KIB.

A
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) - TANAH

NO. KODE LOKASI :

Nomor Tahun Status Tanah

No. Kode Register Harga (ribuan
No. Jenis barang/Nama Barang Luas (M²) Penga- Letak / Alamat Sertifikat Penggunaan Asal usul Keterangan
Hak Rp)
Barang daan Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Tanah Puskesmas 6,532.310 2016 Pasar Pantee Cermin Pakai Untuk Puskesmas Beli 1
2 Tanah Pustu Alue Peunawa 1200 1992 Desa Alue Peunawa Pakai Untuk Pustu Beli 1
3 Tanah Pustu Alue Jerjak 600 1992 Desa Alue Jerjak Pakai Untuk Pustu Beli 1
4 Tanah Pustu Cot Seumantok 1200 1994 Dusun Cot Seumantok Pakai Untuk Pustu Beli 1
5 Tanah Pustu Cot Manggeng 1200 1994 Dusun Cot Manggeng Pakai Untuk Pustu Beli 1
6 Tanah Posyandu Plus Cot Seumantok 950 1996 Dusun Cot Seumantok Pakai 9/27/1996 Untuk Posyandu Beli 1
7 Tanah Poskesdes Simpang Gadeng 625 2013 Dusun Tengah Pakai 11/25/2013 Untuk Poskesdes Beli 35,000,000

MENGETAHUI Babahrot, 16 April 2021

KEPALA PUSKESMAS BABAHROT PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199403 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. A
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) - TANAH

NO. KODE LOKASI :

Nomor Tahun Status Tanah

No. Kode Register Harga (ribuan
No. Jenis barang/Nama Barang Luas (M²) Penga- Letak / Alamat Sertifikat Penggunaan Asal usul Keterangan
Hak Rp)
Barang daan Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Desa Persiapan Cot

1 Satu Petak Tanah 25 x 25 M² 1989 Pakai Beli 1
Seumantok

MENGETAHUI Babahrot, 16 April 2021

KEPALA PUSKESMAS BABAHROT PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199403 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. A
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) - TANAH

NO. KODE LOKASI :

Nomor Tahun Status Tanah

No. Kode Register Harga (ribuan
No. Jenis barang/Nama Barang Luas (M²) Penga- Letak / Alamat Sertifikat Penggunaan Asal usul Keterangan
Hak Rp)
Barang daan Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

108/AJ/10-
1 Tanah Posyandu Plus 950 M2 Cot Seumantok Pakai 9/27/1996 Beli 1
AS/1996

MENGETAHUI Babahrot, 16 April 2021

KEPALA PUSKESMAS BABAHROT PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199403 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. A
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) - TANAH

NO. KODE LOKASI :

Nomor Tahun Status Tanah

No. Kode Register Harga (ribuan
No. Jenis barang/Nama Barang Luas (M²) Penga- Letak / Alamat Sertifikat Penggunaan Asal usul Keterangan
Hak Rp)
Barang daan Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Tanah Poskesde 625 2013 Simpang Gadeng Pakai 11/25/2013 PEMDA 35,000,000

MENGETAHUI Babahrot, 16 April 2021

KEPALA PUSKESMAS BABAHROT PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199403 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. A
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) - TANAH

NO. KODE LOKASI :

Nomor Tahun Status Tanah

No. Kode Register Harga (ribuan
No. Jenis barang/Nama Barang Luas (M²) Penga- Letak / Alamat Sertifikat Penggunaan Asal usul Keterangan
Hak Rp)
Barang daan Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Dusun Padang Sejahtra

1 1 Petak Tanah 2007
Desa Blang Dalam

MENGETAHUI Babahrot, 16 April 2021

KEPALA PUSKESMAS BABAHROT PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199403 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. B
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB)
PERALATAN DAN MESIN
No. Kode Lokasi :

Nomor Kondisi
No Kode Jenis barang/ Nama Nomor Tahun Harga
Jumlah Merk / Type Ukuran / CC Bahan Asal Usul Keterangan
Urut Barang barang Register Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB (ribuan Rp) B KB RB

