Nomor Perihal = Istimewa Lampiran : 1 (satu) berkas Biman 1 Apri 2024 : Permohonan Pindah Tugas Dari Kabupaten Kepada Yth, Aceh Barat Dava Ke Kabupaten Aceh Tengah Kepala Kantor Regional XIII BKN Di- Banda Aceh Assalamualaikum Wr, Wb. Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangen dibawah ini: Nama : Lellya Wahyuni,A. Ma Keb NIP 19861027 201705 2.001 Pangkat /Golongan _: Pengatur le Jaatan idan Pelaksana Unit Kerja ‘Bidan Desa Puskesmas Rawat Inap Babahrot Kabupaten Acch Barat Daya Alamat Desa Blang Raja Keo. Babahrot Kab. Aceh Barat Daya Dengan ini mengajukan permohonan mutasi pindah tugas dari Kabupaten Daerah Aceh Barat Daya ke Kabupaten Aceh Tengah, dengan alasan 1 |. Mengikuti Tugas Suami di Ba Kodam IM Yonif RK 144 Ketapang Kabupaten Aceh Tengah ‘Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan bahan-bahan administrasi sebagai berikut: Surat Permohonan Foto Copy SK CPNS Foto Copy SK PNS Foto Copy SK Fungsional Foto Copy SKP 2 Tahun terakhir Kartu Pegawai /Karpeg Anjab dan ABK yang akan di duduki (Instansi Penerima), Anjab dan ABK Jabatan yang akan ditinggalkan (Instansi asal) 8, Surat Pernyataan Bebas Hukuman disiplin dari BKPSDM Aceh Barat Daya 9. Surat Bebas Tugas Belajar dari BKPSDM Aceh Barat Daya 10. Surat Bebas Temuan Dari Inpektorat Aceh Barat Daya 11. Surat Usul Mutasi Instansi Penerima dari Bupati Aceh Tengah 12. Surat Persetujuan Mutasi Instansi asal dari Aceh Barat Daya Demikian Surat Permohonan Pindah, saya sampaikan kepada Bapak atas pertimbangan dan persetujuan Bapak saya ueapkan terimakasih ‘Wassalam, Pemohon Lellya Wahyuni, A.Md.Keb Nip. 19861027 201705 2.001 pin an CanscanerMenimbang Mengingat PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN KOMPLEK PERKANTORAN PEMKAB ABDYA Tep. (0659) 91020 Fax. (0659) 91647 KODEPOS 23764 BLANGPIDIE PETIKAN KEPUTUSAN BUPATI ACEH BARAT DAYA NOMOR : 267 TAHUN 2017 BUPATI ACEH BARAT DAYA ast; ast; ‘Memperhatikan : Penetapan Sdr. LELLYA WAHYUNI, A.Md.Keb, NIP. 198610272017052001, olch Kepala Kantor “Menetaplan KESATU ‘Regional XIII BKN Banda Acch Nomor AG-21112000001 tanggal 11 April 2017. MEMUTUSKAN + Terhitong mula tanggal 1 Mel 2017 mengangkat sebagai Calon Pegawai Neger Sipil Nama LELLYA WAHYUNI, A.Md.Keb NP 1986102720170S2001 ‘Tempal/Tanggol Lair ‘Aceh Tengah, 27 Oktober 1986 Jenis kelami Wanita Pendidikan D-III KEBIDANAN, Tahun 2009 Golongan rang We ‘Masa kerja golongan, 10 Tahun /8 Bulan Gaji pokok. 80% x Rp 2.406.000 = Rp 1.924.800 Jabatan CALON BIDAN Unit Kerja 2 Puskesmas Babahrot Trstansi Tndak + Pemerintah Kabupaten Aceh Barat Daya Diatas gaji pokok terscbut, kepada yang bersangkutan diberikan penghasilan lain yang seh sesuai ‘dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku Apabilsdikemudian hari temyataterdapat kekeliuan dalam keputusan ini akan diadskan perbaikan dan perhitungan Kembali sebagaimana mestinya. ASL :Petikan Keputusan ini diberikan kepada Calon Pegawai Neget Sipil yang bersangkutan. PETIKAN - Keputusan ini disempaikan kepada “Menteri Pendayagunaan Aperatur Negara dan RB di Jakarta; Kepala Badan Kepegawaian Negara di Jakarta; Direktur enderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta; Kepala Kantor Regional XIII Badan Kepegewaian Negara di Bands Acch; Kepala Badan Keuangan Kab. Acch Barat Daya di Blangpidic; 5 Direktur PT. TASPEN (Persero) Cabeng Banda Acch, Ditetapkan di: Blangpiie Pada tanggal§: 26 April 2017 29° Rajab 1438 1 dengan astiaya, BUPATI ACEH BARAT DAYA, PR intone 4 exit SUFRI HASANUDDINMengingat, Memperbaican Menetspan KESATU KEDUA, Keriga EMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN KOMPLEK PERKANTORAN PEMKAB ABDYA Telp. (0659) 91020 Fax, (0659) 91647 KODE POS 23764 BLANGPIDIE PETIKAN NOMOR BKPSDM.821.13/167/VIN12018 TENTANG PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL. DAERAH GOLONGAN TI .FORMASI PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT) KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN 2017 "MENIADI FEGAWAT NEGERI SIPIL DILINGKUNGAN PEMERINTAH, -KABUPATEN ACEH BARAT DAYA BUPATIACEH BARAT DAVA bata Calon Pegawai Negeri Sipil yang namanya lersehut dalam Keputusan ini selama masa percobaan teritang mali tanga! 01-05-2017 telah temenuhi syarat dan dipandang eakap untk diangkat sebagai Pegawal bubwva Colon Pegawai Negeri Sipil tersebot lah dinyatskan sehatjasmanirohani unt dlangkat sebagai Pegawai Negeri Sip berdasrkan surat Ketrangan dari Tim Penguji KesebatanDokter Penguji Tesendiri [Nomor Peg. 800275/VIU/2018 tanggal 28-08-2018; bahia Colon Pegavai Negeri Sipil tescbut telah dinyatakan Lulus Pendidikan dan Pelaihan Praja GGolongan H'STTPL Nomor 000104SO.DIKLAT PRAJABATAN II/1/I112/LAN/2017 tanggal 08-11-2017; Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tetang Pemeinthan Aceh; ‘Uadang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatr ipl Negarss ‘adang-Untang Nomor 23 Tabu 2014 tentang Perneritahan Dace Peraturan Pemerniah Nomor I Tahun 2002 tentang Pengecaan Pegawsi Negeri Sil, Perataran Pemerinah Nomar S@ Tahun 2005 tentang Formai Pegenai Negeri Sip Peratran Pemeriiah Nomor 30 Tahun 2015 tentang Peraturan Gali Pegnwsi Neget Sip; Peraturan Pemerintah Nomor 1 Tahun 2017 tentang Manajeren Pepawai Negeri Sipil; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015 tentang Pembencukan Produk Ifukom Dacreh; Kepumsan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor {1 Tan 2002 tenting Ketentuan Pelaksnnaan Peraturen Pemerintah Nomor II Tahun 2002 tentang Pengadaan Pegavai Negeri Sip XKepumsan Bupati Asch