirakan bahwa 16,2% kehamilan memiliki
beberapa bentuk hiperglikemia 2017, sebagian besar (86,4%)
adalah GDM.2 Meskipun GDM biasanya hilang setelah
melahirkan, ibu dan ibu hamil anak-anak mereka berisiko
terkena diabetes tipe 2 selama sisa hidup mereka. Dengan nada
yang sama, sekitar setengah dari wanita dengan riwayat GDM
mengembangkan diabetes tipe 2 selama 5 sampai 10 tahun ke
depan Jika perawatan dan intervensi yang tepat diberikan,
komplikasi maternal, janin, dan neonatal dapat terjadi menurun
atau bahkan dicegah.
Tujuan Untuk mengetahui pengaruh panduan perawatan diri pada
diabetes gestasional mellitus (GDM)
Metodologi Studi uji klinis acak ini dilakukan pada 152 wanita yang
mengalami GDM. kelompok intervensi terpapar paket panduan
perawatan diri dengan tiga sesi pendidikan tatap muka.
Seddangkan pada kelompok kontrol menerima layanan klinis
rutin termasuk kunjungan oleh dokter dan pelatihan singkat
tentang nutrisi, kontrol glukosa darah, dan suntikan insulin
Hasil Hasil uji regresi linier berganda menunjukkan bahwa tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal
rata-rata glukosa plasma puasa (p = 0,163). Namun, rata-rata
kadar glukosa plasma dua jam postprandial pada kelompok
 intervensi (105,1 ± 17,6) lebih rendah dari pada kelompok
kontrol (127,2 ± 20,5) (p <0,001) (Tabel 3). Rata-rata skor apgar
lebih tinggi pada diantara bayi baru lahir pada kelompok
intervensi, dibandingkan skor dalam kelompok kontrol (p
<0,001) (Tabel 4). Berat badan ketika lahir (p = 0,268), usia saat
melahirkan (p = 0,184) dan jenis persalinan (p = 0,274) tidak
berbeda antara 2 kelompok. Mayoritas ibu pada kedua
kelompok melakukan persalinan sesar (p = 0,274). Rawat inap
pascapartum berbeda antara kedua kelompok pada neonatus di
kelompok kontrol diketahui hasil 27,6% sedangkan ditemukan
hasil 8,0% pada kelompok intervensi (p = 0,002) (Tabel 4).
Penyebab utama rawat inap neonatal adalah ikterus (59,3%),
gangguan pernapasan (25,9%) dan prematuritas. (11,1%). Risiko
rawat inap neonatal (Risiko Relatif [RR] = 3.6) dan kadar glukosa
plasma dua jam postprandial lebih besar dari 120 mg / dl (RR =
3,2) lebih tinggi pada kelompok kontrol
Pembahasan Keenam kasus kelolaan usia kehamilannya rata-rata 30
minggu sampai 37 minggu. Klien masih membutuhkan
perawatan selama kehamilan agar tidak terjadi komplikasi
GDM yang berlanjut. Berdasarkan pengkajian Orem
terdapat kesamaan masalah keperawatan yang ditemukan
yaitu defisit perawatan diri: kontrol kadar gula darah dan
kesiapan meningkatkan perawatan diri: memonitor gerakan
janin. Pada respons psikologis terhadap penyakit
ditemukan masalah keperawatan yang tidak sama yaitu
masalah keperawatan cemas hanya terjadi pada tiga klien.
Respons psikologi lain yang ditemukan adalah menerima
kehamilannya dan berusaha merawatnya. Risiko cidera
janin muncul pada satu kasus kelolaan yang dirawat
dirumah sakit kerena bayi besar dan pematangan paru.
Kesimpulan Penulis merekomendasikan pentingnya pemberian edukasi
tentang perawatan ibu hamil dengan GDM untuk
 meningkatkan kemandirian klien dalam mengatur diet
sesuai anjuran hahli gizi, mandiri dalam melakukan latihan
fisik ringan seperti jalan kaki di pagi hari, mandiri dalam
mengukur gulah darah, mengecek pergerakan janin secara
mandiri. Sehingga dapat mengurangi dan mencegah
terjadinya komplikasi pada kehamilan dengan GDM

Referensi Riyanti E., Setyowati dan Afiyanti Y. 2018. Asuhan

Keperawatan Gestational Diabetes Mellitus Dengan
Aplikasi Teori Self Care Orem. University Research
Colloqium (Urecol)