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Kendaraan Roda 4 1 KIA/Travello 2665 solar 2013 81402 MJJSD2112DK006274 J2646655 9078 2571947 DINKES ACEH v PUSKESMAS BABAHROT
2 Kendaraan Roda 4 1 Toyota Kijang HIACE/Ambulance DINKES ABDYA v PUSKESMAS BABAHROT
3 Kendaraan Roda 4 1 Toyota Kijang/Ambulance 1781 2006 MHF31KF6050045242 7K-0814109 116 DINKES ABDYA 1 1 Puskesmas Babahrot
4 Kendaraan Roda 2 1 Honda NF 100 SLD/supra fit 100 premium 2005 118123 MHIHB41185K164694 HB-41E-117177C 2325 8063696/A DINKES ABDYA 1 v FIRDAUS,SKM
5 Kendaraan Roda 2 1 Honda NF 100 SLD/supra fit 100 premium 2006 11614 MHIHB41166K162166 HB-41E-1759378 2548 3089903/A DINKES ABDYA 1 v ERRI YULIA
6 Kendaraan Roda 2 1 Suzuki FK 110/shogun 100 premium 2007 10967 MH8BE40FA6J222260 E451-ID-176427 2505 2599564/A UNICEF 1 v JURIM/MUTIARA SUKMA
7 Kendaraan Roda 2 1 Honda NF 100 Td/revo 100 premium 2007 56802 MHIHB61147K005086 HB61E1002363 2591 6702000/A DINKES ABDYA 1 v PUSTU ALUE JERJAK/ERRY YULIA/HILANG
8 Kendaraan Roda 2 1 Honda NF 100 Td/revo Absolut 100 premium 2007 109800 MH1JBC118AK773466 JBCE1773180 2009 0626847/A DINKES ABDYA 1 v POSKESDES COT MANGGENG/NURDINA
9 Kendaraan Roda 2 1 Honda NF 100 Td/revo 100 premium 2007 56804 MHIHB61177K131930 HB61E1136328 2611 6702080/A DINKES ABDYA 1 v PUSTU ALUE PEUNAWA/MAINAR
10 Kendaraan Roda 2 1 Honda NF 100 Td/revo 100 premium 2007 254600 MHIHB61177K123214 HB61E1122997 2610 6702120/A DINKES ABDYA 1 v PUSTU COT SEUMANTOK/T.SYAHROL
11 Kendaraan Roda 2 1 Honda NF 100 Td/revo 100 premium 2007 572447 MHIHB61127K245051 HB61E1261490 3669 9373571/A DINKES ABDYA 1 v POSKESDES BLANG DALAM/MARTI
12 Kendaraan Roda 2 1 Honda NF 100 Td/revo 100 premium 2007 124864 MHIHB61137K250154 HB61E1240722 2647 9373555/A DINKES ABDYA 1 v POSKESDES BLANG RAJA/HERMIYANIS, SKM
13 Kendaraan Roda 2 1 Honda NF 100 SE/revo 100 premium 2008 251294 MH111B61138K45616 HB61E1454613 2662 2319519/A CBM 1 v T. NASRIJAL
14 Kendaraan Roda 2 1 Yamaha YT/yamaha 125 premium 2005 3HB-343768 UNICEF 1 v MUSTAFA RAJALEM
15 Kendaraan Roda 2 1 Honda k1/ vario techno 149 premium 2016 12198231 MH1KF1117GK589447 KF11E1590539 2038 3230217 DAK 1 v FIRDAUS,SKM
16 Kendaraan Roda 2 1 Honda k1/ vario techno 149 premium 2016 12198210 MH1KF1119GK602263 KF11E1601382 2053 3230189 DAK 1 v ERNINGSIH,AMG
17 Kendaraan Roda 2 1 Honda GL 15C21A07 / GL PRO MH1KC6118GK044878 KC61E-1044857 DAK 2 v KASMAN (telah dikembalikan kedinas kesehatan)