Barat Daya Nomor 267 Tahun 2017 tanggal 26-04-2017 tentang Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sill Daerah Golongan I Formasi Pepawai Tidak Tetsp (PTT) Kementerian Kesehatan Tahun 2017 MEMUTUSKAN: Senta Tehitang mull tanggal 01-09-2018 mengangkat menjadi Pegavai Negeri Sipil Nea LELLYA WAHYUNT, A.MA.Keb NIP 198610272017052001 ‘TempatTangga! Lahir ACEH TENGAH, 27-10-1986 Pedidikaa/Tahun Lalas DAITKEBIDANAN /Tahun 2009 Pangkat, Golongan aang Pengatur ie) ‘Mata kerja golongen 12 tahun O bul Gai pokok Rp 2.481.800 Saban CALON BIDAN Uke Puskeemar Rababret insane Indl Dinas Ketebtan Kabupaten Acch Bart Daya Diatas ei pole ersebut,kepad yang bersngiutandiberikan penghasilan lain yang sh ses in pot tence, spade yng regs penghasilan lin yang sah sesai dengan peraturan Apabite diennian hart teyataterdapatkkeliuan dalam keputusan ini di ee Seen et my alam kepursan ini diadakan perbsikan dan pethitungan ‘Ati--Keputss ni diberten kepada yang besanglutan unk dipergunakan sebgaimana mestinya Se ea ‘Kepala Badan Kepegawaian Negara di Jakarta; “ ‘ek lender nguan Kereta Reng oats g oe a Tnieitr Kabupaten Aceh Sarat Daya di Beni etna Badan Reungan Kabat aceh Bae Daya dh spl Begin Hakan Ses Ach bar Deja Mange epala Unit Kaya PNS yang branghton, ee a Diteapkan di Blangpiie IGE SAHKA phda tangest ee 8 act capittoBUPATI ACEH BARAT DAYA PROVINSI ACEH KEPUTUSAN BUPATI ACEH BARAT DAYA NOMOR BKPSDM.841.1/ 235 /2019 TENTANG PENGANGKATAN PERTAMA DALAM JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA Menimbang Mengingat rh BUPATI ACEH BARAT DAYA, berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor O1/PER/M.PAN/1/2008 tanggal 28 Januari 2008 dipandang perlu diangkat Saudari LELLYA WAHYUNI, A.Md.Keb NIP, 19861027 201705 2 001 Pangkat Gol/Ruang Pengatur (lI/c) sebagai Bidan Pelaksana pada Puskesmas Babahrot Kab. Aceh Barat Daya dengan Angka Kredit 60 (enam puluh) bahwa untuk maksud tersebut perlu ditetapkan dalam suatu keputusan. ‘Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara; 2. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Memperhatikan : Menetapkan, KESATU KEDUA ‘Tembusan: 1. Kopala Be Sipil; Peraturan Presiden Republik Indonesia Nemor 54 Tahun 2007 tentang Tunjangan Jabatan Pungsional; Keputusan " Menteri Pendayagunaan _Aparatur Negara Nomor 01/PER/M.PAN/1/2008 tanggal 28 Januari 2008 tentang Jabatan Fungsional Bidan dan Angka Kreditnya; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tabun 2015 tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah; Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 39 Tahun 2007 tentang Tata Cara Permintaan, Pemberian dan Penghentian Tunjangan Jabatan Fungsional. Keputusan Bupati Aceh Barat Daya Nomor 357 tahun 2018 tentang Pendelegasian ‘wewenang penandatanganan Surat Keputusan dan Administrasi Kepegawaian lainnya di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Barat Daya, ‘Surat Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Barat Daya Nomor : 800.2/808/2019 tanggal 24 Mei 2019 perihal Usulan SK Pengangkatan Pertama dalam Jabatan Fungsional a.n. ANITA, A.Md.Keb, dkk. MEMUTUSKAN ‘Mengangkat Saudari LELLYA WAHYUNI, A.Md.Keb NIP. 19861027 201705 2 001 Pangkat. Gol/Ruang Pengatur (li/c) sebagai Bidan Pelaksana pada Puskesmas Babahrot Kab, Aceh Barat Daya dengan Angka Kredit 60 (enam puluh. ‘keputusan Bupati ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Asli- _ Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, Ditetapkan di Blangpidie Pada tanggal 92 Aéusius 2010 M “2a oaulhi55uG 1440 H MUSLIZAR. MT. if Kepegawaion Negara Up. Deputi Bang Informasi Kepegawaian di Jakarta; PP 2: Kepala Kaftor Regional XIl Badan Kepegansaian Negara di Banda feeks 3. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Barat Daya di Blangpiie; [epala Badan Kevangan ab. Ace Bart Daye di Blangpidia; Fabid hformasi dan Data Kepepanian BKPSDM Kab. Aceh Bart Daye di Btangpie; embuat Detar Ga pada Dinas Kesehatan Kab. Acoh Barat Daya di Blangpdie, 5 ee, ie te ee 7. pin an CanscanerMenimbang Mengingat BUPATI ACEH BARAT DAYA PROVINSI ACEH KEPUTUSAN BUPATI ACEH BARAT DAYA NOMOR BKPSDM.841.1/232/2019 TENTANG PEMBERIAN TUNJANGAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA . BUPATI ACEH BARAT DAYA, a. bahwa sesuai dengan Keputusan Bupati Aceh Barat Daya Nomor : BKPSDM.841.1/ 91/2019 tanggal &> Avsx 2019 tentang pengangkatan Pertama dalam Jabatan Fungsional Saudari LELLYA WAHYUNI, A.Md.Keb NIP. 19861027 201705 2.001 Pangkat.Gol/ Ruang Pengatur (II/c) sebagai Bidan Pelaksana dengan Angka Kredit 60 fenam puluh); >. bahwa dalam rangka meningkatkan kesejahteraan dan produktivitas kerja Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dipandang perlu menetapkan Tunjangan Fungsional Bidan Pelaksana sebagaimana diatur dalam Peraturan Presiden Nomor 9 Tahun 2010 tanggal 25 Januari 2010. : 1. Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara; 2. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil; 3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2007 tanggal 28 Juni 2007 tentang tunjangan Jabatan Fungsional; 4, Peraturan — Menteri Pendayagunaan —_Aparatur Negara Nomor 01/PER/M.PAN/1/2008 tangeal 28 Januari 2008 tentang tunjangan Fungsional 5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015 tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah; 6. Keputusan Bupati Acch Barat Daya Nomor : 357 Tahun 2018 tentang Pendelegasian wewenang penandatanganan Surat Keputusan dan Administrasi Kepegawaian Jainnya di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Barat Daya, Memperhatikan : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Barat Daya Nomor : 800.2/808/2019 Menetapkan KESATU KRDUA KETIGA tanggal 24 Mei 2019 perihal Usulan SK Pengangkatan Pertama dalam Jabatan Fungsional a.n. Anita, A.Md.Keb dlek. MEMUTUSKAN ! Memberiken tunjangan Jabatan Fungsional Bidan Pelaksana kepada Nama 2 LELLYA WAHYUNI, A.MA.Keb NIP + 19861027 201705 2 001, Pangkat Gol/Ruang : Pengatur(l/e) Pendidikan Dill Kebidanan Jabatan Bidan Pelaksana ‘Angica Kredit 60 (enam puluh) Unit Kerja + Puskesmas Babahrot ips nen renee scent acremetscenite ote oer aden eae boa ee ase eas eae ak a | Tinmptan dl Snel Ce eee aoa nae ae Arsseson scones MUSLIZAR. MT Kepegawadan Negara u.p, DeputiRidang informasi Kepegawaian di Jakarta te le 2 ala ane pal das Kepopmaan eqn an ACS 5: Kepna Dinne Kesehatan Kas. Aceh Bat Days & lange: 4 epi Badan Keuongan Daerah Kab, heeh Baeat Daya i Bian 5. Kati taformas' dan Data Kepeawaian BAPSDM Kab. Aceh Barat Daya di lang 6, Kepala Pusheames Babubrot kb, ech Bavat Daya di Bababeot, 4, Pembiat Daftar Ga pala Dinas Kesehatan Kab, Aceh Barat Daya di Mlngpiie pin an CanscanerPENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL © Jangka Waktu Penilaian 2. 02 Januari s/d 31 Desember 2019 :LELLYA WAHYUNI, A.Md.keb + 19861027 201705 2.001 PANGKAT/GOL.RUANG —: PENGATUR II/e JABATAN \°__ : BIDAN PELAKSANA UNIT KERJA * PUSKESMMAS RAWAT NAP BABAHROT INSTANS! +: DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT DAYA DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT DAYA TAHUN 2019SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL No |I. PEJABAT PENILAL NO _ Il. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 1 [Nama ELY AFRIAN, SKMINKM 1 (Nama JLELLYA WAHIYUNI, AM Keb 2 NP 19770412 200504 2.002 2 (NP. }19861027 201705 2.001 3. |PangkatiGolRuang Penata (tc) 3 |PangkatiGoLRuang [Pengatur (Wc) 4 |Jabatan Kepaia Puskesmas Rawat nap Bababrot 4 |tabatan * Tealon Bidan 5 |UnitKera [Puskesmas Rawat nap Babahrot 5 __|unitkeda [Puskesmas Rawat Inap Babahrot TARGET NO Ill. KEGIATAN TUGAS JABATAN aK KUANT/OUTPUT | KUALITAS/MUTU | WAKTU Biaya 1_|Mempersiapkan pelayanan kebidanan 2 36 Dokumen 100% 12 bulan a 2 |Membuatdiagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajan pada kasusfsiologis anpa . ee 10% ae . lmasalah 3_|Melaksanakan anamnese Klien/ pasien pada kasus fsiologis tanpa masalah : 48 Dokumen | 100% 12 bulan : 4 | Melakukan pemeriksaan kienipasien pada kasus fsiologis tanpa masalah : 2% _Dokumen 100% 12 bulan eB 5_|Menyusun drafrencana operasional asuhan kebidanan : 32_Dokumen | 100% 12 bulan : 6 _|Mendokumentasikan asuhan kebidanan = : 32__Dokumen 100% 12 bulan = 7_|Menyusun dra laporan kegiatan e 14 _Dokumen 100% 12 bulan : 6 [Menyusun Laporan pelaksanaan tugas : 14 Dokumen 100% 12 bulan : Jumiah Babahrot, 02 Januari 2019 Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilal o JANI, SRMLMKM fa: Md.Keb NIP: 1970412 200504 2.002 NIP : 19861027 201705 2 001PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL a m= a encitruncan | NUAICAPAIAN uae Outat watts | Baye Boa skP — I I ia [ones [too [Ls tain 8 bala 489 x6 okunen | 100% | 8 bal 8 tam = 24489 ‘6 Dohuen | 100% | 8 at 3 : 8 2 1 [estan persian ten asen pada kass logis anpa mazlah «5 Menyeun dat rencancparasoal asian kidman « endstamentaskanasdanktidanon nyusun del apr togalan © [Panjusn apron peltsonaan ges ry NB. 19770612 200504 2 002PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL. Nera LELLYAWAHYUN, AMaKeD sabatan Bison Pelkaara onaka Waktu penlian: 23 Agustus 2019 2494 Oasamber 2019, ~ NILAICAPAIAN on SkP I rn 120 Tain] 20 | «ut 57 1 togeen |e _ Ta 3 38 tegam | 20 4 us 1922 7 eran ssi eg al prgaan pas ans bg pe 7 | aa |w ogee) we Domed OT cer Te site nea) so Aa 5 com | 6 resin] 7 | a 22 me ‘ = | 009 | 9 vassem] 7 a ta] - Pasner 7109 1 = | 200 [2 rapatn | as fe te za mst a i mio 70 ° bane pods enpsn Haus kg aehab epcte 2m tr, bay nak en KS DR AKO. 044 | 1 ogaan | so | «ba 2850 ee a = | orm | 10 ragaen | oo | « er as " ee 253 a 2 ee zen a Eu Nilai Capaian SKP 3.58Nama Jebatan ‘BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS. LELLYAWANYUNI, MaKe Bion Pelaksana Jangka waktu Penisian 02 Januari s/d 31 Desember 2019 ie Tanaeat rater Nama NIP dan Para Pejabat Pena, z z 02 januaet s/t 31 semper 2019 Peratan SKPsampai dengan akhi Desember 2019 1.820795810602-6030_sedangkan pean perk kerjanya adalah sebagat erika orentstPetayanan = 8500 (any) oegrtas = 7000 (oun omtmen = 7000 (wan) bsp = 8500 (ea Kerasnss = 7800 casik) lem er iar Rata = 8080 (Bain) KepalaPuskesmas Rawat nap Bapphrot NIP 1970812 200508 2 002 MENGZSAN ‘SatnarvPheTe Cony See Bonogahem IN Kopais Dine ‘Sab. Aco MUKHTARUGON, S.A Gestures Tae ye ven pin an Canscaner‘ RAHASIA PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Dinas Kesehatan Jangka Waktu Penilaian: Kbupaten Ach Bara Daya 2 Januari 2019 5 31 Deserber 2019 TaN DIAL - [Nama [CELLVA WANYONT, AMaKeb NP 19861027 2017082 001 c.|Pangkat/Gol. Ruang_ Pengatur (IV/c) ad fnbata/Pekenan Bidan Peaks Unit Orgaisas Puskesmas RavatTnap Babahvat 2 [PEIABAT PENIAT [Nam IW.ELY AFRIANE, SEAL NIP 19770513 2008042 002 [PangkavGol Roane Penata Ve) GiabatanPekeaan nepal Puskesmas Rawal nap Babatrot Unit Organisas Pasketnas Revat nap Babobrot qe RGGSAARAN SaesasP hence pe Spe gene 3” [RTASANPEIABAT PENILAT a ee Nama I MUKETARUDDINSAg Se BNP 19700320 1999021 001 ei ¢.|PangkaGol. Ruang Pembina Tk.l IV/b d.