11 NOV 840386-20

Nn. My ; 21 tahun; Perempuan ; Sukamatri 03/07; No. RM 840386-20; 157cm; 50kg

S/ pasien dibawa oleh temannya dengan keluhan tangan sebelah kiri berdarah setelah pasien
mencoba untuk bunuh diri sejak 4 jam yang lalu, pasien melukai dirinya dengan menggoreskan
pisau ke lengan kirinya. Pasien mengatakan ia melakukan hal tersebut karena mencoba untuk
mengancam pacarnya agar ia tidak dipukuli. Mual (-), muntah (-), batuk (-), BAB dan BAK tidak
ada keluhan. Riwayat demam, nyeri tenggorokkan, dan riwayat perjalanan ke luar kota ataupun
kontak dengan orang suspek covid-19 disangkal pasien

O/
KU : komposmentis
TTV : TD 110/80 mmHg, N 100x/m, R 20 x/m, S 37,8°C, Saturasi 99%
Kepala : Normocephal, Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cekung -/-
Thoraks : Vesikular Dx = Sx, Rh -/-, Wh -/-, BJ 1-2 (+) Reguler
Abdomen : bising usus (+) normal, NTE (-),
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2”, udem -/-.

Status lokalis :

a.r antebrachial anterior sinistra terdapat multiple vulnus laseratum dengan ukuran paling terbesar 5cm
x 1 cm dasar jaringan bentuk beraturan dengan kedua tepi sudut lancip, perdarahan aktif (+), massif (-).

Diagnosis kerja : attempt suicide + vulnus laseratum at regio antebrachial anterior sinistra.

Tatalaksana :

- Wound toilet : 20 jahitan

- Tetagam 1x1 IM
- Kerorolac 1 x 30 mg IV
- Pasien diberikan edukasi
- Metronidazole 3 x 500 mg
- Asam mefenamat 3x 500 mg