18 AC 1 LG 1/2 pk 2014 JKN 3,200,000 1 APOTIK

19 AC 1 PANASONIC 2 pk 2014 DINKES ABDYA 1 1 IMUNISASI
20 AC 1 LG 1 pk 2014 JKN 1 1 RUANG KA.PUSK
21 AC 1 PANASONIC JKN 1 1 RUANG KARTU
22 AC 1 SHARP JKN 1 1 PTM LANSIA
23 AC 1 PANASONIC JKN 1 1 AULA
24 AC 1 SHARP JKN 1 1 TATA USAHA
25 AC 1 SAMSUNG BKKBN 1 1 KIA KB
26 AC 1 LG JKN 1 1 POLI UMUM
27 AC 1 PANASONIC JKN 1 1 KAKTUS
28 AC 1 PANASONIC JKN 1 1 MAWAR
29 AC 1 PANASONIC JKN 1 1 IGD
30 AC 1 JKN 1 1 RUANG PIKET
31 LAPTOP 1 HP CORE I 3 2014 JKN 1 1 BENDAHARA JKN
32 KOMPUTER 1 LENOVO JKN 1 1 RUANG KARTU
33 KOMPUTER 1 AOC JKN 1 1 LANSIA / JIWA
34 KOMPUTER 1 LENOVO JKN 1 1 BENDAHARA BOK
35 KOMPUTER 1 LENOVO JKN 1 1 RUANG GIZI
36 KOMPUTER 1 LENOVO Intel Inside JKN 1 1 TATA USAHA
37 LAPTOP 1 JKN 1 1 RUANG APOTIK
38 MONITOR / CPU 1 AOC / SAFENUR BASIC JKN 1 1 RUANG IGD
39 KOMPUTER 1 LENOVO JKN 1 1 RUANG KAPUS
40 LAPTOP 1 ACER JKN 1 1 RUANG KIA
41 PRINTER EPSON L360 JKN 1 1 RUANG KARTU
42 PRINTER 1 CANON PIXMA 2770 JKN 1 1 RUANG LANSIA
43 PRINTER EPSON L360 JKN 1 1 BENDAHARA BOK
44 PRINTER 1 CANON JKN 1 1 RUANG GIZI
45 PRINTER 1 CANON JKN 1 1 RUANG KIA/ KB
46 PRINTER 1 EPSON L360 JKN 1 1 RUANG MTBS
47 PRINTER 1 EPSON L360 JKN 1 1 TATA USAHA
48 PRINTER 1 CANON ip287 JKN 1 1 RUANG IGD
49 PRINTER 1 EPSON L360 JKN 1 1 RUANG KAPUS
50 ANTENA MODEM 1 TP LINK 2014 JKN 1 1 BENDAHARA JKN
51 KIPAS ANGIN 1 HYUNDAI JKN 1 1 RUANG TUNGGU
52 TV 1 JKN 1 1 RUANG TUNGGU
KIPAS ANGIN DINDING
JKN 1 1 BENDAHARA JKN
53 / BETON 2
54 KIPAS ANGIN 1 ARASHI JKN 1 1 RUANG UKS / PKPR
55 KIPAS ANGIN 1 MIYAKO JKN 1 1 RUANG MTBS
56 TV 1 PANASONIC JKN 1 1 RUANG KAKTUS
57 TV 1 PANASONIC JKN 1 1 RUANG MAWAR
58 KIPAS ANGIN 1 ARASHI JKN 1 1 RUANG MELATI
59 TV 1 SHARP JKN 1 1 RUANG IGD
60 MONITOR CCTV 1 JKN 1 1 RUANG KAPUS
61 KIPAS ANGIN 1 ARASHI JKN 1 1 KAMAR PIKET DOKTER
62 TV 1 PANASONIC JKN 1 1 RUANG ANGREK
63 KIPAS ANGIN 1 ARASHI JKN 1 1 RUANG ANGREK
64

MENGETAHUI Babahrot, 16 April 2021

KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199403 1 003 NIP : 19760222 200312 2 002
 KIB. B
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB)
PERALATAN DAN MESIN
No. Kode Lokasi :

No Kode Jenis barang/ Nama Nomor Tahun Nomor Harga Kondisi

Merk / Type Ukuran / CC Bahan Asal Usul Keterangan
Urut Barang barang Register Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB (ribuan Rp) B KB RB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Braun Stadler
1 Episiotomy Scissors Madicon 1 √
15Cm

2 Mayo Hegar Needle Madicon 1 √

Holder 18 cm
Busch Umbilical scrs
3 16cm Madicon 1 √

4 Amniostome Madicon 1 √
Female Catheter 12
5 Fr,15cm Madicon 1 √

Supercut Operating
6 Scissors 14.5cm sh/bl Madicon 1 √
with golden screw knife
edges
Dressing forceps
7 Madicon 1 √
14.5cm standar