|Jabatan/Pekerjaan |Sekretaris Dinas Kesehatan _MURHTARUDOIN, SAG Uit Oanisas Dinas Kesehatan Kab, Aech Barat p= insur yang Dina a 2. Susann Keja Pega GRP) — BiB SAGOMMA™ 6030 ROE 4818 i Periaka Kerja Grins Felsyanan [88.00] Bae .. Integritas 78,00 Baik Komiimen 78.00 | Ba Dsiplin 3500-[ bak Kerja 73.00 | Bai Kepeminginan = = lah aoa ia Rata sn80_| pak Nii Perak Kee 5080 [am aa NILAI PRESTASI KERJA 80.50 Baik) 5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) TanggalRAMASIA © TANGGAPAN PEIABAT PENILAT ATAS KEBERATAN ‘Tanggal 7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN, Tanggal 8 REKOMENDAST 9, DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019 PEJABQT PENILAL NIP 19770412 200504 2 002 10. DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020 PEGAWAINEGERI SIPIL YANG DINILAI, 7 LELLYA WAHYUNI, A.Md.Keb 11, DITERIMA TANGGAL, 4 JANUAR! 2020 ‘NIP 19861027 201705 2 001 ATASAN PEJABAT PENILAL Cut MUKHTARUDDINS.Ag NIP 19700320 199902 1 001PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAINEGERISIPIL Jangka Waktu Penilaian 02 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020 “NAMA : LELLYA WAHYUNI, A.Md.Keb NIP :19861027 201705 2.001 PANGKAT/ GOL. RUANG : PENGATUR (II/c) JABATAN : BIDAN PELAKSANA UNIT KERJA +: PUSKESMAS RAWAT INAP BABAHROT INSTANS! KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN ‘ACEH BARAT DAYA, DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT DAYA TAHUN 2020SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL woe ceo SHAK vi BaP: T9e51027 201705 2.001 NO | PEJABAT PENILAT TO is PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAT T Them ELV AFRO, SHO 1 [Ram ToELLYA WaRTURT ANG ReB 2 INP {0770412 200508 2002 2 |NP 9061027 201705 2001 3 [Parosucot Ruarg ——Penata (e 23 JPangraucatRuang ——|eraatr (We) ¢ fiasaan cepa Puskesmas Rawat lap Sabshvot 2 ifosvaten idan Pelksana 5 lune Kens Jocckeamas Rawat nap Babalrot 5 “lunaxers Joustesmas wal nap Babatot No In, KEGIATAN TUGAS JABATAN 1 eee | PELAVANAN KEBIDANAN + RPELAYANAN KESEHATAN IU core | 978 Laperan 100 12 but Pa enckaan pave buhani tsiiogs (AKO COWLaperan) + Tharencanatan anche Kebdanan tas Holos seve tesmpuar 0 OOYPOST) ase | 958 _Laporen 700 2 baa) ga sesual kebutuhan AN KESEHATAN REPRADUKSI PEREMPUAN OAN KE eoesreyn playanan Keliatga Berencana (KB) eral dan Koen as | 628 ejotan 100 a eo arma inant dan El (SIE) orang wes oO i don (KB) sunt pada indbisukeuata Su ‘ozs | $28 Laveran 100 a ee prema a eertang pts pla peta UK Tonah em 7 7 Mc recon ‘oor | 1 taperan 100 72 butan] Be SELAYANAN KEBIDANAN KOMUNTTAS 14 |elahukan pendataan sasaran Mote dvi (WUSPUSKelurga Berencanaley hail ‘oes | 1 Ookumentas!] 100 42 bulon] = Natok penis bay dar elt) aya Kea Puskesss Del EPS THolavakan tabula! easaran pada navy ( Berencanaibu hari bd 15 |rfasibu menyusu bay an bls) 004 | 1 Dotumentasi] 10° 32 balan] > a nan z aro FB aan tempat ain i -g [cision pears an i Poayandu PORDAS at roam | = n Fa a 7 >esual penupasan Lepoaa naan) TE HELARSANAKAN PROGRAM PEMERINTAR 77 |e anurinernvexul rogran pemesh pte snk eh ‘goo | + _testook 0 12 buen] a ENINIANC TAS a oro | + Kary 70 a wae) bein 16 ‘Babatro, 2 Jana 2020, Pejabat POR. & Pegawall Yang OiaPENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERIA PEGAWAI NEGERI SIPiL = [one] or towne] 70 [2 ce 1 ee zus | am a = [| een] me em | =o sates ren sa en nuauanaare Beretta! Jaoral 1 OAM sop | 2 nue - | om] S| 70 | ro ute 260 | camo = Se Nw ieeowe foo] 7 S| aw [a wm|-foo fr =] wm fa ce Posen car FERSIENETEN [oasa| 26 pom | 100 | @ won| -[ eam] 2 tpeme] 70 | 2 tal zou | aw 1 Fine eer el an enwttpatnen onan [2005] 1 too | 100 | x2 vm] -[ oro] + rau] 70 [2 ual zen | ae 7 Cy ee) zen | mo | ‘ital Cepaian SKP i aH Ba 3 Geer 220BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS Nama LELLYA WAHYUNI AMA.Keb Jabatan BIDAN PELAKSANA Jongka Waktu penilaian : 02 JANUARIS/D 31 DESEMBER 2020 No Tangaal Uralan Nama/NiP dan Para Pejabat Penal i z 3 z 1 |o2jnvaris78 31 [PenlaianSKPSampal dengan akhir Desember 2020 = Desember 2020 6833 sedengkanpeisan pela Kerjanys adalah sebagal berikut: lorientasi Playanan = 8500 (Balk) Integritas : al tegrita 7800 (Ball) REPAr A Pesressene] Komitmen = 78,00 (Ball) | Disiptin = 8500 (Balk) 4 . Kerjasama = 7900 (Balk) IKepemimpinan we me ‘MIP 19720315 199403 1.004 [lama = a5 Nila Rata-rata = 9100 (Balk) meNGEs, SatrnntPhomavoy SeaunytegehPENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAINEGERI SIPIL Dinas Kesehatan, Kabupaten Aceh Barat Daya Jangka Waktu Penilaian: (02 Januari 2020 s.d, 31 Desember 2020 1_ [YANG DINILAT Nama [LELLYA WAHYUNI, AMaKeb INP [19861027 2017052 001 ¢ [PangkavGol. Ruang [Pengatur (Ue) <4 [Jabatan/Pekerjaan Bidan Pelaksa [Unit Organisasi [Puskesmas Rawat Inap Babahrot 2_ |PEJABNTPENILAT [Nama FIRDAUS, SKM z [NIP 19720315 199403 1.004 ¢ [PangkavGol Ruang Pembina (Via) “d Jabatan/Pekerjaan ‘Kepala Puskesmas Rawat Inap Bababrot [Unit Organisasi [Puskesmas Rawat Inap Babahrot Bain p35. 3_|ATASAN PEJABAT PENILAT [Nama Ta [NIP MURNTARUDDINSAg (Zr 19700320 199902 1 001 qe |Pembina Tk. (IV/b) We Zr [abatan/Pekerjaan Sehretaris Dinas Kesehatan GUE S75u « b. [PangkavGol. Ruang ad [Unit Organisasi ias Kesehatan Kab, Aceh Barat Daya 21 4 [Unsur yang Dinilai Jumlah 1a. Sasaran Kerja Pepawai (SKP) 81.09 260% 48.65 ’. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 80.00 Baik 2, Inegritas 72.00 Baik fs Komitmen 76.00 Baik : 4. Disptin 80.00 Baik 5. Keriasama 7.00 Baik 6. Kepemimpinan = 5 [Somtah 390.00 [Nitai Ratarata 78.00 Bak 3 Niet Peritaku Keri 78.00 [K40% 312, NILATPRESTASI KERJA. 78s. on 5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAT (APABILA ADA) . Tangeal...RAHASIA ‘ © TANGGAPAN PEIABAT PENILAI ATAS KEBERATAN ‘Tanggal, 7 KEPUTUSAN ATASAN PEIABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal 8 REKOMENDASI 9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2020 5 PEIABAT PENILAT a NIP 19720315 199403 T 004 10. DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2021 PEGAWAINEGERISIPIL YANG DINILAT LELLYA WAHYUNL AMd.Keb_ 11, DITERIMA TANGGAL, 4 JANUARI 2021 NIP 19861027 201705 2.001 ATASAN PEJABAT PENILAL MUKHTARUDDINS.Ag NIP 19700320 199902 1 001No. A 1901455 on Tao akaring6-01-2019 i | KEPALA [, BADAN KEPHGAWAIAN NEGARA | \ 8 same | No, A 19014625 KARTU PEGAWAI NEGERI SIPIL REPUBLIK INDONESIA. Hanya beat slam pemeyang mera PegowaiNeger Si pin an CanscanerANALISIS JABATAN NAMA JABATAN TENAGA BIDAN KODE JABATAN UNIT ORGANISAS! a. Eselon b. Eselon cc. Eselon 4. Eselon 1 KEPALA PUSKESMAS (IV/a) PUSKESMAS KETAPANG UPT DINAS KESEHATAN KEDUDUKAN DALAM STRUKTUR ORGANISAS! Kepala UPT Puskesmas Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas Wilayah Kerja Gejaring) Pengeanishost payanan TU [ I Pengella Pengeoia Pengeots Program kebershan eamanen IKHTISAR JABATAN Melakukan persiapan pelayanan kebidanan,pengkajian asuhan Kebidanan, penegakkan diagnosa kebidanan, pelaksanaan kolaborasi, penyusun rencana asuhan kebidanan, persiapan pelayanan asuhan kebidanan, pelaksanaan asuhan kebidanan, pelaksanaan KIE, evaluasi_asuhan kebidanan,dokumentas! pelayanan Kebidanan pada Klien atau pasien dengan kasus fisiologis kebidanan bermasalah. Uraian Tugas 41. Persiapan petayanan kebidanan pada kasus fisiologis kebidanan bermasalah . Pengkajan pasien pada kasus fisilogis kebidanan tidak tbermasalah c. _Pemeriksaan Fisk pasien pada kasus fisilogiskebidanan tidak bermasalah 2. Penegakan diagnosa kebidanan pada kasus fsiologis kebidanan bermasala 3. Pelaksanaan Kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fsiologis kebidanan bermasalah 4, Penyusunan rencana asuhan kebidanan pada kasus fisiologis kebidanan bermasalah 5. Penyusunan rencana asuhian kebidanan pada kasus fisiologis kebidanan bermasalah 6. a. Persiapan pelayanan asuhan kebidann kepada pasien pada kasus isiologis kebidanan bermasalah | | | |'._Persiapan alat dan obat pada kasus fsiologis kebidanan bermasalah Pelaksanaan asuhan kebidanan pada kasus fisiologis kebidanan bermasalah Pelaksanaan konseling pada pasien pada kasus fisiologis kebidanan bermasalah Pelaksanaan evaluasi asuhan kebidanan pada kasus fisiologis kebidanan bermasalah }0. Dokumentasi pelayanan kebidanan pada kasus fsiologis kebidanan bermasalah Been 7. Bahan Kerja [NO__[ BAHANKERIA DIGUNAKAN DALAN TUGAS. 1 | SOP. Pedoman Peleksanaan Tugas 2 [Surat Penugasan/Surat Keputusan | Pedoman Pelakeanaan Tugas 8. Perangkat | Alat Kerja NO [ALATKERJA DIGUNAKAN DALAM TUGAS Peralatan Medis Penunjang Pelaksanaan Tugas __|Alat Tulis Kantor | Penunjang Pelaksanaan Tuga —___} Sepeda Motor Penunjang Pelaksanaan Tugas 9. Hasil Kerja NO | HASIL KERJA ‘SATUAN 1_| Terlaksananya pelayanan kebidanan Pasien 2__| Laporan pelaksanaan tugas Laporan’ 40. Tanggung Jawa 10.1. Menjamin pelaksanaan pelayanan kebidanan di desa. 10.2. Keakuratan pelaporan dan pertanggung jawaban. 10.3. Keberlangsungan pelaksanaan pelayanan kebidanan di desa 44, Wewenang 11.1. Melayani dan melakukan pemeriksaan pasien 11.2. Mengisi status pasien yang berobat sebagai dokumen data laporan pelayanan, 12, Korelasi Jabatan Jabatan Unit Kerja Dalam Hal 1. Kepala Puskesmas Puskesmas | Petunjuk dan Pengarahan 2. Kepala Sub Bagian Tata Usaha | Puskesmas | Koordinasi & Pelaksanaan Tugas 3. Dokter Puskesmas | Koordinasi & Pelaksanaan Tugas 4. Tokoh Masyarakat Desa Koordinasi & Pelaksanaan Tugas13, Kondisi Lingkungan Kerja No Aspek Kondisi 13.1 | Ruangan/Tempat Kerja Di dalam ruangan 13.2 | Suhu ‘Sejuk 13.3 | Udara ‘Cukup 13.4 | Keadaan Ruangan Baik 13.5 | Letak Baik 73.6 | Tempat Kerja Bersih 13.7 | Penerangan Terang 13.8 | Suara Tenang 14, Resiko Bahay NO | Bahaya FisihiMental Penyebab 1 Infeksi Nosokomial Infeksi dari pasien 16, SYARAT JABATAN - 13.1 | Pendidikan Formal Minimal Diploma III Kebidanan 13.2 | Pelatihan = pelayanan kebidanan -_Penanganan Neonatus 13.3 | Bakat yang perlu dimiliki (G): Intelegensia (V): Bakat verbal (N): Numerik (Q): Ketelitian 13.4 | Temperamen (R) : Kemampuan menyesuaikan diri dengan kegiatan yang berulang atau secara tenis menerus. 735 | Minat Kerja yang dimiliki (ib): Plihan melakukan kegiatan yang berhubungan dengan komunikasi data. (3a) : Kegiatan yang bersifat rutin, konkrit dan teratur 16. Prestasi Kerja yang diharapkan NO HASIL KERJA Waktu Volume Penyelesaian | (Setahun) 7 | Persapan pelayanan Kebidanan pada KasusfsiologSs T20menit [450 Pasien kebidanan bermasalah 2 a. Pengkajian pasien pada kasus fisiologis kebidanan tidak 120 menit 250 Pasien bermasalah 'b. Pemeriksaan Fisk pasien pada kasus isiologis kebidanan tidak | 429 menit | 150 Pasien bermasalah 3 | Penegakan diagnosa kebidanan pada kasusfsiologis ; : kebidanan bermasalah ae oe 4 _| Pelaksanaan Kolaborasi dengan tim Kesehatan ain pada kasus ‘ : fisiologis kebidanan bermasalah a ee eae 5 | Penyusunan rencana asuhan kebidanan pada kasus siologis | 499 menit | 180 Pasien kebidanan bermasalahPelaksanaan asuhan kebdanan pada Kasus fSiolog’s kebidanan bermasalzh Pelaxsanaan Konselng pada pasien pada kasus fisiologis 8 tedoanan termasatah Pelaksanaan evalvasi asuhan hebidanan pada kasus