8 Tissue Forceps 14.5cm

1x2t. Standar
Rochester pean
9 hemostatic forceps Madicon 1 √
16cm straight
kocher hemostatic
10 forceps 14cm straight Madicon 1 √
1x2t

11 garves vaginal Madicon 1 √

speculum 75x20mm

12 garaves vaginal Madicon 1 √

speculum 100x30mm

13 gravel vaginal Madicon 1 √

speculum 115x35mm
14 round bowl Lokal 1 √
15 kidney basin Lokal 1 √
16 tensimeter aneroid ABN 1 √
17 stethoscope set ABN 1 √

18 1 √
thermometer digital Omron
19 tas bidan 4 life indonesia 1 √
20 fetal doppler Elitech 1 √
meteran
21 bayi,maser,sarung 1 √
tangan local
22 pinard stetoscope local 1 √
timbangan dewasa
23 1 √
digital omron
24 microtols lokal 1 √

25 1 √
timbangan bayi digital laica
26 Hb Test Digital easy tocuch 1 √

MENGETAHUI Babahrot, 16 April 2021

KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199403 1 003 NIP : 19760222 200312 2 002
 1 Diisi dengan jelas jenis alat angkutan (misalnya : sedan, mini bus, Mobil ambulance, sepeda, dll)
2 Diisi dengan merk dari alat angkut dimaksud
3 Diisi dengan type alat angkut (misalnya : K3, CB, dsb)
4 Diisi dengan besarnya CC dari alat angkut dimaksud, kalau tidak ada CC berikan tanda strip (-)
5 Diisi dengan warna alat angkut yang dimaksud
6 Diisi dengan nomor rangka/chasis dari alat angkut, kalau tidak ada nomor chasis berikan tanda strip (-)
7 Diisi dengan nomor mesin, kalau tidak ada nomor mesin diisi dengan tanda strip (-)
8 Diisi dengan tahun pembuatan dari alat angkut yang dimaksud
9 Diisi dengan tahun pembelian dari alat angkut yang dimaksud
10 Diisi dengan nomor polisi dari alat angkut yang dimaksud
11 Diisi dengan tanggal BPKB dari alat angkut yang dimaksud
12 Diisi dengan nomor BPKB dari alat angkut yang dimaksud
13 Diisi dengan keterangan yang dianggap perlu
14 Diisi dengan harga sebenarnya dari kendaraan
15 Diisi dengan keterangan yang dianggap perlu
16
 KIB. C
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN
No. Kode Lokasi :

Nomor Konstruksi bangunan Dokumen gedung

Kondisi Luas Nomor
No Luas Status Asal Jlh
Jenis barang/ Nama Barang Kode bangunan Bertingkat/ Beton/ Lantai Letak / Lokasi alamat Kode Harga (Rp) Keterangan
Urut Register Tanggal Nomor (M2) tanah Usul ( Unit )
Barang (B,KB,RB) Tidak Tidak (M2) tanah

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Bangunan Puskesmas KB Tidak Beton 1738 Pantee Cermin Hak Pakai Beli 1 2018
2 Bangunan Rumah Dinas Dokter KB Tidak Beton 49 Pantee Cermin Hak Pakai Beli 1 2018
3 Bangunan Rumah Dinas Bidan KB Tidak Beton 36 Pantee Cermin Hak Pakai Beli 1 2018
4 Bangunan Rumah Dinas Paramedis KB Tidak Beton 36 Pantee Cermin Hak Pakai Beli 1 2018
5 Bangunan Pustu Alue Peunawa KB Tidak Beton 240 Alue Peunawa Hak Pakai Beli 1 1995
6 Bangunan Pustu alue Jerjak B Tidak Beton 100 Alue Jerjak Hak Pakai Beli 1 2006
7 Bangunan Pustu Cot Seumantok RB Tidak Beton 72 Dusun Cot Seumatok Hak Pakai Beli 1 2003
8 Bangunan Pustu Cot Manggeng KB Tidak Beton 1263 Dusun Cot Manggeng Hak Pakai Beli 1 2010
9 Bangunan Poskesdes Blang Dalam B Tidak Beton 36 Dusun Alue Jangak Hak Pakai Beli 1 2007
10 Bangunan Poskesdes Simpang Gadeng Tidak Beton Dusun Simpang Gadeng Hak Pakai DAK 1 2013
11 Bangunan Posyandu Plus Cot Seumantok B Tidak Beton Cot Seumatok Hak Pakai Beli 1 2006
12 Poskesdes Blang raja B Tidak Beton Blang raja Hak Pakai Beli 1 2010