fsiologis 9 kebaanan bermasaiah Dokuinentasi petayanan kebidanan pada kasus fisiologis 10 kebdanan bermasalah 0 menit —_| 250 Pasien 80menit —_| 200 Pasien | 120 menit 250 Pasien | | 20m 24 Laporan 17, Butir Informasi Lain : Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Kady Tengah WtheO630425 198603 1.006 Takengon, 02 Maret 2021, Yang Bersangkutan At: LELLYA WAHYUNI, A.Mtd. Keb ‘NIP. 19861027 201705 2.001 pin an CanscanerNama Jabatan BBEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI Tenaga Bidan + Puskesmas Ketapang £ Melakukan persipan pelayanan kebldanan penglajian asuhan kebidanan, penegakkandiognasakebidanan, pelaksanaan lab yenyusun rencana asuhan kebidanan,persiapan pelayanan asuhan kebidsnan, pelaksanaan asuhan kebidanan, pelaksanaan KE, evaluas asuhan kebidanan,dokumentasipelayanan kebidanan pads kien atau pasien dengan kasus fsiologls kebidanan bermasalah, warty | WAKTUKERIA PEGAWAIYANG | PEGAWAI YANG No URAIAN TUGAS KETERANGAN SATUANHAS | pewveresaian | — erexri | SPANKERIA | oysurunxan | ADASAATINI Persiapan pelayanan Kebidanan pada kasus fisiologis 8 listeincel eer eaeh Pasien| 120 72000 576 0.960 sigkajian pasien us fisiologis Kebidanan Bg |icoetietan pasion pace laos enove eo! Pasien 120 ‘72000 576 0.960 bermasalah lb. Pemertsaan Fisk pase padakass fisiclogiskebidanan bemmasalah_[°@Sie” a 72000 576 0.960 [Penegakan dagnosa Kebidanan pada kasus fis logis OM espe eae Pasien| 60 72000 S16 04s0 [Pelaksanzan Koiaborasi dengan tm Kesehatan lan pada |, 4 ees ae Pasien 120 ‘72000 576 0.980 fencana asuhan kebidanan pada Kasus fsiologh s ae Pada kasus T8109 on 120 ‘2009 576 0360 jaan asuhan Kebidanan Kepada pasion — |p... & logis kebidanan bermasalah i had 72000) S76 oe b. Persiapan alat dan obat pada kasus fisiologis Kebidanan Jp... w Snowe te ono bermasalan 7 |Pelaksanaan asuhan kebidanan pada Kasus fsiologis — Ikebidanan bermasalah : = wen aa oa @_|Pelaksanaan konseling pada pasien pada kasus fisiologis istkienen Eocene Pasien o 72000 288 0x0 9 |Pelaksanaan evaluasi asuhan kebidanan pada kasus Naporen fisilogis kebidanan bermasalah uo 7000 a oo 10 |Dokumentasi pelayanan kebidanan pada Kasus fisiologis_|laporan fa 72000 28 a kebidanan bermasalah TOMIAH 700 z = eae ‘Takengon, 02 Maret 2021 LELLVA WAHYUNI A.M. Keb "Ni. 18861027 201705 2 001,PETA JABATAN PUSKESMAS BABAHROT KABUPATEN ACEH BARAT DAYA TERT on a] lence on fare anne Th Persndnnr tnconaion On later can Pena oe vac Pesfetn doen ik Ooh On reo Penvte 2 [2 lense rgrom enon Parelbaran Kewaten || 1 fooreeene anita Micka imc cen deontawegan 11 * wat i em ra pergodninstos! man ap leider soe she eave dot af ier Fito Lnion ae ed Aion nn enti Pte ran Petits anon 213 lh RrhatorMoweate AN Nose [4 TT krintretrKshotn AR ota Gin 23am 29 pisos ws teshatn eye. sree pin an CanscanerURAIAN JABATAN 1, IDENTITAS JABATAN 1.1 Kode Jabatan 1,2 Nama Jabatan : Bidan Pelaksana 1.8 Unit Kerja a 1.3.1 Eselon : 1.3.2 Letak Jabatan Puskesmas 1.3.3 Nama Jabatan : Kepala Puskesmas Atasan Langsung 1.3.3 Nama Jabatan te Atasan Langsung 2. RINGKASAN TUGAS Melaksanakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada ibu dan anak serta masyarakat baik dalam gedung maupun luar gedung puskesmas sesuai dengan SOP dan peraturan per undang-undangan yang berlaku, agar pelayanan kesehatan dapat terjangkau semua lapisan masayakat. 3. RINCIAN TUGAS 3.1, Mclaksanakan persiapan alat untuk pelayanan sesuai dengan ketentuan guna menunjang kelancaran pelayanan 3.2, Melaksanakan pengambilan bahan laboratorium sesuai dengan ketentuan yang berlalu guna mengehui kondisi pasien 3.3, Melaksanakan asuhan kebidanan sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar terlayaninya pasien dengan baik dan benar 3.4, Melakukan pelayanan persalinan normal sesuai dengan ketentuan yang berlakcu agar terlayaninya ibu bersalin dengan baik 3.5. Melakukan pemeriksaan ibu nifas normal sesuai dengan ketentuan agar diketahuinya kondisi ibu nifas 3.6. Melakukan pemeriksaan bayi baru lahir sesuai dengan SOP agar diketahuinya keadaan bayi baru lahir 3.7, Melaksanakan dan memberikan pelayanan kepada calon akseptor KB sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar terlayaninya akseptor KB.3.8. Melaksanakan dan melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan sesuai dengan ketentuan agar terpeliharanya dokumen asuhan kebidanan 3.9, Melaksanakan tugas lain yang diperintahkan atasan baik secara lisan maupun tertulis guna menunjang tugas pokok }. WEWENANG 4.1 Memiliki keterampilan dan kemampuan untuk tindakan yang dilakukan. 4.2 Membina peran serta masyarakat dibidang kesehatan ibu dan anak 4.3. Memantau tumbuh kembang anak 4.4 Melaksnakan pelayanan kesehatan kebidanan komunitas 4.5 Memberikan pelayanan kebidanan kepada wanita meliputi pelayanan padamasa pra nikah, pra hamil, ’ kehamilan, persalinan, nifas dan menyusui 4.6 Melaksanakan pelayanan kepada wanita dalam pra nikah meliputi konseling untuk remaja putri 4.7 Memberikan pelayanan kepada bayi, balita, anak dan prasekolah 4.8 Memberikan uretero unika pada pertolongan persalinan. 4.9 Memberikan pelayanan dan pengobatan kelainan genekologi 4.10 Melakcukan pemeriksaan dan perawatan bayi barulahir 4.11 Memberikan penyuluhan kepada ibu tentang ASI ekslusip 4.12. Memberikan obat sementara pad penyakit ringan 4.13 Memberikan imunisasi resusitasi pada bayi baru lahir denganaspixia 4.14 Memberikan pertolongan kepada bayi hipotermi 4.15 Melaksanakan pelayanan KB pemasangan dan pencabutan . TANGGUNG JAWAB 5.1 Melaksanakan pelayanan dan pemeriksaan bayi danbalita 5.2 Melaksanakan tugas keschatan dasar serta pelayanan kesehatan, ibu dan anak imunisasi, promkes, upaya perbaikan gizi didalam gedung maupun Iuargedung 5.3 Memfasilitasi kesehatan di tingkat Desa dan Posyandu54 Melakukan pencatatan pelaporan dan melaporkannya kepada kepala unit terkait 5.5 Melakukan kunjungan rumah dan follow up kasus, 5.6 Rujukan kasus kebidanan 5.7 Melakukan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan pelayanan yangdiberikan_ 5.8 Mclakukan pertolongan dalam keadaan darurat dan menjalankan tugns didacrah terpencil 5.9 Mclaksanakan pertolongan persalinan normal 5.10 Menjaga kerahasiaan pasien t 5.11 Melakukan kerja sama dengan lintas sektor 5.12. Melaksanakan tanggung jawab perintah pimpinan HASIL KERJA 6.1, ‘Terlaksananya persiapan alat untuk pelayanan sesuai dengan ketentuan guna menunjang kelancaran pelayanan 6.2. Terlaksananya pengambilan bahan laboratorium sesuai dengan ketentuan yang berlaku guna mengehui kondisi pasien 6.3, Terlaksananya asuhan kebidanan sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar terlayaninya pasien dengan baik dan benar 6.4, Terlaksananya pelayanan persalinan normal sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar terlayaninya ibu bersalin dengan baik 6.5. Terlaksananya pemeriksaan ibu nifas normal sesuai dengan ketentuan agar diketahuinya kondisi ibu nifas 6.6, Terlaksananya pemeriksaan bayi baru lahir sesuai dengan SOP agar diketahuinya keadaan bayi baru lahir 6.7. Terlaksananya pelayanan kepada calon akseptor KB sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar terlayaninya akseptor KB. 6.8, Terlaksananya dokumentasi pada asuhan kebidanan sesuai dengan ketentuan agar terpeliharanya dokumen asuhan kebidanan 6.9, Terlaksananya tugas lain yang diperintahkan atasan baik secara lisan maupun tertulis guna menunjang tugas pokok. pin an Canscaner7. BAHAN KERJA 7.1 Petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis; 7.2 Petunjuk dan pengarahan atas: 7.3 Peralatan medis; 7.4 Laporan riwayat keschatan 8. PERANGKAT KERJA 8.1 Alat Tulis Kantor; 8.2. Alat Perlengkapan Medis, 9 HUBUNGAN KERJA Pola Hubungan | Nama Jabatan | Sifat Hubungan (Dalam Hal) Internal | Puskesmas Petunjuk dan Pengarahan 10 KEADAAN TEMPAT KERJA No Aspek Kondisi 10.1 |Ruangan/Tempat Kerja | Di dalam dan di luar ruangan 10.2 | Suhu Sejuk [70.3 |Udare Cukap 10.4 | Keadaan Ruangan Tuas 10.5 | Letak Baik 10.6 | Tempat Kerja Bersih 10.7 | Penerangan Terang 10.8 | Suara Tenang 11. UPAYA FISIK 11.1 Dominan duduk pada waktu bekerja; 11.2 Berdiri dan berjalan pada saat melakukan kegiatan; 12, KEMUNGKINAN RESIKO / BAHAYA No Jenis Risiko/Bahaya Tingkat Kejadian ] 12.1 Ada Sering Tidak Sering |13, SYARAT JABATAN 13.1 Pendidikan Formal Dall Kebidanan 13.2 Pelatihan iklat Prajabatan 13,3 Bakat yang perlu dimiliki A. Kemampuan membina Tenaga kebidanan di Puskesmas B. Kemampuan untuk mendeteksi secara dini KIB A Kemampuan dalam merencanakan penanganan KIB 13.4 ‘Temperamen ‘A. Kemampuan untuk menyesuailan did pencapaian dengan tepat/standar 13.5) ‘Minat Kerja yang dimilld A. Pilihan melakukan kegintan yang | berhubungan dengan komunikasi data B. Kegiatan yang bersifat rutin, konksit, dan teratur Pembina Tel/ Nip,'19710302 199103 2 003 pin an CanscanerANAK LANAI: 14 EPUTUSAN KEPALA BADAN EPEGAWAIRN NEGARA NOMOR :32 Tahun 2002 TANGGAL £17J0NI 2002 SURAT PERNYATAAN ‘TIDAK FERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT RINGAN, SEDANG | BERAT Momor: 860/ /7/ | 2021 — ‘Yang Bertanda tangan dibawah ini Nama : drh. CUT HASNAH NUR NIP + 19720702 200012 2 002 Pangkat /Golongan _: Pembina Utama Muda (IV/c) Jabatan /” Kepale Badan Kepegawaian dan Pengembangan ‘Sumber Daya Manusia Kabupaten Aceh Barat Daya Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut dibawah Nama : LELLYA WAHYUNI, A.Md.Keb - NIP + 19861027 201705 2.001 - Pangkat / Golongan Pengatur (II/c) dabatan : Bidan Terampil / Pelaksana Unit Kerja : Pukesmas Babahrot, Kabupaten Aceh Barat Daya Benar Pegawai tersebut dalam satu tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat. . Demikian Surat Pernyataan ini saya perbuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah Jabatan dan apabila diemudian hari isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan ‘kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut, gl ap New Blangpidie, /7 - Februari 2021 KRPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN INBER DAYA MANUSIA or. en BARKT DAYA = pin an CanscanerPEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA. BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA Komplek Perkantoran Pemkab Abdya -Keuse Paya Tel, (0859) 98200 Fax (0852) £2020 BLANGPIDIE SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM PROSES TUGAS BELAJAR : Nomor: 890/ /j2. / 2021 Yang Bertanda tangan dibawah ini Nama :drh, CUT HASNAH NUR / NIP 19720702 200012 2 002 ° Pangkat / Golongan _: Pembina Utama Muda (IV/¢) - Jabatan : Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan ‘Sumber Daya Manusia Kabupaten Aceh Barat Daya Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut dibawah ini: - Nama : LELLYA WAHYUNT, A.Md.Keb - NIP + 19861027 201705 2 001 ~ Pangkat / Golongan —_: Pengatur (II/c) ” Jabatan : Bidan Terampil / Pelaksana ~ Unit Kerja : Puskesmas Babahrot | Kabupaten Aceh Barat Daya Benar Pegawai tersebut tidak dalam Proses Tugas Belajar Demilcian Surat Pernyataan ini di perbuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan seperlunya, terima