MENGETAHUI Babahrot, 16 April 2021

KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199405 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. C
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN
No. Kode Lokasi :

Nomor Kondisi Konstruksi bangunan Luas Dokumen gedung Nomor Harga

No Luas Status Asal Jlh
Jenis barang/ Nama Barang Kode bangunan Bertingkat/ Beton/ Lantai Letak / Lokasi alamat Kode (ribuan Keterangan
Urut Register Tanggal Nomor (M2) tanah Usul ( Unit )
Barang (B,KB,RB) Tidak Tidak (M2) tanah Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Satu Unit Gedung KB Tidak Beton 17 x 9 M2 Persiapan cot seumantok 17 x 9 M2 Hak Pakai Beli 1

MENGETAHUI Babahrot,16 April 2021

KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199405 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. C
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN
No. Kode Lokasi :

Nomor Kondisi Konstruksi bangunan Luas Dokumen gedung Nomor Harga

No Luas Status Asal Jlh
Jenis barang/ Nama Barang Kode bangunan Bertingkat/ Beton/ Lantai Letak / Lokasi alamat Kode (ribuan Keterangan
Urut Register Tanggal Nomor (M2) tanah Usul ( Unit )
Barang (B,KB,RB) Tidak Tidak (M2) tanah Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Dusun Alue Drien

1 Bangunan Pustu KB Tidak Beton 1
Desa Alue Jerjak

MENGETAHUI Babahrot,16 April 2021

KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199405 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. C
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN
No. Kode Lokasi :

Nomor Kondisi Konstruksi bangunan Luas Dokumen gedung Nomor

No Luas Status Asal Jlh Harga
Jenis barang/ Nama Barang Kode bangunan Bertingkat/ Beton/ Lantai Letak / Lokasi alamat Kode Keterangan
Urut Register Tanggal Nomor (M2) tanah Usul ( Unit ) ( Rp)
Barang (B,KB,RB) Tidak Tidak (M2) tanah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Bangunan Poskesdes B Tidak Beton Desa Blang Dalam NGO 1

MENGETAHUI Babahrot,16 April 2021

KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199405 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. D
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB)
JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN

No. Kode Lokasi :

Nomor Dokumen
No Jenis barang/ Nama Panjang Lebar Luas Nomor Kode Harga (ribuan Kondisi
Kode Konstruksi Letak / Lokasi Status tanah Asal Usul Keterangan
Urut Barang Register (Km) (m) (M2) Tanggal Nomor tanah Rp) (R, KB, RB)
Barang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 METERAN LISTRIK 1 B
2
3
4
5
6
7
8
9

MENGETAHUI Babahrot,...............................2021
KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199405 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. E
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) E
ASET TETAP LAINNYA

No. Kode Lokasi :

Hewan/ Ternak dan

Nomor Buku Perpustakaan Barang bercorak Kesenian / Kebudayaan Kondisi
Tumbuhan Tahun Asal Usul
No Jenis barang/ Nama Harga (ribuan
Jumlah Cetak/ Cara Keterangan
Urut Barang Rp)
Judul/ Pembelian Perolehan
Kode Barang Register Spesifikasi Asal Daerah Pencipta Bahan Jenis Ukuran B KB RB
Pencipta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MENGETAHUI Babahrot,...............................2021
KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199405 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. F
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) F
KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN

No. Kode Lokasi :

Konstruksi Bangunan Dokumen

Letak /
No Jenis barang/ Nama Bangunan (P, Tgl, Bln, Thn Nomor Kode Asal Usul Nilai Kontrak
Luas (M2) Lokasi Status tanah Keterangan
Urut Barang SP, D) Mulai tanah Pembiayaan (ribuan Rp)
Bertingkat/Ti alamat
Beton/ Tidak Tanggal Nomor
dak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

MENGETAHUI Babahrot,...............................2021
KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199405 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
Kode Barang