Kasih, Blangpidie,/? Februari 2021 «PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA INSPEKTORAT Jin, Bukit Hijaa Komptek Perkantoran Pemkab Aceh Barat Daya TKETERANGAN BEBAS 'TEMUAN NOMOR ; 80/43/2021 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Drs. H. Said Jailani NIP 19631405 199003 1 a04 Pangkat(Gol, Ruang. : Pembina Utama Mucla / (IV Jabatan = Tospektur Kabupaten Aech Barat Daya Dengan ini menyatakon dengan sesungguhnya, bahwe Peguwwai Negeri Sipib Nama 2 Lellya WahyuniA.Md.Keb NIP 19861027 201705 2.001 PangkatiGol.Ruang : Pengatur(fV/e) Jabatan 2 Biden Petaksana Unit Kerja Puskesmas Rawat Inap Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya. Dengan ini menyatakan. behwa benar yang namanya tersebut tidak pernah tersangkut dengan berbagai temuan, baik femuan BPK, BPKP Inspektorat Provinsi maupun Inspektorat Kabupaten selaku APIP di Daerah Demikian surat pemyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinyn, Februari 2021 ?Aceh Barat Daya AL 105 199003 1 004 pin an CanscanerBUPATI ACEH BARAT DAYA BLANGPIDIE Nomor — : BKPSDM, 824.2/(o4 /2021 Blangpidie, 6 Hori n021m Sifat Penting BS Syzben 2H Lampiran : 1 (satu) berkas. Perihal —: Persetujuan mutast Kepada Yth, an. Lellya Wahyuni, A.Ma.Keb Bupati Aceh Tengah J NIP. 19861027 201705 2001 a= a oa Takengon | Dengan Hormat, 1. Berdasarkan permintaan _Bupati_Acch Tengah dengan surat nomor | eg.824.3/14/BKPSDM tanggal 27 Februari 2021, maka yang bertanda tangan dibawah | Nama ‘Akimal Tbrahim Jabatan spati Aceh Barat Daya Dengan ini menyatakan dengen sesungguhnya bahwva Pegawai Negeri Sipil yang tersebut dibawah ini | Nama/NIP 2 Lellya Wahyuni, A.Md.Keb /19861027 201705 2001 | Pangkat. Gol/ruang_: Pengatur (II/c) | ioe "Biden Pelakana | Unit Kerja uskesmas Babahrot Kabupaten Acch Barat Daya | Disetujui untuk mutasi ke lingkungan Pemerintah Kabupaten Acch Tengah untuk dliangkat dalam Jabatan Bidan Pelaksana dengan ketentuan bahwa Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan tetap melaksanakan pekerjsanya sehar-hari sebelum ada keputusan pengangkatannya pada instansi baru. 2. Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya, } Tambusend@empaan dengan hormat hepa 4 Gubernur Acch fy Kepla Badan Kepegetien Acc di Banda Ach; 2. Kepala Kantor Regional XIII BKN di Banda Aceh, 3 Kepala Dinas Kesthalon Kab. Aceh Barat Daya di Blandi: ‘4 Kepala Pusksmas Bababrot Kab. Aceh Barat Daya ci Babokrot 5. Si Leliya Wahyun, AMA Keb/19861027 201705 2001 pin an Canscaner‘Tembusnn disampaikan dengan hormat kepada BUPATI ACEH TENGAH da5dasi Lag) ‘Takengon, 27 Februari 2021 M TS Rajab 1442 11 Nomor Peg. 824.3 / (A / BKPSDM Kepada Sifat Biasa Lampiran : - Yth, Bupati Aceh Barat Daya Perihal Permintaan persetujuan Mutasi . an, LELLYA WAHYUMI, A.Md.Keb di- Nip. 19861027 201705 2 001 Untuk menduduki Jabatan Blang Pidie Bidan Dengan hormat, . Untuk memperlancar pelaksanaan tugas di lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Tengah kami membutuhkan Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini : Nama : LELLYA WAHYUNI, A.Md.Keb NIP: 19861027 201705 2.001 Pangkat : Pengatur Jabatan : Bidan Pelaksana Instansi : Puskesmas Babahrot Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat Daya Untuk diangkat dalam = Jabatan-Bidan pada _—Puskesmas ‘Ketapang Nusantara Kabupaten Acch Tengah, dengan alasan : a, Ikut Suami yng bertugas di Ba Kodam IM Utk Yonif RK 114 Ketapang Kabupaten Aceh Tengah. b,Memenuhi kualifikasi dan kompetensi untuk menduduki jabatan tersebut. 2. Schubungan dengan hal tersebut kami minta persetujuan Saudara agar Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dapat mutasi di lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Tengah. 3. Demikian permintaan kami apabila disctujui agar dapat diberikan surat pernyataan persetujuan. ‘Guberaur Aceh c/q Kepais BKA di Banda Aceh; ‘epala Kantor Regione! XIII BEN di Banda Reef ‘epala BRPSDM Aceh Barat Daya d Blan Pie Kepala Pusieomas Babebrot Dias Keathatan Kabupaten Aceh Barat Daya di lang Pies Sdr/i LELLYA WAHYUN, A.Md.Ieb a tempat Jalan Commodore Yos Sudarso No. 01 Takengon Kode Pos. 24511 ‘Takengon - Aceh Tengah Telp. (0643) 21129 - 21279 Fax. (0643) 23012 pin an CanscanerNomor :BKPSDM-AT/01.04/2021 Sifat_ :Penting Lempira :1 Berkas Perihal : Usul Pindah Instansi Kepada Yth. Kepala Kantor Regional XIll Badan Kepegawaian di ACEH Takengon, 19 April 2021 Bersama ini kami sampaikan dengan hormat, usul pindah instansi Pegawai Negeri Sipil ke instansi_ sebagaimana tersebut dibawah ini NO] NAMAINIP BARU | PANGKATIJABATAN | NSTANSILAMA) stays) BARU | z ¥ z z 1 HELLYAWAHYUNIZ —bengatur/SIDAN TERAMPL|Pemerrtah Kab, Aceh| — Pemerniah Kab. Acch i98610272017082001 _ PELAKSANA Baret Daya ‘Tengah IU SOM ATION 8/2021, s9,pn1 2001 Tokorgon 19 Apa 2021 Selrtais v Af ors. zawya SS sge802251908031003 Halaman tad 4 pin an CanscanerNoMOR INSTANST: pemerntah Kab, Aceh Tengah PINDAH INSTANSI NOTA USUL MUTASI BKPSDM-ATIO1.04/2021 7 DATA PEGAWANEGERIEPEL + [hams ELLYAWANTUNE 2 [Ne esr 702071 3 [tenet Foro Zech Tengn 7 Onsbe TE = eran ei DaKESOARAN Ta a [Rarer set pririan ada er eou ean [SAAT 6: | None Suter us go Page a BOSOM 27 Fe 201 Parga erga ug Pere . [ene T2017 a] A [eee Bian Tera Peale A Pca eal. Aes Bla 5. Winn Pear BROAN KEUANGAN DAERAH 7: Parl /goeran roe Penge ie 9 fen Ti 017 ef 8 awe EE a Feria Kb. Ach Torah 5 Ween Penbayaan ADAN PENGELOUA KEURNGANDAERAN Tah ‘staan smn ren a Tan aa Tekergon 19 i224 sens ge | ‘om wenlee7203703200, Mowe: uidwass, aa : “ spinastoena03 pin an Canscaner