01 Tanah
02 Peralatan dan Mesin
03 Gedung dan Bangunan
04 Jalan Irigasi dan Jaringan
05 Aset tetap Lainnya
06 Konstruksi dalam Pengerjaan
 DATA KENDARAAN RODA DUA , RODA EMPAT
PADA SKPK DALAM KABUPATEN ACEH BARAT DAYA

SKPK
No Jenis barang/ Nama Tahun KENDARAAN RODA DUA KENDARAAN RODA EMPAT
Urut barang
Merk / Type
Pembelian
SUMBER DANA NAMA PEMAKAI KETERANGAN
Rangka Mesin Polisi Rangka Mesin Polisi
1 3 5 8 10 11 12 10 11 12 14 16

1 Kendaraan Roda 4 KIA / Travello 2014 MJJSD2112DK006274 J2646655 9078 DINKES ACEH Puskesmas Babahrot
2 Kendaraan Roda 4 Toyota Kijang/Ambulance 2006 MHF31KF6050045242 7K-0814109 116 DINKES ABDYA Puskesmas Babahrot
3 Kendaraan Roda 2 Honda NF 100 SLD/supra fit 2005 MHIHB41185K164694 HB-41E-117177C 2325 DINKES ABDYA SOPIR/GIZI
4 Kendaraan Roda 2 Honda NF 100 SLD/supra fit 2006 MHIHB41166K162166 HB-41E-1759378 2548 DINKES ABDYA KIA/SALMA
5 Kendaraan Roda 2 Suzuki FK 110/shogun 2007 MH8BE40FA6J222260 E451-ID-176427 2505 UNICEF JURIM/MUTIARA SUKMA
6 Kendaraan Roda 2 Honda NF 100 Td/revo 2007 MHIHB61147K005086 HB61E1002363 2591 DINKES ABDYA PUSTU ALUE JERJAK/ERRY YULIA
7 Kendaraan Roda 2 Honda NF 100 Td/revo Absolut 2007 MH1JBC118AK773466 JBCE1773180 2009 DINKES ABDYA POSKESDES COT MANGGENG/NURDINA
8 Kendaraan Roda 2 Honda NF 100 Td/revo 2007 MHIHB61177K131930 HB61E1136328 2611 DINKES ABDYA PUSTU ALUE PEUNAWA/MAINAR
9 Kendaraan Roda 2 Honda NF 100 Td/revo 2007 MHIHB61177K123214 HB61E1122997 2610 DINKES ABDYA PUSTU COT SEUMANTOK/T.SYAHROL
10 Kendaraan Roda 2 Honda NF 100 Td/revo 2007 MH1HB61127K254051 HB61E1261490 2642 DINKES ABDYA POSKESDES BLANG DALAM/MARTI
11 Kendaraan Roda 2 Honda NF 100 Td/revo 2007 MHIHB61137K250154 HB61E1240722 2647 DINKES ABDYA POSKESDES BLANG RAJA/KASMAN
12 Kendaraan Roda 2 Yamaha YT/yamaha 2005 3HB-343768 UNICEF MUSTAFA RAJALEM
13 Kendaraan Roda 2 Honda NF 100 SE/revo 2008 MHIHB61138K454681 HB61E1454613 2662 CBM KESWA/ETI JUNIAR

Babahrot, 20 April 2015

Kepala Puskesmas Babahrot

AZHAR,AMK
NIP : 19751002 199803 1 003
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN
No. Kode Lokasi :

Nomor Konstruksi bangunan Dokumen gedung

Kondisi Luas
No Luas Status Nomor Asal
Jenis barang/ Nama Barang Kode bangunan Bertingkat/Ti Lantai Letak / Lokasi alamat
Urut Register Beton/ Tidak Tanggal Nomor (M2) tanah Kode tanah Usul
Barang (B,KB,RB) dak (M2)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Bangunan Puskesmas KB Tidak Beton 376 Pasar Pantee Rakyat Hak Pakai Beli
2 Bangunan Rumah Dinas Dokter KB Tidak Beton 49 Pasar Pantee Rakyat Hak Pakai Beli
3 Bangunan Rumah Dinas Bidan KB Tidak Beton 36 Pasar Pantee Rakyat Hak Pakai Beli
4 Bangunan Rumah Dinas Paramedis KB Tidak Beton 36 Pasar Pantee Rakyat Hak Pakai Beli
5 Bangunan Bersalin KB Bertingkat Beton Pasar Pantee Rakyat Hak Pakai Beli
6 Bangunan Pustu Alue Peunawa KB Tidak Beton 240 Alue Peunawa Hak Pakai Beli
7 Bangunan Pustu alue Jerjak B Tidak Beton 100 Alue Jerjak Hak Pakai Beli
8 Bangunan Pustu Cot Seumantok RB Tidak Beton 72 Dusun Cot Seumatok Hak Pakai Beli
9 Bangunan Pustu Cot Manggeng KB Tidak Beton 1263 Dusun Cot Manggeng Hak Pakai Beli
10 Bangunan Poskesdes Blang Dalam B Tidak Beton 36 Dusun Alue Jangak Hak Pakai Beli
11 Bangunan Poskesdes Simpang Gadeng Tidak Beton Dusun Simpang Gadeng Hak Pakai DAK
12 Bangunan Posyandu Plus Cot Seumantok B Tidak Beton Cot Seumatok Hak Pakai Beli
13 Poskesdes Blang raja B Tidak Beton Blang raja Hak Pakai Beli

MENGETAHUI Babahrot,...............................2021
KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199405 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN
No. Kode Lokasi :

Nomor Kondisi Konstruksi bangunan Luas Dokumen gedung

No Luas Status Nomor Asal
Jenis barang/ Nama Barang Kode bangunan Bertingkat/Ti Lantai Letak / Lokasi alamat
Urut Register Beton/ Tidak Tanggal Nomor (M2) tanah Kode tanah Usul
Barang (B,KB,RB) dak (M2)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Satu Unit Gedung KB Tidak Beton 17 x 9 M2 Persiapan cot seumantok 17 x 9 M2 Hak Pakai Beli

MENGETAHUI Babahrot,...............................2021
KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199405 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN
No. Kode Lokasi :

Nomor Kondisi Konstruksi bangunan Luas Dokumen gedung

No Luas Status Nomor Asal
Jenis barang/ Nama Barang Kode bangunan Bertingkat/Ti Lantai Letak / Lokasi alamat
Urut Register Beton/ Tidak Tanggal Nomor (M2) tanah Kode tanah Usul
Barang (B,KB,RB) dak (M2)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Dusun Alue Drien

1 Bangunan Pustu KB Tidak Beton
Desa Alue Jerjak

MENGETAHUI Babahrot,...............................2021
KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199405 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN
No. Kode Lokasi :

Nomor Kondisi Konstruksi bangunan Luas Dokumen gedung

No Luas Status Nomor Asal
Jenis barang/ Nama Barang Kode bangunan Bertingkat/Ti Lantai Letak / Lokasi alamat
Urut Register Beton/ Tidak Tanggal Nomor (M2) tanah Kode tanah Usul
Barang (B,KB,RB) dak (M2)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Bangunan Poskesdes B Tidak Beton Desa Blang Dalam NGO

MENGETAHUI Babahrot,...............................2021
KEPALA PUSKESMAS PENGURUS BARANG

FIRDAUS, SKM IKHWAN MAS, AMK

NIP : 19720315 199405 1 004 NIP : 19790302 200604 1 010
 KIB. C
G (KIB) C
UNAN

Kondisi
Jlh
Harga (Rp) Keterangan
( Unit ) B KB RB

16 17

Rehab Berat
2007
1 √
1 √
1 √
1 √
1 √ 2013
1 √ 1995
1 √ 2006
1 √ 2003
1 √ 2010
1 √ 2007
1 √
1 √ 2006
1 √ 2010

Babahrot,...............................2021
 KIB. C
G (KIB) C
UNAN

Kondisi
Jlh Harga
Keterangan
( Unit ) (ribuan Rp) B KB RB
16 17

1 √

Babahrot,...............................2021
 KIB. C
G (KIB) C
UNAN

Kondisi
Jlh Harga
Keterangan
( Unit ) (ribuan Rp) B KB RB
16 17

1 √

Babahrot,...............................2021
 KIB. C
G (KIB) C
UNAN

Kondisi
Jlh Harga
Keterangan
( Unit ) (ribuan Rp) B KB RB
16 17

1 √

Babahrot,...............................2021